闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针内固定治疗小儿前臂双骨折的疗效对比

胡雄飞

(深圳市光明新区人民医院 骨二科　广东 深圳　518106)



闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针内固定治疗小儿前臂双骨折的疗效对比

胡雄飞

(深圳市光明新区人民医院 骨二科广东 深圳518106)

目的探讨小儿前臂双骨折应用闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针内固定治疗的效果。方法选取深圳市光明新区人民医院收治的小儿前臂双骨折患儿伴发抑郁症状76例，随机分成对照组与观察组，各38例。对照组给予切开复位克氏针内固定治疗，观察组则使用闭合复位弹性髓内钉予以治疗。治疗后统计对比两组治疗效果。结果观察组治疗优良率显著优于对照组(P<0.05)；观察组的住院时间、手术时间、石膏固定时间均显著短于对照组(P<0.05)；两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿前臂双骨折应用闭合复位弹性髓内钉治疗疗效更为显著，且手术时间短、创伤小，更利于患者的肢体功能恢复，值得推广。

小儿前臂双骨折；闭合复位弹性髓内钉；切开复位克氏针内固定

小儿前臂双骨折是儿童较为常见的上肢骨折，由于患儿的骨骼尚未发育成熟，具有较好的塑型以及愈合能力，因此治疗方法与成人存在较大的差异。现阶段，传统的治疗方法为闭合复位石膏或夹板固定，但是由于其复位困难，仍然需要联合切开复位克氏针内固定治疗[1]。本研究选择深圳市光明新区人民医院收治的小儿前臂双骨折患儿76例作为研究对象，分别给予闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针内固定治疗，以探究其治疗效果，分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月至2015年7月深圳市光明新区人民医院收治的小儿前臂双骨折患儿76例，分为对照组、观察组，各38例。对照组中男21例，女17例；年龄3～16岁，平均(9.17±4.73)岁；尺桡骨上段骨折11例，中段骨折15例，下段骨折12例；观察组中男22例，女16例；年龄4～15岁，平均(9.65±4.58)岁；尺桡骨上段骨折13例，中段骨折16例，下段骨折9例。两组患儿性别、年龄、疾病类型等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组给予切开复位克氏针内固定治疗，具体如下：对患儿进行全身麻醉，并对患肢进行充气式止血。按顺序切开皮肤、筋膜层，延肌间隙到达骨膜，骨折断端显露后进行血肿清除以及复位等措施，在C型臂透视骨折复位满意后再选择适当的克氏针进行交叉固定。观察组则使用闭合复位弹性髓内钉予以治疗，具体如下：对患儿进行全身麻醉，并对患肢进行充气式止血。根据患儿的情况选择合适的弹性钉做备用，并使患儿保持仰卧位。在C型臂透视骨折复位满意后，将合适的弹性髓内钉插入髓腔病推向骨折断处，最后将钉尾折弯剪断留于皮下，并对伤口进行冲洗，对切口全层进行缝合。

2　结果

2.1治疗效果观察组前臂功能恢复优23例，良13例，可2例，差0例，优良率为94.74%；对照组优12例，良19例，可5例，差2例，优良率为81.58%。观察组优良率高于对照组(P<0.05)。2.2术中、术后相关情况观察组的住院时间、手术时间、石膏固定时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组术中、术后相关情况比较±s)

2.3术后并发症观察组术后出现2例皮肤钉尾激惹症状，术后并发症发生率为5.26%(2/38)，但在弹性钉取出后症状消失且无感染现象发生；对照组术后出现3例切口感染，1例骨折延迟愈合，术后并发症发生率为10.53%(4/38)，但是经治疗后愈合完全。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

小儿前臂双骨折是儿童较为常见的上肢骨折，临床常见的治疗小儿前臂双骨折的方法为非手术治疗，但是由于治疗效果差且无法达到功能复位等需求，逐渐被手术治疗方法所代替[3]。目前较为广泛使用的手术方法为切开复位克氏针内固定治疗，但是该法会使骨折断端暴露，使骨折处的供血受到影响，且稳定性较差，对患儿的术后恢复造成了影响[4]。临床研究发现小儿前臂双骨折应用闭合复位弹性髓内钉治疗效果显著。闭合复位髓内固定属于微创手术，是锁骨骨折治疗的研究发展方向，与其他固定术相比有以下优势：①手术简单微创且安全性高。②适用于锁骨各类型的骨折治疗。③手术操作器械简单。④闭合复位固定，没有皮肤切口瘢痕，符合审美观。⑤手术后无需拆线换药，能减少感染机会，降低康复影响，提高骨折愈合率。⑥患者可进行早期功能锻炼，术后可理想复位。但临床治疗中医生受X线照射影响。

本研究结果显示，观察组的治疗优良率显著优于对照组(P<0.05)，说明小儿前臂双骨折应用闭合复位弹性髓内钉治疗具有显著疗效；另外观察组住院时间、手术时间、石膏固定时间均显著短于对照组(P<0.05)，说明应用闭合复位弹性髓内钉治疗小儿前臂双骨折能有效减轻患儿的痛苦，提高了患儿的生活质量；两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)，说明小儿前臂双骨折应用闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针内固定治疗安全性均较高。综上，小儿前臂双骨折应用闭合复位弹性髓内钉治疗疗效更为显著，且手术时间短、创伤小，更利于患者的肢体功能恢复，值得推广。

[1]曹进，胡珊珊，郑华江，等.闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的疗效比较[J].中医正骨，2015，27(1)：39-12.

[2]张鑫，罗聪，李明，等.弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2015，31(2)：139-142.

[3]江波，王培吉，赵家举，等.克氏针与抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的比较研究[J].中华手外科杂志，2015，31(1)：3-5.

[4]徐斌，张华.手法复位夹板外固定治疗小儿尺桡骨双骨折32例[J].中医儿科杂志，2015，8(3)：38-39.

R 726.8doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.032

2015-12-26)