肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值分析

卢瞧

(南石医院 检验科　河南 南阳　473000)



肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值分析

卢瞧

(南石医院 检验科河南 南阳473000)

目的探讨肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值。方法选取2014年1月至2015年1月南石医院收治的肝硬化患者47例作为观察组，将观察组根据是否出血分为出血组(26例)与未出血组(21例)。选取同期健康体检者47例作为对照组，观察各组血小板参数和凝血酶原时间。结果观察组血小板压积、血小板计数低于对照组，平均血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。出血组血小板压积、血小板计数低于未出血组，平均血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间多于未出血组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检验凝血酶原时间和血小板水平可有效判断肝硬化患者肝功能损伤及出血情况，为临床诊断提供可靠依据。

肝硬化；凝血酶原时间；血小板；检验

肝硬化为临床常见的消化系统疾病，病情严重者可诱发出血，而该项并发症也是导致肝硬化患者死亡的主要因素，故临床认为，能否有效预测患者出血发生及发展对于降低肝硬化临床死亡率和提升肝硬化的临床控制力度具有积极作用[1-2]。针对此研究背景，笔者旨在分析肝硬化患者凝血酶原时间变化及血小板检验参数对肝硬化病情的参考价值。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月南石医院收治的肝硬化患者47例作为观察组，其中男28例，女19例；年龄36～75岁，平均(57.4±12.4)岁；病程1～5 a，平均(3.5±1.1)a。将观察组根据是否出血分为出血组(26例)与未出血组(21例)。选取同期健康体检者47例作为对照组，其中男27例，女20例；年龄35～77岁，平均(57.9±12.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检验方法采集所有患者清晨空腹血，充分摇匀后采用血凝试管，取患者静脉血2～3 ml进行血凝处理，将浓度为0.1 mmol/L枸橼酸钠溶液0.3 ml置于血凝试管中充分摇匀，然后根据操作说明书对患者血浆进行分离和待测。采用全自动血细胞分析仪对血小板压积、血小板分布宽度、血小板计数等进行检测；采用全自动血凝仪对凝血酶原时间进行测定，同时记录下所有检测数据。

2　结果

观察组血小板压积、血小板计数低于对照组，平均血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。出血组血小板压积、血小板计数低于未出血组，平均血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间优于未出血组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1　两组血小板参数和凝血酶原时间比较±s)

表2　出血组与未出血组患者血小板参数和凝血酶原比较±s)

3　讨论

肝脏为凝血因子合成提供重要场所，灭活纤维蛋白溶解物及抗纤溶物质的合成运输均于肝脏内部完成，同时也起着调节凝血于抗凝血系统动态平衡的作用[3]。相关研究表明，肝硬化患者肝细胞严重受损、坏死，凝血因子水平显著降低，凝血酶原时间显著增加[4]。肝脏凝血酶原时间是直接反应人体肝功能受损程度的一个评估指标，如凝血酶原时间延长越久，则说明患者肝功能越差，肝细胞受损越严重，提示肝脏出血危险因素升高。血小板产生于人体血液中骨髓成熟的巨核细胞中，其大小及体积可直接反应血小板在巨核细胞中的生成情况及代谢增生情况[5]。

在本研究中，观察组血小板压积、血小板计数低于对照组，平均血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间多于对照组；出血组血小板压积、血小板计数低于未出血组，平均血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间多于未出血组，差异均有统计学意义(P<0.05)。其与侯会香[6]的研究结果相似。分析其原因，肝功能衰竭降低凝血因子合成率，由此造成凝血功能障碍，引发出血。综上所述，检验凝血酶原时间和血小板水平可有效判断肝硬化患者肝功能损伤及出血情况，为临床诊断提供可靠依据。

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[2]张磊,岳平,宋晓静,等.肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后再出血危险因素分析[J].临床肝胆病杂志,2015,31(3):396-399.

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[6]侯会香.肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床价值[J].临床合理用药杂志,2015,8(26):86-87.

R 446doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.076

2016-03-14)