痛风管住嘴，健康不飘零

蕨代霜蛟

那天夜里的遭遇，现在回想起来背脊上依然会渗出冷汗。

你升职了，叫了一帮哥们儿去吃火锅大肆庆祝一番：席间海鲜生猛菌菇嫩滑，杯盏交错啤酒不断，真是无比欢乐与痛快。尽兴后回家倒头便睡，随即坠入梦乡。

但是你万万没有想到，就在午夜里，你忽然被一种难以名状、忍无可忍的剧痛击醒。只感到大脚趾关节上有如无数针扎，令你只想抱头哀嚎。再看一眼痛处，更是胆战心惊：大脚趾红肿了起来，伴随着踏在烧红煤炭上那样的灼热感。此时你已经寸步难行，甚至连被子轻轻碰到那只脚趾都会痛彻心扉。

医院诊断书上两个字：痛风。医生告诉你：接下来的一段日子里，你将不得不和降尿酸药做伴了。而且，你必须注意饮食，管住嘴巴！

痛风，不仅仅是疼痛

这不得不从痛风的病因说起。痛风的本质是嘌呤代谢异常致使血尿酸升高所引发的疾病。伴随血尿酸浓度不断上升，血尿酸最终会形成尿酸盐结晶体，在人体的关节以及肾脏等部位沉淀积聚起来，引发炎性反应——也就是前文描述的剧烈疼痛症状。

所以，如果痛风是一场“悲剧”，那么高尿酸血症就是必不可少的“前传”。幸运的是，多数人即便患上了高尿酸血症也并不会发展成痛风，享受着没有症状的病人待遇。但这其实是一个概率游戏——血尿酸水平越高，未来发展成痛风的几率也越高。

此外，高尿酸血症的男女比例高达20到30比1。这是因为女性有着高水平雌激素的保护，而雌激素能够促进人体尿酸的排出。而且男性发病年龄在40～50岁时就达到高峰，比女性早“遭殃”——女性绝经期后雌激素水平骤降，因此发病往往要到绝经期之后。

一旦发生痛风，后果远远不止疼痛。长期痛风可能导致慢性痛风性关节炎，引发功能障碍，而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能，严重的甚至可发展为肾功能衰竭，发生尿毒症。

同时，别以为无症状期的高尿酸血症就可以高枕无忧了：即便没有痛风，高尿酸血症患者发生尿路结石的几率也高达一般人群的20倍左右，而且20%～40%的高尿酸血症患者同样会发展为尿酸性肾病。

此外，高尿酸血症还是（痛风更是）高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗等多种其他疾病的危险因素。

这下你应该不敢轻敌了。

痛风，如何避开高嘌呤饮食

血尿酸来自于嘌呤，而外源性嘌呤都是吃下肚的，虽然它们只占人体内总尿酸的20%左右，但由于是相对容易控制的部分，所以依然非常关键。

处于事业高峰时期，社交应酬、聚餐外食多的中年男性，尤其是血尿酸高的，就要特别当心了，要坚持避开高嘌呤饮食。

靠味觉判断高嘌呤饮食

嘌呤是存在于细胞核中的物质，因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常，食物中细胞数量越多，嘌呤含量也就相应地越高；反之，像鸡蛋那样只含有一个细胞的食物，哪怕个头再大，嘌呤水平还是非常低的。

当然，你不可能通过计算食物中的细胞数量来推算嘌呤含量，那怎么办？

你的味觉本能或许可以帮到你：高嘌呤食物的特征之一是“鲜”，食物越鲜美则意味着嘌呤含量可能越高。事实上，嘌呤本身也是“鲜度”的指标之一。

说到这里，或许你已经能够猜到一二了。对，没错，动物内脏、多种海鲜以及浓汤肉汁等都是“经典”的高嘌呤食物。

依据科学对食物嘌呤含量细致划分

但是感觉不总是可靠的，我们需要科学标准来对食物的嘌呤水平作细致划分：

第一类：高嘌呤食物（每100克含嘌呤100～1000毫克）

以动物内脏为主（特别是肝脏），还包括浓汤肉汁（火锅）、鱼卵、沙丁鱼、脑、酵母等。

第二类：中等嘌呤食物（每100克含嘌呤75～100毫克）

鲈鱼、鳝鱼等淡水鱼，鳕鱼、鳗鱼等海鱼，贝壳类，猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉等畜肉，以及某些家禽等。

