微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折效果观察

郭海龙

(通许县人民医院 骨科　河南 开封　475400)



微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折效果观察

郭海龙

(通许县人民医院 骨科河南 开封475400)

目的观察微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果，为临床医生治疗胫骨Pilon骨折提供可靠依据。方法选择2013年8月至2014年9月来通许县人民医院治疗的胫骨Pilon骨折患者92例，随机将其分成对照组和治疗组，各46例。对照组采用传统切开复位内固定法治疗，治疗组采用微创经皮钢板内固定法治疗，观察两组患者治疗效果。结果治疗组患者的术中情况、术后预后效果、疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论对胫骨Pilon骨折患者采用微创经皮钢板内固定治疗能有效提高预后效果及患者生活质量，且其手术时间短、术中出血量少，可推广应用。

微创经皮钢板内固定；胫骨Pilon骨折；传统切开复位内固定法

胫骨Pilon骨折是指高速纵向压力造成胫骨下关节面粉碎性骨折及胫骨远端粉碎性骨折，是临床较常见的骨折之一，严重影响患者的生活质量[1]。临床一般采用传统切开复位内固定法治疗，取得的效果并不理想。有报告显示，采用微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折能有效提高预后效果，且其手术时间短、术中出血量低[2]。为验证这一观点，本研究对来通许县人民医院治疗胫骨Pilon骨折的患者采用微创经皮钢板内固定术治疗，并与采用传统切开复位内固定法治疗的患者进行比较，如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年8月至2014年9月来通许县人民医院治疗的胫骨Pilon骨折患者92例，随机将其分成对照组和治疗组，各46例。对照组中男29例，女17例；年龄19～68岁，平均(42.3±7.9)岁。治疗组中男30例，女16例；年龄18～69岁，平均(42.8±8.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组采用传统切开复位内固定法治疗，选择胫骨嵴外侧附近进行切口，暴露骨折部位，放置钛板，复位骨折，关闭切口。治疗组采用微创经皮钢板内固定法治疗，给予患者硬膜外麻醉，麻醉起效后取患者仰卧位，抬高患肢，选择内踝进行切口，建立皮下隧道，进行骨折复位，选择合适的钛板经皮下隧道插入，调整并稳定钛板，采用螺钉固定，冲洗伤口，关闭切口。

1.3观察指标观察两组患者的术中出血量、术后骨折愈合时间、手术时间。随访1 a统计两组患者的治疗效果。

1.4疗效评定标准采用Johner-Wuhs法评定疗效，通过治疗，患者踝关节功能恢复正常为治愈；通过治疗，患者踝关节功能明显恢复为显效；通过治疗，患者踝关节功能有所改善为有效；通过治疗，患者踝关节功能无改善为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。

2　结果

2.1手术基本情况治疗组患者的一般情况均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者手术基本情况比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2治疗效果随访1 a，治疗组治愈25例，显效15例，有效4例，无效2例，总有效率为95.65%；对照组治愈14例，显效17例，有效9例，无效6例，总有效率为86.96%。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。

3　讨论

胫骨Pilon骨折是临床较常见的骨折之一，尤其近几年，胫骨Pilon骨折的发生率不断上升[4]。切开复位内固定是临床治疗胫骨Pilon骨折较常用的手术方法之一，但是其具有切口长、易损伤软组织和骨膜、预后效果差等缺点，严重影响治疗效果[5]。近几年，随着微创手术的不断发展，其已经广泛应用于临床，治疗效果得到临床医生及患者认可。

本研究结果显示，治疗组患者的术中出血量明显少于对照组，手术时间及术后骨折愈合时间明显短于对照组，疗效明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明对胫骨Pilon骨折患者采用微创经皮钢板内固定术治疗，能减少术中出血量，缩短手术时间，提高预后效果。主要由于微创手术对骨折端的负损伤较小，能较好保护软组织、骨膜等形成，且微创手术建立的软组织隧道能保护骨折端原有的生物学环境，从而促进骨折愈合，提高疗效。综上，对胫骨Pilon骨折患者采用微创经皮钢板内固定治疗能有效提高预后效果及患者生活质量，且其手术时间短、术中出血量少，可推广应用。

[1]蓝国湖，杨兴桃，陈明铮.微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(34)：62-63.

[2]杨军，汤优民.微创经皮钢板内固定术在胫骨远端Pilon骨折中的应用[J].浙江创伤外科，2015，20(3)：462-464.

[3]赵志坚，陈坤峰，白天峰.切开复位内固定加植骨术治疗胫骨Pilon骨折的效果观察[J].中国综合临床，2014，30(2)：206-207.

[4]侯丰忠，刘增亮，钞丁祥，等.微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2015，19(19)：92-93.

[5]牛辉.胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(8)：65-66.

R 687.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.060

2016-03-01)