B超在输尿管结石诊断中的价值研究

谢文卫

B超在输尿管结石诊断中的价值研究

谢文卫

目的 研究B超在输尿管结石诊断中的价值。方法 选取我院2014年11月～2015年11月收治的90例疑似输尿管结石患者作为研究对象，采取B超和螺旋CT两种技术手段进行检查，以随访结果为基础，对比准确率。结果 B超检查正确率98.89%，螺旋CT正确率88.89%，前者准确率高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 B超检查输尿管结石准确度高，有推广价值。

B超；输尿管结石；诊断

输尿管结石来自人体肾脏，与肾结石有一定程度相似性，临床诊断主要依赖于影像检查结果[1］。传统的诊断方法逐渐无法满足现代医疗需求或有一定局限性，如X线无法在阴性结石或造影剂过敏患者人群中使用[2］。B超检查解决了这一难题，尤其对输尿管结石的诊断有显著优势。本次研究选取90例患者作为研究对象，将B超检查和螺旋CT两种技术进行比较，现将详细内容报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年11月～2015年11月收治的90例疑似输尿管结石患者作为研究对象，经患者知情同意后，采取B超和螺旋CT两种技术手段进行检查。90例患者中男49例，女41例，年龄23岁～68岁，平均年龄（48.79±5.19）岁；左侧腹痛47例，右侧腹痛43例。经确认，全部患者符合以下诊断标准：（1）患者出现肉眼和镜下血尿；（2）肾部有疼痛感；（3）患者出现一侧腰痛现象。

1.2方法

患者首先接受螺旋CT检查，仪器经由输尿管、肾至膀胱，展开全面扫描，间隔距离定为约5 mm，如果病情复杂可适当采用1 mm进行检查，过程中不添加对比剂，将检查结果进行三维重建[3］。其次接受B超检查，将B超仪器探头频率设置在4.0 MHz左右，对患者左侧、后右侧、腰部、背部和肾脏进行扫描，确认对肾盂积水是否存在结石；经肾门、肾盂至输尿管道，检查输尿管中是否有结石；取仰卧位，对患者腹直肌外侧检查，沿动脉方向，实施纵切，加大压力使肠道推开，扫描腹段、盆段及中段输尿管，最终检查膀胱处，对视角和声束角度进行调整，展现出两侧输尿管于膀胱壁开口位置。

1.3观察指标

对患者进行随访，以患者最终治疗结果为基准，对两种检查技术进行准确率对比。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对患者进行随访，以患者实际情况为基准，比较两种检查方法，B超检查正确率98.89%，螺旋CT正确率88.89%，前者准确率高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两种方法检查结果比较[n（%）］

3　讨论

输尿管结石大部分来自人体肾脏，多发于中年人群中，男性较女性发病比例高，但整体差距不大，一般情况下，出现单侧结石情况较多，极少数患者出现双侧输尿管结石[4］。输尿管结石以继发性为主，例如息肉、肿瘤等，发病机制主要有尿路梗塞、继发性感染和粘膜上损伤几种，患者输尿管内尿液停滞堵塞，过量聚集，最终导致结石形成，病因与肾脏结石相似度较高[5］。患者输尿管道中上部位结石多体现在一侧绞痛、肉眼和镜下轻微血尿，痛感扩散至腹部和生殖器官周围。通常情况下，会伴有一定的恶心、虚汗和呼吸困难等症状。而输尿管膀胱壁周围结石典型症状表现为尿急、尿频、尿痛以及感染[6］。而双侧输尿管结石主要症状是患者无法正常排尿。输尿管结石发病后，影响患者正常工作和学习，生活质量大幅度降低，因此，及早展开诊治，具有重要意义。

临床中常见的输尿管结石诊断方法有血清检查、尿常规、尿液分析、结石分析等情况，但是这些方法需要一定时间的化学检验才能得到结果，不适用于早期检查。因此也有如膀胱镜、肾镜、X光以及CT等辅助检查方法，但总体效果不尽如人意[7］。而B超作为全新技术手段，近年来在医疗体系中得到长足发展，逐渐成为现代医生诊断病情时不可或缺的技术依靠[8］。通过B超检查，能够将病人器官及周围情况以断面像呈现，图像清晰，有助于医生了解病人生理结构和患处具体信息。同时在使用中对患者不会造成任何伤害，实施无创伤检查，操作方法简单，耗费时间短，十分适宜检查输尿管结石。采用B超技术检查输尿管结石过程中，可以对输尿管进行分段检查，逐段排查是否有结石存在的可能性，精准度较高。但是要注意的是，有一些原因会影响到B超检查结果：结石体积在0.3 cm3以下或小块结石未在输尿管中出现扩张；结石和肠道内气体混合；患者超重等，因此，在检查中要尤为关注这几点内容，尽量避免误差出现[9］。本次研究中，采取B超检查时，病情诊断准确率较高，可以对结石详细位置做出预判，相反采用螺旋CT手段进行结石检查时，误判率较高，与随访结果之间存在较大差异，准确度偏低。

综上所述，针对输尿管结石患者，临床中可采用B超技术，展开分段扫描，检查结果准确度较高，很少会出现漏诊或误诊事件，能够精准定位结石具体位置，提供详细信息，提升检查效率，在输尿管结石早期诊断中价值较高，应进一步普及。

[1]万俊清，张君梅，张小敏. X线与B超检查在肾结石合并输尿管结石诊断中的临床应用价值[J］. 中国初级卫生保健，2015，6 （5）：126-127.

[2]袁静，霍英杰.B超与螺旋CT低剂量扫描在泌尿系统结石诊断中的应用价值[J］. 山西医药杂志，2016，45（11）：1285-1287.

[3]陆琴. 应用B超诊断输尿管结石的体会[J］. 中国卫生产业，2012，9（20）：124.

[4]陈晋宁. 彩色多普勒快闪伪像在肾及输尿管结石诊断中的应用价值[J］. 现代诊断与治疗，2013，7（17）：4036-4037.

[5]张进. 输尿管结石B超检查的临床价值分析[J］. 基层医学论坛，2016，20（2）：208-209.

[6]李丽，雷春华. 输尿管结石324例B超诊断分析[J］. 中国误诊学杂志，2011，11（13）：3176-3177.

[7]王金花. 输尿管结石B 超诊断体会[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（3）：60-61.

[8]梅亚琪. 彩色超声诊断输尿管结石的临床研究[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（4）：60-61.

[9]丘红. B超检查在输尿管结石的临床应用价值[J］. 临床医学工程，2014，21（11）：1384-1385.

The Value of B Ultrasound in the Diagnosis of Ureteral Calculi

XIE WenweiB-Ultrasound Room， Benniu People's Hospital， Xinbei D istrict， Changzhou City， Jiangsu Province， Changzhou Jiangsu 213000，China

Objective To research the value of the B-Ultrasound diagnoses urethral stone. Methods 90 suspected urethral stone patients were selected as the research objects， and all cases adopted the B-Ultrasound and Spiral CT two tests. According to the followed-up results， the accuracy between them was compared. Resu lts The accuracy of B-Ultrasound was 98.89%，while the Spiral CT was 88.89%， and the difference was significantly between these two group （P＜0.05）. Conclusion The inspection result of B-Ultrasound was better， deserved to popularized.

B-Ultrasound， Urethral stone， Diagnose

R 445.1

A

1674-9308（2016）24-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.040

江苏省常州市新北区奔牛人民医院B超室，江苏 常州213000