第三类：低嘌呤食物（每100克含嘌呤<75毫克）

青鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、羊肉、鸡、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、豆腐等。

第四类：极低嘌呤食物

各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、油脂、花生酱、果酱等。

痛风患者的食物选择

（1）食物选择与忌口

痛风与高尿酸血症患者最好日常膳食集中于第三、第四类食物，而第一类食物应该忌口。

（2）动物性与植物性食物的取舍

近来研究发现：同样嘌呤水平的高嘌呤食物，动物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大，菌菇类虽然不属于植物，但也划归植物性嘌呤。另有流行病学研究甚至认为，植物性嘌呤似乎无害，相反还有益，但这一点并未获得国际权威机构的认可，需要谨慎观察。

（3）高糖食物值得警惕

需要特别指出的是：第四类极低嘌呤食物看似非常安全，但其中包含的高糖食物却需要格外警惕。

高糖食品和饮料虽然从嘌呤角度来看几乎不足为虑，但近年来的研究却提示高糖同样具有惊人的提升血尿酸水平的效果——糖分摄入越多，血尿酸水平则越高。造成这种现象的根本机制目前还不明确，但却已经足够引以为戒，提醒自己日常生活中减少高糖食品，尤其是含有大量高果糖浆的碳酸饮料和其他果汁类软饮料的摄入了。

（4）实际摄入量

另外还需要多一份心思的是：虽然食物所含嘌呤水平是以每100克含有多少嘌呤量来计算的，但在实际健康建议的操作中，不应仅仅以数值比较来考察某种食物对于痛风的影响，还需要考虑这种食物在餐饮中的实际摄入量。

这在另外一大类食物中表现得比较突出：酒精饮料。

痛风，能不能喝酒精饮料

酒精饮料中的嘌呤含量是以每100毫升含有多少毫克嘌呤来计算的。根据日本公益财团法人痛风财团的资料，社会餐饮中最常见的酒精饮料的嘌呤含量为——

日式烧酒：几乎为0毫克/100毫升

威士忌：0.1毫克/100毫升

白兰地：0.4毫克/100毫升

日式清酒：1.2毫克 /100毫升

葡萄酒：0.4毫克/100毫升

啤酒：5～6 毫克/100毫升

黄酒：11.6毫克/100毫升

从中可见，高酒精度酒类一般嘌呤问题不大，葡萄酒也行，但是啤酒和黄酒属于高风险人群的“禁区”。尤其是啤酒，虽然光从单位数值上看不如黄酒，但是由于啤酒酒精度远比黄酒低，又含有碳酸汽，特别爽口，与内脏、肉类、海鲜等相兑时非常下饭，常常禁不住一杯又一杯地喝，最终导致总体嘌呤摄入量往往高出黄酒不少。

说到这里顺便提一下，青岛市痛风发病率高居全国榜首，其中，成年男性的痛风发病率高达2.2%，远高于全国0.96%的平均水平。个中原因之一，是青岛靠海，盛产海鲜，且青岛男性特别喜爱啤酒加海鲜，大快朵颐。

那么问题来了：啤酒加海鲜这种吃法导致痛风高发，是否仅仅因为啤酒和海鲜各自是高嘌呤食物，加在一起之后的总嘌呤量太高？

非也！

总嘌呤更高当然没错，但是还有一点很多人或许想不到：酒精在人体内代谢的过程中会升高血乳酸浓度，而后者会抑制肾脏的尿酸排泄。还有些人由于过度豪饮造成血酮症，尿酸排泄更受抑制。虽然酒精对于血尿酸的作用机制有待深入研究，但是酒精对于高嘌呤食物的推波助澜作用已经足够引起重视了。

除此以外，还需对痛风患者进行其他生活方式干预。比较重要的有两点：

首先，大幅度提高日常总饮水量。以每次少量、多次饮用为佳，不要等到感觉口渴了才饮水。理由很简单：促进尿酸排泄。但也要注意方法：要喝纯水，而不是软饮料或者咖啡等其他饮料。睡前不要海饮，以免在睡眠过程中增加肾脏负担。

其次，坚持适度运动，但切忌过激。运动同样能够促进尿酸排泄，同时还能够预防痛风和高尿酸血症的另一风险因素：肥胖。

当然，最后还要再次重申，一定得管住嘴巴——为了你的健康不在嘌呤中飘零！