坎地沙坦联合金水宝胶囊治疗早期2型糖尿病肾病的效果观察

修成涛

(新野县中医院 内科　河南 南阳　473500)



坎地沙坦联合金水宝胶囊治疗早期2型糖尿病肾病的效果观察

修成涛

(新野县中医院 内科河南 南阳473500)

目的分析联合应用坎地沙坦和金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果。方法选取新野县中医院2012年6月至2014年6月收治的的早期2型糖尿病肾病患者110例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各55例。观察组患者联合应用坎地沙坦和金水宝胶囊治疗，对照组患者仅使用坎地沙坦治疗，连续治疗3个月，记录两组患者的收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率以及糖化血红蛋白水平，对比两组临床治疗效果。结果治疗后观察组患者收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率以及糖化血红蛋白改善水平均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论对于早期2型糖尿病肾病患者，联合应用坎地沙坦和金水宝胶囊能够显著改善临床症状，值得推广应用。

早期2型糖尿病肾病；坎地沙坦；金水宝胶囊

糖尿病肾病作为糖尿病的主要微血管并发症，已成为仅次于肾小球肾炎的终末期肾病致病因素，此类患者自体代谢功能异常，如无早期对症干预治疗，进展为终末期肾病后，具有较高的死亡率。本文旨在研究坎地沙坦联合金水宝胶囊治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选取新野县中医院2012年6月至2014年6月收治的的早期2型糖尿病肾病患者110例为研究对象，均符合WHO所规定的2型糖尿病诊断标准，入组患者尿蛋白排泄率20～200 μg/min，将以上110例患者随机分为观察组和对照组，各55例。观察组中男28例，女27例；年龄36～70岁，平均(53.2±6.8)岁；病程0.4～8.5 a，平均(3.5±2.6)a；对照组中男26例，女29例；年龄38～69岁，平均(52.8±5.7)岁；病程0.5～8.5 a，平均(3.3±2.1)a；两组患者入院时均未检测到酮体，不具有影响尿白蛋白指标的其他疾病，无其他重要脏器严重疾病及恶性肿瘤，入组病例均自愿参加本次临床研究，签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者入院后均给予对症治疗，观察组患者联合应用坎地沙坦(1次/d，4 mg/次)和金水宝胶囊(3次/d，3粒/次)治疗，对照组患者单独应用坎地沙坦治疗，用法用量同观察组。两组患者均连续治疗3个月，对比临床治疗效果。

1.3观察指标记录两组患者的收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率以及糖化血红蛋白水平。

2　结果

治疗后观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿蛋白排泄率(UAER)以及糖化血红蛋白(HbA1c)改善水平均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者均未出现严重不良反应。

表1　两组观察指标治疗前后对比±s)

3　讨论

近年来随着我国经济发展，饮食结构改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，同时糖尿病相关并发症的发生率随之上升。糖尿病肾病已经成为终末期肾病的主要病因。糖尿病肾病发病隐匿，病程进展缓慢，早期仅以微量白蛋白尿为主，若不及时进行干预，出现大量蛋白尿时多数病情不能逆转[1]。所以对于糖尿病肾病的早期治疗显得尤为重要。一旦高度怀疑有早期糖尿病肾病存在的可能，及时进行干预治疗能够有效减缓疾病进展，降低终末期肾病发生率。相关临床研究表明，2型糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症之一，致病原因可能是因患者体内超氧化物酶分泌减少，体内氧自由基聚集，肾脏氧化损伤、微循环障碍以及肾血流动力学改变等[2]。主要临床表现包括高血压、蛋白尿、肾功能减退等[3]。临床常规治疗方法包括控制血压、血糖、血脂，规范饮食，降低蛋白质摄入等。

坎地沙坦能够有效降低患者的SBP和DBP，减轻左心室心肌负担，降低外周小血管阻力，起到降低血压的作用[4]。金水宝胶囊由中医补肾益气药方组成，其活性成分为发酵的冬虫夏草菌粉。冬虫夏草具有丰富的腺苷和维生素，有效成分能够加强肾小管上皮细胞增殖及超氧化物酶分泌，清除氧自由基，调整患者机体Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶含量及活力，增强细胞线粒体的呼吸作用，平衡细胞内外离子水平，有效修复损伤的肾小管细胞，减少白蛋白排泄[5]。

综上所述，对于早期2型糖尿病肾病患者联合应用坎地沙坦和金水宝胶囊能够显著改善患者临床症状，值得推广应用。

[1]安欣.金水宝联合黄芪注射液治疗临床糖尿病肾病(Ⅳ期)的临床观察[J].陕西中医,2015,14(10):1366-1367.

[2]秦林燕,王国兴.厄贝沙坦联合金水宝对糖尿病肾病大鼠蛋白尿发生机制影响的研究[J].临床和实验医学杂志,2015,2(16):1313-1316.

[3]王晓华,何杏容.金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医院用药评价与分析,2015,23(4):450-452.

[4]马博清,李文丛,高琳辉等.坎地沙坦对糖尿病大鼠肾小球Smad1表达的影响[J].中国老年学杂志,2014,18(21):6109-6111.

[5]胡延毅,龙红英,王鲸竹,等.不同剂量坎地沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压效果评价[J].蚌埠医学院学报,2015,40(1):62-64.

R 587.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.085

2016-03-17)