三算子与血氧功能成像技术在乳腺肿瘤早期诊断中的应用

张 堃 朱 萧 莫立根 于滢华

1 广西医科大学研究生院 南宁 530021；2 广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科



三算子与血氧功能成像技术在乳腺肿瘤早期诊断中的应用

张 堃1朱 萧2莫立根2于滢华2

1 广西医科大学研究生院 南宁 530021；2 广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

乳腺癌；CT；诊断

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，常见于各年龄段女性，男性患者极少见。临床常见的乳腺肿物检查方法包括乳腺X线检查、乳腺血氧功能成像技术(BOFIS)、CT、高频多普勒超声(US)、磁共振(MRI)和正电子发射计算机断层扫描(PET)等。三算子与血氧功能成像技术以其方便、快捷、无创等优点，逐渐引起人们的重视。笔者应用三算子血氧功能成像技术对我院行手术治疗的97例乳腺肿物患者进行诊断，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年7月至12月我院收治的乳腺肿物患者97例，单发肿物病变95例，多发肿物病变2例。均为女性，年龄20～72岁，平均年龄(46.7±13.6)岁。所有患者均为首次入院，未在外院接受治疗。均经术后病理证实，乳腺癌患者46例，其中浸润性导管癌38个，导管内癌6个，黏液癌2个，良性病变51例，其中纤维腺瘤38例，导管内乳头状瘤8例，其他良性病变5例。肿块大小(直径)为2～5 cm 86例，<2 cm 5例，>5 cm 6例。

1.2 检查方法 患者取坐位，稍向前倾，露双侧乳房，光源探头探照乳房各象限，显示乳房病灶灰影、血管反应情况，并对乳腺病变部位的血氧值进行检测。采用武汉一海数字工程有限公司生产(型号：E2SN21)的乳腺三算子与血氧功能成像诊断系统。先进行三算子图像采集分析，再进行血氧功能成像诊断，根据组织含氧血供情况对病灶做出鉴别诊断。

2 结果

乳腺三算子与血氧功能成像诊断系统扫描图像诊断乳腺癌46例，其中41例经病理证实，准确率为89.13%；乳腺三算子与血氧功能成像诊断系统扫描图像诊断乳腺良性肿瘤51例，其中48例经病理证实，见表1。因此，本研究中乳腺三算子血氧功能成像诊断乳腺癌的准确率为93.2%，敏感率为89.1%。

表1 乳腺三算子血氧功能成像诊断与病理检查对乳腺肿块诊断的比较

3 讨论

Folkman[1]于1971年提出肿瘤生长依赖新生血管的理论，乳腺三算子与血氧功能成像系统就是基于这个理论及红外光线的物理特性设计的。癌细胞代谢旺盛，乳腺癌血管增多、增粗，与周围正常组织对近红外光吸收有显著区别。当近红外光穿透人体软组织时因血红蛋白的吸收导致其透过乳房的强度不同，而显示出血管和肿块的阴影，产生出遮光灰影，这种灰影的范围和灰度将直接反映局部含血红蛋白量和范围，因此可以根据灰影深度差异初步判断肿块性质[2]。含氧血红蛋白及脱氧血红蛋白在 760和850 nm及相近光强时有相反的吸收光谱特征， 乳腺三算子与血氧功能成像系统通过获取双波长 (760和 850 nm)近红外光透射乳腺组织的透视图像，得到不同乳腺组织或肿块之间血含量和血氧含量差别[3]，从而应用于乳腺肿块性质的检测。在乳腺癌发生发展过程中因癌细胞生长迅速而出现坏死、纤维化等情况，此时，癌肿坏死组织多，血管相对含氧量降低，血氧功能检测更具有优势[4]。本研究中，三算子与血氧功能成像诊断系统扫描图像诊断乳腺癌46例，其中41例经病理证实，准确率为93.2%；乳腺三算子与血氧功能成像诊断系统扫描图像诊断乳腺良性肿瘤51例，其中48例经病理证实，较既往的研究结果稍偏高[5]。既往研究发现，乳腺癌肿块较小，可能导致漏诊，而某些血供丰富的良性肿瘤容易引起假阳性结果[6]。笔者认为，三算子与血氧功能成像技术存在一定的局限性，可结合多种其他检查方法以提高乳腺癌检出率。因其对血红蛋白吸收光谱差的特性，在评价肿瘤化疗效果上也存在一定的应用价值。

综上所述，三算子与血氧功能成像技术由于其操作简便、无创性、花费较少并且能进行血氧变化等功能评估，结合其他的诊断方法，对乳腺癌的早期诊断及普查具有重要临床意义。

[1] Folkman J. Tumor angiogenesis: therapeutic implications[J].N Engl J Med,1971,285(21):1182-1186.

[2] 姜军,韩晓蓉,张毅,等.红外乳腺导管造影术诊断乳头溢液的临床价值[J].第三军医大学学报,2003,25(23):2069-2072.

[3] Nichols B S,Schindler C E,Brown J Q,et al.A quantitative diffuse reflectance imaging (QDRI) system for comprehensive surveillance of the morphological landscape in breast tumor margins.[J].PLoS One,2015,10(6):e0127525.

[4] 李春海,李克勤.肿瘤微血管生成的机制与肿瘤侵袭和转移[J].中华肿瘤杂志,2000,22(3):181.

[5] 陈馨,袁毅路,陆有恒,等.乳腺三算子与血氧功能成像诊断系统对乳腺肿瘤的诊断研究[J].肿瘤防治研究,2008,35(5):365-366.

[6] 朱萧,于滢华,韦长元,等.乳腺三算子与血氧功能成像技术对乳腺癌的诊断价值[J].广西医科大学学报,2014,31(3):438-439.

于滢华，E-mail:carolyu111@139.com

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1001-9510(2016)05-0388-02

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