间苯三酚在产程活跃期延缓及停滞中的应用观察

刘丽明　李利波　赵妹兰

（中山市黄圃人民医院中山528429）

间苯三酚在产程活跃期延缓及停滞中的应用观察

刘丽明李利波赵妹兰

（中山市黄圃人民医院中山528429）

目的：观察间苯三酚在产程活跃期延缓及停滞中的应用效果。方法：选取我院收治的在产程活跃期延缓或停滞的正常初产妇104例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组给予安定、阿托品，观察组给予间苯三酚，比较两组药物的应用效果。结果：观察组活跃期时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组第二产程、新生儿Apgar评分、产后2h出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组用药2h后宫口扩张程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组胎心减慢及宫缩乏力发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组自然分娩率、剖宫产率、产钳助产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：间苯三酚在产程活跃期延缓及停滞中的应用效果显著，用药安全，临床价值较高。

间苯三酚 产程活跃期 延缓 停滞

产妇产程活跃期延缓和停滞是分娩过程中常出现的问题，不及时处理可能带来严重的不良影响，选择有效的药物可以起到很大的帮助，帮助产程顺利进行[1]。药物的选择需要同时考虑安全性和疗效，解除平滑肌痉挛、消除水肿、促进宫缩并且安全的药物是治疗产程活跃期延缓以及停滞的首选。安定、阿托品具有确切的解痉、消肿作用，临床应用较为广泛，但其作用可能受到很多因素的影响，单独用药效果难以令人满意，联合用药则可能因为药物相互作用，对产妇和新生儿不利，因此考虑更加有效的药物十分重要[2，3]。本研究观察间苯三酚在产程活跃期延缓及停滞中的应用效果，并与安定、阿托品进行对照，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院2013年9月～2015年9月收治产程活跃期延缓或停滞的正常初产妇104例，经我院伦理委员会批准，孕妇知情同意并签署知情书，纳入的孕妇均为初产妇；排除头盆不称者、无法配合分娩者；采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组52例，年龄22～34岁，平均年龄（26.1±1.4）岁，平均孕周（39.6±0.4）周；对照组52例，年龄21～33岁，平均年龄（26.0± 1.5）岁，平均孕周（39.8±0.3）周；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：本组给予安定，在宫口开3～4cm时，给予10mg地西泮注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021864，注射剂，规格为2mL：10mg），行静脉推注，0.5mg硫酸阿托品注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020382，注射剂，规格为1mL：0.5mg），行宫颈注射。

1.2.2观察组：本组给予间苯三酚，在宫口开3～4cm时，给予40mg间苯三酚注射液（南京恒生制药有限公司，国药准字H20046766，注射剂，规格为4mL：40mg），行宫颈注射，80mg间苯三酚，行静脉推注。

1.3观察指标：观察两组第二产程活跃期的时间，采取新生儿Apgar评分进行评定，正常：8～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：1～3分；产后2h出血量，选择产后接血容器进行计算。记录两组给药2、4h的宫口扩张程度。观察两组胎心减慢及宫缩乏力的发生情况。统计两组分娩方式，包括自然分娩、剖宫产、产钳助产。

1.4统计学方法：数据采用专业SPSS17.0统计学软件进行分析处理。计数资料用率（％）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组第二产程、活跃期、新生儿Apgar评分及产后2h出血量：观察组活跃期时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组第二产程、新生儿Apgar评分、产后2h出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组第二产程、活跃期、新生儿Apgar评分及产后2h出血量对比[±s]

表1　两组第二产程、活跃期、新生儿Apgar评分及产后2h出血量对比[±s]

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2.2两组给药后宫口扩张情况：观察组用药2h后宫口扩张程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组给药后宫口扩张情况对比[±s]

表2　两组给药后宫口扩张情况对比[±s]

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2.3两组胎心减慢、宫缩乏力发生情况：两组胎心减慢及宫缩乏力发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3　两组胎心减慢、宫缩乏力发生情况对比[例，％]

2.4两组分娩方式：两组自然分娩率、剖宫产率、产钳助产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4　两组分娩方式对比[例，％]

