中药内外合治糖尿病妇女霉菌性阴道炎的临床观察

孔爱姣

[摘要] 目的 探讨中药内外合治用于治疗糖尿病妇女霉菌性阴道炎的临床效果，为日后的临床提供参考。 方法 选择该院收治的160例患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女作为此次观察的对象，160例霉菌性阴道炎糖尿病妇女的收治时间为2013年5月—2015年5月，采用随机分组的方式将160例患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女分成对照组与实验组，每组80例，对照组80例患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女采用西医进行治疗，实验组80例患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女采用中药内外合治进行治疗，观察两组患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女症状缓解时间、临床疗效及治疗前后两组妇女的生活质量评分。 结果 对照组总有效率（82.50%）明显低于实验组（96.25%），且两组患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女之间对比的症状缓解时间及生活质量评分差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女采用中药内外合治的临床疗效较为显著，能快速帮助患者恢复健康，提高生活质量。

[关键词] 中药；内外合治；糖尿病；霉菌性阴道炎

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0089-03

患有糖尿病的妇女其血糖长期受到控制，一旦出现控制不好的情况，极易导致其阴道内糖原的增加现象，阴道酸性增高，降低了患者的抵抗力，念珠菌在患者阴道内快速繁殖[1]，导致患者出现炎症，最终形成霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎的定义为：由霉菌感染引起的炎症，主要发病原因与性接触传播、不合格卫生用品及被污染的衣物等有关，临床症状主要表现为尿痛、瘙痒、下体异味、白带异常及尿频等[2]，若不及时治疗，将会导致其他妇科疾病出现，严重影响患者生活质量。该院为了分析中药内外合治用于治疗糖尿病妇女霉菌性阴道炎的临床疗效，针对收治的患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女采用中药内外合治进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的160例患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女作为此次观察的对象，160例霉菌性阴道炎糖尿病妇女的收治时间为2013年5月—2015年5月，采用随机分组的方式将160例患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女分成对照组与实验组，每组80例，对照组80例患者年龄均分布在42～72岁之间，年龄均值为（52.14±3.64）岁，文化程度：小学34例，初中17例，高中（包含中专）18例，大学（包含大专）11例；实验组80例患者年龄均分布在43～71岁之间，年龄均值为（52.25±3.54）岁，文化程度：小学32例，初中16例，高中（包含中专）20例，大学（包含大专）12例。糖尿病诊断标准[3]：①临床症状主要表现为尿糖、尿白蛋白、饭量增加、体重减轻、易饿等；②血清胰岛素和C肽水平下降，ICA、IAA或GAD抗体呈现阳性；③非同1d 2次空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L。霉菌性阴道炎诊断标准[4]：①患者临床症状均表现为白带异常、外阴及阴道灼热瘙痒、排尿困难及外阴地图样红斑等；②局部分泌物涂片检查与培养明确诊断，镜下能清晰看到霉菌的菌丝分枝及芽胞。

该次观察均已排除严重心、肺、肾功能不足患者及严重药物过敏患者，观察均在经过患者及家属同意的情况下进行。对两组患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女的临床资料进行均衡性检验后发现，差异无统计学意义，P>0.05，组间可进行对比。

1.2 方法

对照组80例患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女采用西医进行治疗，给予患者达克宁栓进行治疗，于睡前常规清洗阴道，将达克宁栓缓慢放置于患者阴道深处，1次/d，同时采用顿服的方式给予患者0.45 g氟康唑分散片进行配合治疗，1次/d；实验组80例患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女采用中药内外合治进行治疗，中药内治：根据中医辨证分型对患者进行对症治疗，针对阴虚内热患者：给予知柏地黄汤加减法进行治疗，方剂主要由30 g火麻仁、山药、茯苓，15 g乌梢蛇、白芍、生地黄、山茱萸、泽泻、知母及牡丹皮，20 g何首乌及10 g黄柏等组成，以水煎之，一剂分早晚两次服用；针对脾虚湿热患者，给予萆薢渗湿汤加减法进行治疗，方剂主要由30 g萆薢、生薏苡仁、赤茯苓，10 g黄柏，15 g牡丹皮、泽泻、苦参，苍术，20 g滑石、茵陈及6 g通草等组成，以水煎之，一剂分早晚两次服用。中药外治：方剂主要由30 g黄柏、苦参、20 g蛇床子、白鲜皮，10 g艾叶、川椒、薄荷，15 g苍术、紫花地丁、荆芥、防风等中药组成，将药物加入至2500 mL清水中煮20～30 min，取汁，加入1 g冰片，采用熏蒸的方式对阴道进行熏蒸，待水温凉至接近人体体温后，采用坐浴的方式清洗外阴，2次/d，1 d/剂，患者均需在月经干净后开始治疗，连续治疗3个月（一个月内治疗一周）。

