糖尿病合并肺结核患者不同降糖治疗方案与抗结核疗效的关系研究

韩伟　崔秀琴　郭玉凤　孙冰　黄健

[摘要] 目的 探讨并分析经过不同降糖治疗方式联合抗结核治疗方案对于糖尿病合并结核疾病的临床疗效。 方法 经计算机随机抽取2013年2月—2015年3月期间内该院就诊的100例糖尿病患者病例资料，其中50例接受口服降糖药联合抗结核治疗方案加以治疗，归入本次探究的对照组，而另50例患者接受胰岛素注射联合抗结核治疗方案进行治疗，归入本次探究的观察组，经统计学方式比较两组治疗效果。 结果 对照组及观察组两组患者接受治疗前空腹血糖水平及进食后血糖水平检测结果间差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后观察组患者血糖降低更为显著，检测结果显著低于对照组，即差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的病灶明显吸收患者构成比明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 降糖治疗联合抗结核治疗方案对糖尿病联合肺结核患者而言治疗效果显著，而胰岛素注射降糖方案的治疗效果更为显著。

[关键词] 抗结核治疗；胰岛素；糖尿病；肺结核

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0121-02

糖尿病属于一种内分泌系统疾病，近几年来人们的生活节奏不断加快，饮食结构发生了较大的改变加之日益加剧的生活压力，糖尿病的发生率不断升高[1]。糖尿病患病者的免疫功能和身体机能发生了巨大的改变，更容易出现感染如肺结核。目前，对于糖尿病合并肺结核患者主要临床治疗方案为降糖治疗联合抗结核治疗，本次该院为探讨分析经过不同降糖治疗方式联合抗结核治疗对于糖尿病合并肺结核患者的临床疗效，特选取近年来就诊患者病例资料加以探究和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经计算随机性的选择出2013年2月—2015年3月期间内该院就诊的100例糖尿病患者病例，其中50例采用的治疗方案为口服降糖药联合抗结核，作为本次探究的对照组患者，其中分别包括了男、女患者27例和23例，年龄分布区间范围25～72岁，平均的患者年龄为（56.9±5.2）岁；而另50例接受胰岛素注射联合抗结核治疗方案进行治疗的患者则为本次探究的观察组患者，其中分别包括了男、女患者26例和24例，患者年龄分布区间26～74岁，平均年龄（61.3±6.1）岁。所有患者的年龄、性别等资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：口服降糖药联合抗结核治疗，降糖药盐酸二甲双胍片（国药准字： H12020797）， 500 mg/次，1次/d，同时使用阿卡波糖 （国药准字：H1999020） 50 mg/次，2次/d，同时接受抗结核治疗，治疗方案为同时联合使用异烟肼（国药准字 H21022350），用药量为根据患者的病情300～400 mg/d，利福平（国药准字 H23021092），用药量为根据患者的病情用药450～600 mg/d，以及沈阳红旗制药有限公司生产的乙胺丁醇（国药准字H21022349），用药量为根据患者的病情用药750mg/d、吡嗪酰胺（国药准字 H310208000），500 mg/次，3次/d，该用药方案即为临床常用的 3HREZ /15HRE方案。需要主要的是在治疗的过程中需要根据患者的实际情况调整药物用量；观察组：降糖方式为注射胰岛素（国药准字 H32020614 ），用药方式为每日早晚两次注射，用量则需要根据患者的实际情况加以适当调整。同时联合抗结核治疗，治疗方案同于对照组[2-3]。

1.3 观察指标

统计并比较分析两组患者经过治疗后其空腹血糖及进食后2 h血糖水平变化以及两组患者的病灶吸收程度[4]。

1.4 统计方法

统计学分析的工具为SPSS 17.0数据分析软件，计量资料表示方法为（x±s），然后分别使用2、t检验计数资料及检验比较组间，经计算P<0.05时表示差异是有统计学意义的。

2 结果

2.1 治疗前后患者血糖水平变化情况

经统计比较，对照组及观察组两组患者接受治疗前空腹血糖水平及进食后血糖水平检测结果间差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后观察组患者血糖降低更为显著，检测结果显著低于对照组，即差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.1 两组患者病灶的吸收情况统计结果

经统计比较，观察组患者的病灶明显吸收患者构成比明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

糖尿病患者的主要病机是其体内的胰岛素分泌出现障碍，或者胰岛素作用受阻，最终导致出现高血糖体征，内分泌系统紊乱[5]。本次调查研究最终结果显示：对照组及观察组两组患者接受治疗前空腹血糖水平及进食后血糖水平检测结果间差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后观察组患者血糖降低更为显著，检测结果显著低于对照组，即差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的病灶明显吸收患者构成比明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。均充分的证实了降糖治疗同时联合抗结核治疗是一种治疗糖尿病合并肺结核的有效方案，而胰岛素注射降糖方案则更为有效。

糖尿病并发肺结核患者的及时有效治疗十分关键，一旦治疗不及时则可能引发出现一系列的器官损伤性并发症，最终严重影响患者的生活质量[6]。糖尿病并发肺结核的首要问题是降低患者的血糖水平，而胰岛素的使用是降糖最有效的手段。通过胰岛素注射降糖治疗联合抗结核治疗临床疗效更为显著的根本在于通过注射胰岛素，能够有效的保证患者充分利外源性胰岛素，从而在直接且有效的弥补了患者自身胰岛素不足的状况，快速恢复其自身体内B细胞功能，及一些残余的B细胞功能[7-8]。

综上所述，降糖治疗联合抗结核治疗方案对糖尿病联合肺结核患者而言治疗效果显著，而胰岛素注射降糖方案的治疗效果更为显著，故在治疗方案选择时应优先考虑此方案。

[参考文献]

[1] 何明仙，唐芙蓉，罗鹏，等. 对48例糖尿病合并肺结核患者采取不同降糖治疗方案的临床分析[J]. 南昌大学学报（医学版），2012，52（9）：39-42.

[2] 杨海英，彭溢，熊小丽，等. 肺结核合并糖尿病75例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（28）：27-28.

[3] 倪艳，邹永胜，刘泽明，等. 强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者的临床疗效影响[J].国外医药（抗生素分册），2014，35（1）：38-40.

[4] 罗建奎，周春来，丘霞，等. 糖尿病合并肺结核患者不同降糖治疗方案与抗结核疗效的关系研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，5（18）：1997-1999.

[5] 徐红娣. 两种方法治疗糖尿病合并肺结核的疗效比较[J]. 中国基层医药，2014，21（12）：1882-1883.

[6] 莫子韶，胡欣，陆新虹，等. 糖尿病合并肺结核的治疗[J]. 中外医疗，2010，29（10）：62.

[7] 刘永伟. 肺结核合并糖尿病76例临床分析[J]. 临床肺科杂志，2011，16（7）：1122-1123.

[8] 开白尔尼沙·吾休尔，姑再努·阿木提. 肺结核合并糖尿病108例临床分析[J]. 医药前沿，2012，2（14）：214-214.

（收稿日期：2015-11-21）