3　讨论

产程活跃期延缓或停滞可由多方面原因导致，产妇的宫颈本身条件、精神状态等因素均可能导致其发生，是一种分娩过程中极具危害的症状，需要适当处理[4，5]。产程活跃期延缓或停滞主要在于宫缩乏力或者阻力过大，产妇宫口扩张速度很大部分取决于宫颈条件，宫颈水肿、质韧时均会对分娩造成障碍，需要采用解痉以及消肿药物帮助宫颈扩张，促进分娩顺利进行[6，7]。安定、阿托品便是一种解除痉挛、消除水肿的药物，在分娩中应用较为广泛，半衰期较短，短时间内药物浓度集中较为困难，因此效果并不十分稳定，有时仅能起到镇静作用，同时安定、阿托品在安全性方面有一定的缺陷，在注射后快速通过胎盘，进入胎儿神经中枢和身体组织，胎儿娩出后体内安定很可能并未完全代谢，导致新生儿反应差和肌张力低，同时阿托品可导致产妇面色潮红、口干、影响孕妇心率和胎心率[8]。也有报道称安定、阿托品静注可能引起呼吸功能抑制。本研究采用的间苯三酚也是一种解痉挛药物，通过直接作用于生殖道平滑肌、胃肠道在产程中发挥作用，效果可以保证。同时在解除平滑肌痉挛的同时，无抗胆碱样副作用，几乎不会影响孕妇心血管功能，因此安全性可以保证[9]。对间苯三酚和安定、阿托品进行对照观察，有助于区分二者优劣，方便临床医师做出选择。本研究结果显示，间苯三酚对产妇活跃期时间影响确切，效果优于安定，同时观察组用药后，宫颈扩张效果较对照组显著，充分说明了间苯三酚用于治疗产程活跃期延缓及停滞的有效性。但效果并非评价药物优劣的唯一指标，产妇分娩时使用的药物安全性应特别考虑，因此本研究将两者用药安全性进行了对比，两组孕妇胎心减慢及宫缩乏力发生率比较，但从数值上观察，使用安定、阿托品的对照组明显宫缩乏力发生较多，两组自然分娩率、剖宫产率、产钳助产率比较，差异也无统计学意义，说明了两者安全性基本相当，甚至间苯三酚安全性较安定、阿托品稍高，是一种安全而有效的助产药物。

综上所述，间苯三酚是治疗产程活跃期延缓及停滞的有效药物，作用效果较安定、阿托品更佳，可以稳定地在产程中生效，帮助产程顺利进行，同时两种药物安全性相当，因此可认为间苯三酚可在产程活跃期延缓及停滞中发挥较安定、阿托品更好的效果。

[1]马海燕.间苯三酚在活跃期应用对产程及母婴的影响[J].中国临床新医学，2013，6（1）：51-53.

[2]孙静.间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床观察[J].滨州医学院学报，2013（4）：310-311.

[3]孙妍.间苯三酚在产程活跃期疗效的观察[J].吉林医学，2013，34（15）：2920-2921.

[4]刘东.间苯三酚用于产程活跃期宫颈水肿30例疗效评价[J].中国药业，2015（20）：46-47.

[5]尹璐，张瑜，刘大庆，等.应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2014（9）：58-60.

[6]刘琴.产程活跃期应用间苯三酚的临床分析[J].中国民族民间医药，2014，23（5）：67.

[7]夏熙云.间苯三酚联合缩宫素在产程活跃期的临床应用效果[J].中国实用医药，2014（32）：168-169.

[8]Raffaele Molinari，Pietro Argurio，Teresa Poerio et al.Benzene Hydroxylation and Simultaneous Extraction of Phenol in Two Membrane Contactors Made with Three-Compartment Cells[J].Industrial&Engineering Chemistry Research，2013，52（31）：10540-10548.

[9]Ji-Young Woo，Jae-Young Je.Antioxidant and tyrosinase inhibitory activities of a novel chitosan-phloroglucinol conjugate.[J]. International Journal of Food Science and Technology，2013，48（6）：1172-1178.

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1672-8351（2016）10-0067-02