三通接头在鼻饲中的临床效果观察

祁云霞　吴美萍　周晓丰　邓顺娟　张芬昌

·临床护理·

三通接头在鼻饲中的临床效果观察

祁云霞吴美萍★周晓丰邓顺娟张芬昌

目的 探讨三通接头在鼻饲中的应用效果。方法 将100例鼻饲患者随机分为对照组和观察组，每组各50例，观察组采用胃管前端剪去胃管攀帽改良三通接头，连接注射器使用。对照组采用胃管前端攀帽直接连接灌食器使用，比较两组在使用过程中的效果。结果 与对照组比较，观察组每日成本、被服污染率、胃管接头脱落率明显降低，且胃管清洗平均耗时明显减少（P＜0.05）。结论 使用三通接头改良胃管运用于鼻饲的方法，取材方便，减轻了护士工作量，提高了工作效率，降低了患者的住院费用，值得临床推广使用。

三通接头 鼻饲 临床 观察

鼻饲是一种重要的肠内营养方法，聚氯乙烯胃管前端有膨大的管腔，与注射器连接不紧密，通常和灌食器联合使用简洁方便。但临床实践表明灌食器使用时间过久针筒内活塞变涩，且反复清洗不仅增加护士工作量，而且每日更换灌食器成本较高。改用50ml注射器注入，注射器乳头短，抽完鼻饲液后，注射器前端和乳头末端沾满鼻饲液，且不能良好地与胃管前端膨大的管腔连接，灌入时常导致鼻饲液外流，不仅浪费鼻饲液，而且污染被服［1］。胃管末端每次注入之前打开，注入之后盖上，导致鼻饲液易污染，操作复杂［2］。三通接头应用领域广泛，目前临床尚未有应用于鼻饲的报道。本科自2014年9月至2015年12月对收治并鼻饲的100例患者进行分组比较，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本科室留置胃管的100例患者中，男70例，女30例；年龄50～82岁，平均年龄68岁。以上患者排除胃肠道疾病。将100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。

1.2材料 聚氯乙烯胃管，规格：16Fr，产品标准编号：YZB/国（台）3456-2012《胃管及附件》，生产厂家：太平洋医疗股份有限公司。一次性使用三通接头规格：ST-01（深圳市益心达医学新技术有限公司）。

1.3方法 对照组聚氯乙烯胃管和灌食器连接使用，观察组剪去聚氯乙烯胃管前端带攀盖部分，将三通接头的其中一端和所剪胃管末端相接。鼻饲时根据旋塞上标示方向，只需旋转三通接头上的旋塞即可。应用三通开关

的方法，用注射器抽鼻饲液，打开三通开关注入胃内。

1.4观察指标 比较对照组和观察组在每日成本、被服污染率、胃管接口脱开率、平均耗时等方面的差异，得出统计学数据。成本计算方法：三通接头更换1次/周，灌食器更换1次/d。被服污染率：在整个鼻饲过程中观察组和对照组完成整个实验污染被服的例数。耗时计算方法：等量的鼻饲液完成整个操作所需的时间。

1.5注意事项 鼻饲液应严格按照流食饮食标准配置，长期鼻饲患者提供自备膳食食物呈流体，如：乳类，豆浆，稀藕粉，米汤，肉汁，菜汁，果汁［3］。

1.6统计学方法 采用SPSS16.0统计软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组每日成本为6.13元，明显低于对照组的18.6元（P＜0.05），被服污染率及胃管接头脱开率由对照组20%下降至观察组2%（P＜0.05），观察组中改良后的胃管在鼻饲中平均耗时明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组成本、被服污染率、胃管接头脱开率、平均耗时比较

3　讨论

三通接头具有以下特点：（1）操作简单，阀芯可自由旋转360°。（2）阀体采用透明结构，利于观察鼻饲液进入情况。（3）连接牢固，简易，转换时不会中断，不产生漩涡，不进入气体，保证其内部是一种密闭的无菌系统，降低了对鼻饲液的污染。（4）适用范围：本产品与输液器或注射器配套使用［4］。

对照组患者50例，10例从胃管攀帽端脱开，造成床单元的污染，增加护士工作量，而且每日更换灌食器成本高，在使用过程中重复操作多，延长了整个鼻饲的过程，同时每次鼻饲结束后清洗灌食器，反复清洗不仅使灌食器内活塞变涩，而且增加了护士的工作量。鼻饲接头连接不紧密会使鼻饲液外流，污染被服。观察组患者50例，床单元1例污染，成本低，护士工作效率高，观察组效果优于对照组。观察组取材方便，操作简单，减轻了护士的工作量。胃管与三通接头处连接紧密，杜绝了鼻饲液外流现象。每日更换无菌注射器，既保证了鼻饲液的质量，而且使用无菌注射器成本低。使用三通接头改良的胃管取材方便，简单易行，防止了鼻饲液的污染，保持了床单元的整洁，减轻了护士的工作量，值得临床推广应用。

胃管攀帽端直接接灌食器使用，成本较高，每次鼻饲完毕后清洗灌食器接头会增加护士工作量，反复清洗使灌食器针筒内的活塞老化，鼻饲费力。改用三通接头连接胃管，只需旋转阀芯，轻松简单的进行鼻饲，胃管内部保持一种密闭的无菌系统，使用的注射器每日更换，采用此种方法取材方便，简单易行，防止了鼻饲液的污染，保持了床单元的整洁，缩短了完成鼻饲操作所需的时间，提高了工作效率［5-6］。

［1］陈明凤.肝素帽在鼻饲胃管中的巧用.护士进修杂志，2011，26（1）：4.

［2］王姣.三通延长管在鼻饲中的应用.护士进修杂志，2008，23（16）：1508.

［3］杨帆.冯慧敏.护理学教材.第三版.北京：人民卫生出版社，2010：76.

［4］谭学芬.闫荣.张玉莲.三通接头在穿刺引流中的作用.齐齐哈尔医学院学报， 2009， 30（2）：50.

［5］张宗雪.徐振虎.毛秀莲.医用三通管在人工气道持续吸氧及气道湿化中的应用效果观察.现代临床护理， 2012， 11（6）：28-30

［6］钟晓红.危力秀.巧用医用三通排除空气故障.全科护理，2012，10（36）：3447-3447.

Objective To study the application effect of tee fitting on nasal feeding. Methods 100 cases of nasal feeding were randomly divided into control group and observation group，each group had 50 cases. The modifi ed tee fi tting jointed to a stomach tube with its climbing helmet was cut off was used in the observation group. The control group use a stomach tube with its front climbing helmet connected to a feeding device. The effect was compared between the two groups. Results Compared to the control group，the observation group daily cost，bedding and clothing pollution rate，rate of gastric tube connector off signifi cantly decreased，and the average time of gastric tube cleaning reduced as well（P＜0.05）. Conclusion The method by using tee fitting improves nasogastric in nasal feeding convenient，reduces the workload of nurses，improves work effi ciency and reduces the cost of hospitalization. Therefore，it is worthy of application in clinical usage.

Tee fi tting Nasal feeding ClinicalObservation

730050 兰州军区兰州总医院呼吸内科