安全忧患意识三步教育法在实习护生带教中的应用效果研究

朱晓娟

（甘肃省妇幼保健医院，甘肃兰州730000）

安全忧患意识三步教育法在实习护生带教中的应用效果研究

朱晓娟

（甘肃省妇幼保健医院，甘肃兰州730000）

目的探讨安全忧患意识三步教育法在临床护生带教中的应用效果。方法选取2013年7月—2014年3月在我院实习的护生共110名，随机分为观察组和对照组，各55人。给予对照组岗前培训，观察组在对照组基础上采用安全忧患意识三步教育法培训，观察实习效果。结果观察组无菌操作落实合格率为96.4%、护生服务态度合格率为98.2%、三查七对落实合格率为90.9%、投诉事件发生率为3.6%、护理满意率96.4%，均优于对照组（P＜0.05）。结论将安全忧患意识三步教育法应用于临床护理带教中，能够提高护生的护理水平，提高护理满意度，降低护患纠纷的发生率，值得推广。

安全忧患意识三步教育法；实习护生；临床实习

护生的临床实习是整个护理教育过程中的一个重要阶段，良好的实习不仅能够帮助护生顺利向护理工作者身份转换，同时还有助于护生充分了解临床护理工作。但由于护生对临床护理实践工作不熟悉，安全意识不高，这就导致护生进行护理实践工作时容易发生风险事件。因此，在护生带教过程中，带教教师应不断向护生灌输安全意识，强调医疗安全意识的重要性，从而避免护生发生医疗风险。本次研究将我院2013年7月—2014年3月实习的110名护生作为研究对象，现将相关内容报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月—2014年3月在我院实习的护生共110名，随机分为观察组和对照组，各55人。所有护生均为女性，均来自我市不同护理专业正规院校。其中，观察组年龄19～22岁，平均年龄（20.25±1.03）岁；学历：本科10人，大专21人，中专24人。对照组年龄18～23岁，平均年龄（21.12±0.85）岁；学历：本科9人，大专20人，中专26人。两组护生一般资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2带教方法

给予对照组岗前培训，培训内容主要包括带领护生熟悉医院环境、向护生讲解医院的规章制度、告知护生实习技巧等方面的相关知识。

观察组在对照组基础上采用安全忧患意识三步教育法培训，具体如下：第一步：观看风险事件的视频。带领本组护生观看我院近几年因护理不当而引发的风险事件，主要包括仪器操作失误引发的风险、换错药物引发的风险以及发放错误药物引发的风险等，同时向护生详细讲解因护理不当而引发的后果。在讲解的基础上，采用图片以及视频等方式将护理不当的后果进行直观展示，使护生能够充分认识到护理不当引发的严重后果。第二步：召开护生安全意识研讨会。邀请我院经验丰富的主管护师主持研讨会，围绕护生实习过程中出现的问题进行讨论，分析护生发生风险事件的原因，向护生强调实习过程中应注意的细节，告知护生实习过程中应及时反思自身的不足之处并详细记录。第三步：防止出现医疗差错。在以上两步的带教基础上，指导护生对自己护理过程中出现的失误进行分析，寻找出错原因，总结避免再次失误的方法，防止此类事件再次发生。

1.3观察指标

两组护生实习12周后，观察两组护生的实习效果、护理满意率以及投诉事件发生率。其中，护生的实习效果主要采用我院自制的调查问卷进行等级评定，主要包括无菌操作落实情况、护生的服务态度以及三查七对落实情况，共有优秀、合格、差3个等级，合格率=（优秀人数+合格人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行处理，计数资料用百分率表示，组间比较采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护生的实习效果比较

观察组无菌操作落实合格率为96.4%，护生服务态度合格率为98.2%，三查七对落实合格率为90.9%，均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组护生的实习效果比较［n（%）］

2.2两组护生投诉事件发生情况与护理满意度比较

观察组投诉事件发生率为3.6%，护理满意率为96.4%，均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组护生投诉事件发生情况与护理满意度比较［n（%）］

3　讨论

护理工作质量的高低与患者的康复进程存在直接联系。在护理过程中，护理人员面对各种疾病的患者时，需要从患者的生理、心理等方面对患者实施全面护理，为患者提供优质的护理服务。因此，一旦护理过程中出现失误，则很有可能影响患者对护理人员的评价，引发风险事件［1-2］。

