细胞病理刮片学在诊断皮肤及黏膜病变中的应用

毛雪梅

·论著·

细胞病理刮片学在诊断皮肤及黏膜病变中的应用

毛雪梅

目的 探究与分析细胞病理刮片学在诊断皮肤及黏膜病变中的应用。方法 选取我院自2013年9月～2015年9月收治的59例以皮肤及黏膜病变为主要表现的患者，对该组患者的皮肤及黏膜给予刮片检查，并将其与组织病理学结果进行核对。结果 该组患者中组织切片恶性肿瘤的诊断准确率为86.67%，诊断错误率为13.33%，基底细胞瘤的诊断准确率为82.35%，诊断错误率为17.65%，黑色素瘤的诊断准确率为88.24%，诊断错误率为11.76%，良性病变的诊断准确率为90.00%，诊断错误率为10.00%。结论 将细胞病理刮片学检查应用于以皮肤及黏膜病变改变为主的疾病诊断过程中可获得较高的准确性，值得推广。

细胞病理刮片；皮肤及黏膜病；诊断方法

目前用于诊断皮肤及黏膜病变的方法较多，其中最为常见的方法为针吸细胞学，已取得了广泛的应用[1］。但对于细胞病理学刮片方法尚未广泛使用，原因是其诊断的准确度仍需进一步研究。现我院针对收治的59例以皮肤及黏膜病变为主要表现的患者进行研究，对其使用细胞病理学刮片诊断，结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年9月～2015年9月收治的59例以皮肤及黏膜病变为主要表现的皮肤类疾病患者，疾病类型包括：皮肤恶性肿瘤、基底细胞瘤、黑色素瘤、皮肤良性病变（单纯疱疹、毛囊炎、荨麻疹、接触性皮炎等），其中男30例，女29例，年龄在23～56岁之间，平均年龄为（37.6±3.4）岁。

1.2方法

对该组患者的病变部位给予常规消毒处理后，采用针吸细胞法吸取皮肤及黏膜上的肿瘤细胞完成标本的采集工作，方法为：穿刺者利用左手拇指及食指将肿块及周围皮肤固定，右手持针，保证进针方向与体表垂直或呈45°，由皮肤进针，进针深度以刺入肿块或淋巴结假想半径的1/3至2/3为度。利用左手固定针头与空针，右手将注射器芯向后牵拉至7至8 ml刻度处，保持负压状态，再由另一方向穿入，完全吸取后将针头拔出，将标本推到清洁的玻片上，制成玻片后放置在高倍显微镜下观察肿瘤细胞的数量并给予记录评价[2］。后将细胞病理刮片检查结果与病理组织切片进行对比，指派专业的病理科医生来完成，以确定应用范围及诊断准确度。

2　结果

该组患者中组织切片为恶性肿瘤的诊断准确率为86.67%，诊断错误率为13.33%，基底细胞瘤的诊断准确率为82.35%，诊断错误率为17.65%，黑色素瘤的诊断准确率为88.24%，诊断错误率为11.76%，良性病变的诊断准确率为90.00%，诊断错误率为10.00%。见表1。

3　讨论

大量临床研究资料显示，在对皮肤及黏膜病变进行诊断时，若所选择的采集方法不同，所得到的结果也不一致，但若采到的细胞数量越多，则可在一定程度上提高诊断准确率[3-5］。在本次研究中我们针对收治的59例以皮肤及黏膜病变为主要表现的患者进行研究，对其采用细胞病理刮片学诊断，期间对刮片中所取得的细胞形态学特点进行观察与评价，发现单纯在显微镜的帮助下观察细胞形态并即对皮肤及黏膜病变结果作出诊断是不够准确的[6-7］。因此，若想获得精确的诊断结果，临床医师不仅需在高倍显微镜下对细胞给予认真的观察与分析，同时还需结合患者的临床资料综合探讨，以获得更加精确的结论。另有研究报道指出[8-9］，对皮肤及黏膜病变细胞分别采用针吸涂片及载玻片刮片两种不同方法采集时，发现载玻片刮片法采集细胞获得的数量相比于针吸取的数量较多，若以30例作为研究对象，可见载玻片刮片获得标本的满意率要明显高于针吸涂片[10-11］。本次研究结果显示，该组患者中组织切片为恶性肿瘤的诊断准确率为86.67%，诊断错误率为13.33%，基底细胞瘤的诊断准确率为82.35%，诊断错误率为17.65%，黑色素瘤的诊断准确率为88.24%，诊断错误率为11.76%，良性病变的诊断准确率为90.00%，诊断错误率为10.00%。结果提示，采用细胞病理刮片学诊断皮肤及黏膜病变具有较高的诊断准确率，体现出了此种诊断方法的可靠性[12］。

表1　该组患者皮肤及黏膜病变刮片的诊断结果对比

综上所述，将细胞病理刮片学检查应用于以皮肤及黏膜病变为主的疾病诊断过程中可获得较高的准确性，安全性较高，值得推广并应用于临床工作中。

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The App lication of Cytopathology Sm earson Skin and M ucosal Lesions Diagnosis

MAO Xuemei Department of Patho logica l， Yangxin County Laodian Township Central Health Center， Yangxin Shandong 251800， China

Ob jective To exp lore and analyze the im pact of the cytopathology smears on skin and mucosal lesions diagnosis. Methods 59 cases with skin and mucosal lesions diagnosis treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected. A ll the patients with skin and mucosal lesions were given cytopathology smears， and the result was checked with histopathologic findings. Resu lts The diagnostic accuracy of malignant tumor diagnosed by histologic sectionof patients was 86.67%，diagnostic errors rate was 13.33%；The diagnostic accuracy ofbasal cell tumor was 82.35%， diagnostic errors rate was 17.65%；The diagnostic accuracy ofmelanomawas 88.24%，diagnostic errors rate was 11.76%； The diagnostic accuracy ofbenign lesion was 90.00%，diagnostic errors rate was 10.00%. Conclusion The application of cytopathology smears exam ination on the skin and mucosal lesions diagnostic procedures can receive high accuracy， worthy of promoting.

Cytopathology smears， Skin and mucosal disease， Diagnostic methods

R 361

A

1674-9308（2016）24-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.029

山东省阳信县劳店镇中心卫生院病理科，山东 阳信 251800