乳腺癌合并糖尿病围手术期的血糖监测方法及护理效果

李春红

[摘要] 目的 探讨乳腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖监测方法和护理效果。方法 选取该院2012年4月—2013年4月收治的乳腺癌合并糖尿病患者80例，在其围手术期的护理中，加强血糖监测，同时加强心理护理、饮食护理、并发症护理以及健康教育等措施，然后观察患者并发症发生率，并比较护理前后患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值。 结果 乳腺癌合并糖尿病患者护理前后空腹血糖值和糖化血红蛋白值对比，护理后数据明显优于护理前（P<0.05），经过护理后并发症发生率仅为2.50%。 结论 在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理中，严密监测血糖并实施安全有效的护理措施可有效促进患者身心康复，减少并发症。

[关键词] 乳腺癌；糖尿病；围手术期；血糖监测

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0151-02

乳腺癌是一种较为常见的肿瘤，但是，乳腺癌患者一旦合并糖尿病，对治疗效果以及临床护理将造成严重影响。乳腺癌合并糖尿病患者不仅在手术治疗中耐受性差，而且经过治疗后并发症发生率较高[1]。因此，在对乳腺癌合并糖尿病患者的治疗中，严密监测患者的血糖及尿糖，采取有效的护理措施非常重要[2]。该研究主要探讨乳腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖监测的方法和护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院80例乳腺癌合并糖尿病患者作为研究对象，选取时间为2012年4月—2013年4月，所有患者均为女性，年龄范围46～74岁，平均年龄（60.46±5.63）岁。所有患者在入院时，有11例无糖尿病病史，手术治疗前经检查，显示血糖上升，69例有糖尿病病史，病程为2～12年，平均病程（7.43±1.51）年。空腹血糖值范围为7.83～18.86 mmol/L，平均空腹血糖值为（13.34±0.25）mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 血糖监测 对乳腺癌合并糖尿病患者的血糖值进行严密监测，避免患者因血糖过低引起休克，关注一切可能导致患者血糖升高的因素，如紧张、疼痛、麻醉、手术创伤等。手术前将患者的空腹血糖控制在6.61～8.32 mmol/L，手术完成后将患者的空腹血糖控制在8.31～13.83 mmol/L。采用电子血糖仪为患者监测血糖，不仅方便快捷，而且患者接受较为容易，减少血液中药物与内源性物质带来的干扰，可对毛细血管内的葡萄糖浓度进行准确测量。对于血糖过高患者，每餐餐前30 min注射胰岛素10～12 μ，将患者血糖控制在正常水平。

1.2.2 护理方法 ①心理护理：患者知晓自身病情后，容易出现恐惧、焦虑等不良情绪，造成严重心理负担，甚至因此失眠、食欲不振等，此时护理人员应加强与患者的交流，了解患者心理动态，给予对应的心理抚慰，帮助患者缓解心理压力。

②饮食护理：嘱咐患者严格遵守合理的饮食规律，补充营养和能量，满足机体需求，有利于病情康复。因此需要为患者制定合理的饮食计划，并向患者介绍护理的重要性，以此改善患者饮食状况，增强抵抗力。

③防感染护理：乳腺癌患者经过手术后，创面较大，易发生感染，需要静滴抗生素为患者进行防感染治疗。在对患者的护理中，要严格遵守无菌操作，注意病房内空气流通，加强常规护理措施，为患者做好皮肤清洁护理工作。

④健康教育：加强对患者的健康教育，让患者能够更加深入地了解糖尿病相关知识，让患者意识到，健康生活方式有利于疾病的康复，遵照医嘱、采取科学的方法规范降血糖非常重要。

1.3 观察指标

所有乳腺癌合并糖尿病患者经过血糖监测和护理后，将护理前后的空腹血糖值和糖化血红蛋白值进行对比。并在患者出院后一年进行随访，观察所有患者并发症发生情况。

1.4 统计方法

该研究数据采用SPSS20.0软件处理，所有乳腺癌合并糖尿病患者护理前后的空腹血糖值和糖化血红蛋白值用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，表示该研究中，乳腺癌合并糖尿病患者护理前后的空腹血糖值和糖化血红蛋白值对比差异有统计学意义。

2 结果

该研究所有乳腺癌合并糖尿病患者护理前后的空腹血糖值和糖化血红蛋白值对比，经过护理后，乳腺癌合并糖尿病患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值数据明显优于护理前，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

所有乳腺癌合并糖尿病患者经过护理后，观察其并发症发生情况，其中切口感染1例，泌尿系统感染1例，并发症发生率为2.50%（2/80）。

3 讨论

糖尿病属于一种代谢性疾病，比较容易引发生理和心理的变化，对糖尿病患者实施手术和麻醉时会增加生长激素和去甲肾上腺素分泌，增高患者血糖，导致并发症的发生[3]。乳腺癌患者自身消耗较高，而合并糖尿病之后，容易导致蛋白质代谢紊乱，而且手术后患者机体修复能量消耗同样较高，导致患者抵抗力下降，容易并发感染，因此在执行操作时，必须严格遵守无菌操作，预防感染发生[4]。在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理中，不仅要求护理人员掌握相关护理知识，而且需要护理人员能够了解专科知识，对患者血糖进行严密监测，将患者血糖控制在合理范围内[5]。糖尿病患者容易引发蛋白质代谢异常，这将会增加患者机体消耗，再加上化疗会减少患者白细胞，降低患者抵抗力，容易引发感染。因此在对乳腺癌合并糖尿病患者的护理中，必须严格遵守无菌操作，加强基础护理，可有效减少患者并发症，提高临床治疗效果[6]。

在该研究中，所有乳腺癌合并糖尿病患者在围手术期的护理中，通过对其严密监测血糖，加强基础护理，取得显著效果，患者并发症发生率仅为2.50%，且护理后患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值数据明显优于护理前，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理中，通过血糖监测和加强基础护理能够加速患者身心恢复，降低并发症发生率。

[参考文献]

[1] 赵水珍，何秀琼.乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].河北医学，2010，16（4）：487-489.

[2] 陈菊娅.乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（17）：2192-2193.

[3] 罗荔，李晓岚，王敏哲，等.“双C”方案在2型糖尿病合并乳腺癌患者化疗期间血糖控制中的应用[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：3049-3050.

[4] 李长凤，刘翠云，李义勤，等.乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理[J].中国医学创新，2010，7（6）：102-103.

[5] 郑婉婷，高拯妮，陈林艳，等.乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期血糖监控[J].国际护理学杂志，2010，29（6）：831-832.

[6] 余丽丽，孙彩霞.乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理[J].中华全科医学，2013，11（5）：811-812.

（收稿日期：2015-11-20）