1.3 观察指标

观察两组患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女症状缓解时间、临床疗效及治疗前后两组妇女的生活质量评分。临床疗效判定标准：显效：临床症状基本消失，白带镜检结果显示阴性；有效：临床症状明显改善，白带镜检结果显示阴性；无效：临床症状无明显变化或加重，白带镜检结果显示阳性[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。采用生活质量量表对患者进行评分，总分100分，分数越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对两组患有霉菌性阴道炎糖尿病妇女的观察指标进行统计学处理。临床疗效为计数资料，采用χ2检验；症状缓解时间及生活质量评分为计量资料，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，对照组生活质量评分为（59.25±5.47）分，治疗后生活质量评分为（65.32±3.25）分；治疗前，实验组生活质量评分为（58.26±5.50）分，治疗后生活质量评分为（87.38±3.69）分。且两组患者症状缓解时间对照组为（15.63±3.21）d，实验组为（6.31±5.47）d，差异有统计学意义（t=13.144，P<0.05）。两组患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女之间对比的临床疗效，具体结果如表1所示。

3 讨论

霉菌性阴道炎属于妇科中较为常见的一种疾病，主要是由白色念珠菌引起，患有糖尿病的患者阴道内糖原增加，降低了pH值，适合念珠菌的繁殖，最终导致发病。临床中一般采用西医进行治疗，西药则多用口服制霉菌素及外用药进行辅助治疗，治疗时间较长，药效发挥慢，疗效并不显著，不利于促进患者预后[6]。

霉菌性阴道炎在中医学中属于阴痒证，其发病机制为肝、肾、脾功能失调，侵扰阴道或阴部肌肤失养导致的，患者因肝经湿热，湿热之邪随着经络下注，蕴蒸生虫，直至阴部；患者因脾胃虚弱，运化失常，导致湿浊内生，久而久之湿腐生菌；患者肝肾精血亏损，累及任脉，导致阴部枯萎瘙痒[7]。辨证论治是中医治疗疾病的基本原则。中药外治法对于治疗霉菌性阴道炎具有很好的效果，主要治疗原则为杀虫止痒、清利湿热等，此次使用方剂中的蛇床子对真菌具有抑制作用；黄柏及苦参具有泻火解毒、清热燥湿的功效[8]；艾叶具有利阴气、生肌肉的功效；薄荷具有清热止痒及止痛的功效；川椒具有温中止痛的功效；所有中药相伍能有效减少患者阴道内原糖的含量，能促使炎症消失，促进创面愈合，具有消毒散热及收敛止痒的作用[9]。中药内治能有效达到调补肝肾、滋肾降火的作用，中药内外合治能有效提高治疗效果，达到标本兼治的目的[10]。此次观察的结果中显示得出，采用中药内外合治的实验组患有真菌性阴道炎的糖尿病妇女治疗后总有效率比采用西医治疗的对照组患有真菌性阴道炎的糖尿病妇女高出13.75%，这说明了中药内外合治真菌性阴道炎疗效显著，能有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦；实验组患有霉菌性阴道炎患者症状缓解时间明显比对照组患有霉菌性阴道炎患者短，这说明了中药内外合治能快速促进患者康复，缩短治疗时间，减少治疗费用；且实验组患有霉菌性阴道炎患者治疗后生活质量评分明显比对照组患有霉菌性阴道炎患者高，这说明了中药内外合治霉菌性阴道炎能有效改善患者的生活质量。

综上所述，针对患有霉菌性阴道炎的糖尿病妇女采用中药内外合治方式进行治疗，临床效果较为显著，安全可靠，能快速帮助患者恢复健康，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，值得在临床中推广使用。

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（收稿日期：2015-11-20）