在护理工作中，临床实习带教工作占重要地位，这一过程有助于护生向护理工作者的身份过渡，帮助护生熟悉护理实践工作。但由于护理实习生对护理工作不熟悉，忽视护理操作过程中的安全问题，导致护理实习过程中极易发生风险事件［3-4］。因此，采用有效的带教方法就显得尤为重要。

传统带教过程中，往往存在以下几个方面的局限性：（1）带教教师向护理实习生再三强调护理操作过程中安全操作的重要性，但有的护理实习生依然不能落实三查七对工作，往往会出现发错药、换错液体等现象［5］；（2）护理专业课程中详细讲解了护理操作过程中无菌操作的重要性，带教教师也对护生进行了示范教育，但在护生的实习过程中，有的护生依然会出现违反无菌操作的现象［6-7］；（3）在护生使用医疗仪器时，带教教师会向其强调每种医疗仪器应严格按照SOP操作，但有的护生为了方便而违反操作原则，从而导致医疗仪器常常出现故障［8-9］。分析护生出现上述问题的原因，我们认为主要有以下几点：（1）护生的学历相对较低。目前，护生的学历主要以中专与大专为主，文化程度不高，再加上他们的社会阅历较浅，因此，往往无法真正理解护理工作的重要性，也无法充分理解护理工作中安全操作的意义。（2）护生成长环境的影响。经调查发现，这一批实习护生中，约有70%属于独生子女，容易以自我为中心，无法认真听取他人的意见，执行能力相对较差。（3）带教制度不完善。以往的临床护理实习带教工作主要基于带教教师的经验，没有形成一整套完善的带教体系，这就导致带教教师忽视对护生安全意识、责任心等方面的教育。

针对以上问题，我院采用安全忧患意识三步教育法开展护生的带教工作，取得了良好的效果。安全忧患意识三步教育法主要从感受、反思以及规避3个方面展开，先让护生直观了解护理不当造成的严重后果，再组织研讨会分析护理不当产生的原因，最后指导护生避免护理过程中发生风险事件。通过安全忧患意识三步教育法的应用，端正了护生的服务态度，增强了护生的责任感，使护生能够快速进入护理工作状态，从而为患者提供优质的护理服务，提高护理满意度，降低医疗风险事件的发生率［10］。

本次研究结果显示，观察组无菌操作落实合格率为96.4%，护生服务态度合格率为98.2%，三查七对落实合格率为90.9%，均优于对照组（P＜0.05）。提示安全忧患意识三步教育法应用于临床护理带教中，能够提高护生无菌操作的合格率，改善护生的服务态度，从而提高了护生的护理效果。

本次研究结果还显示，观察组投诉事件发生率为3.6%，护理满意率为96.4%，均优于对照组（P＜0.05）。提示安全忧患意识三步教育法应用于临床护理带教中，能够提高患者对护理人员的满意度，促进和谐护患关系的建立，降低投诉事件的发生率。

［1］张颖，朱云，高佳，等.安全忧患意识三步教育法在临床护生带教中的应用效果研究［J］.护士进修杂志，2014（8）：698-700.

［2］李美妮，张小菊，白蕾琪，等.安全忧患意识三步教育法在临床实习护生带教中的应用效果探析［J］.西部中医药，2014（8）：34-36.

［3］路开芳，董玉会，彭燕芬，等.在护生带教中实施安全忧患意识三步教育法的效果研究［J］.当代医药论丛，2015（2）：163.

［4］李美慧，麻春英，罗娟，等.护理安全意识培养在神经外科临床带教中的应用［J］.全科护理，2012，10（26）：2482.

［5］王玉梅，迟忠秋，张春梅，等.护理临床带教问题研讨［J］.工企医刊，2013，26（6）：538-539.

［6］李淼，孙晓丽.急诊观察室护生的护理安全带教［J］.中国保健营养，2013，23（11）：6637.

［7］张秀娟.护生实习中护理安全隐患及干预措施［J］.医学信息，2011，24（9）：6003-6004.

［8］李蔚，敖琳.不同阶段护生带教中的安全细节管理［J］.中国当代医药，2014，21（3）：123-124，126.

［9］范定玉.临床带教存在的护理安全问题和防范对策［J］.医学信息，2012，25（4）：25.

［10］杜玉莲，彭庆安.护理部介入护生临床实习中风险防范能力培养的方法与成效［J］.中国医药指南，2013（12）：365-366.

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1671-1246（2016）10-0123-02