氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态的临床疗效

陈智伟　梁焯仪　梁焯平

【摘要】 目的：分析氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态的临床疗效，并探究其临床适用性。方法：选择2012年2月-2014年5月于本院接受治疗的76例胃溃疡伴抑郁状态患者作为研究对象，根据治疗方案不同，分为研究组和对照组，对照组采用兰索拉唑进行治疗，研究组在对照组的基础上，给予氟哌噻吨美利曲辛进行治疗。观察比较两组HAM-D及HAM-A评分、临床症状总评分、不良反应发生情况及临床疗效。结果：治疗前，治疗前，两组HAM-D及HAM-A评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3、5、7周，研究组HAM-D及HAM-A评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组临床症状总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组临床症状总评分均低于治疗前，且研究组临床症状总评分低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组临床总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态的临床疗效显著，安全可靠，适合临床长期推广应用。

【关键词】 氟哌噻吨美利曲辛； 兰索拉唑； 胃溃疡伴抑郁状态

Clinical Efficacy of Flupenthixol Melitracen Joint Lansoprazole Treatment in Gastric Ulcer with Depression Patients/CHEN Zhi-wei，LIANG Chao-yi，LIANG Chao-ping.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：065-068

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical efficacy of Flupentixol Melitracen combined with Lansoprazole in the treatment of gastric ulcers associated with depression and to explore its clinical applicability. Method：76 cases of gastric ulcer patients with depression in our hospital from February 2012 to May 2014 were selected as the research objects.According to the treatment plan，they were divided into the study group and the control group.The control group was treated with Lansoprazole，on the basis of the control group，the study group was given Flupenthixol Melitracen.The HAM-D and HAM-A scores，the total score of the clinical symptoms，the incidence of adverse reactions and the clinical efficacy of the two groups were observed and compared.Result：Before treatment，the differences in HAM-D and HAM-A scores of the two groups were not statistically significant（P>0.05）.1week 3，5，7 weeks after the treatment，the HAM-D and HAM-A scores of the study group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，the difference in the total score of the clinical symptoms between the two groups was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the total score of the clinical symptoms in the two groups were all lower than those before treatment，the total scores of the clinical symptoms in the study group was lower than that in the control group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.The total clinical efficiency rate of the study group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The differences in the incidence rate of the two groups were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Flupentixol Melitracen combined with Lansoprazole in the treatment of gastric ulcers associated with depression has significant clinical efficacy.It is safe and reliable，which is suitable for long-term clinical application.

【Key words】 Flupenthixol melitracen； Lansoprazole； Gastric ulcer with depression

First-authors address：The Peoples Hospital of Nanlang Town in Zhongshan City，Zhongshan 528451，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.019

消化道溃疡是临床上的常见病，胃肠道在临床上常被称作是“情绪化器官”，因此消化道溃疡不仅与患者的生理因素有关，还与患者的心理状况有着密切的关系。近年来，其发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量及身体健康。临床上常采用兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态，可以收到一定的治疗效果[1]。但由于对患者的抑郁症状改善不明显，不能够满足临床上的需求。因此采取何种有效的药物可以显著地改善患者的抑郁程度已是临床上治疗胃溃疡伴抑郁状态的关键性问题[2]。有研究表明，氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑可以显著地治疗胃溃疡伴抑郁状态，效果良好[3]。本院就氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态的临床疗效进行了研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月-2014年5月于本院接受治疗的76例胃溃疡伴抑郁状态患者作为研究对象。患者及其家属均知情同意本研究，并签署知情同意书。所有患者均符合胃溃疡伴抑郁状态的相关诊断标准。根据治疗方案不同，将所选患者分为研究组和对照组，研究组38例，其中男23例，女15例，年龄27～74岁，平均（46.3±4.6）岁，病程1～4年，平均（2.1±0.5）年；对照组38例，其中男22例，女16例，年龄28～78岁，平均（46.7±4.5）岁，病程1～3年，平均（2.0±0.4）年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予兰索拉唑进行治疗，具体方案为：口服兰索拉唑肠溶片（国药准字H20094043，北京嘉事大恒制药有限公司86909198000529），

10 mg/次，3次/d。研究组在对照组的基础上，给予氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，具体方案为：氟哌噻吨美利曲辛（国药准字H20063954，四川泰华堂制药有限公司86902256000028）10.5 mg/次，1次/d，4周为1个疗程，两组均服用2个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 临床总症状评分标准 临床症状主要包括早饱、呕吐、恶心、腹胀、嗳气、餐后胀饱等8项，无症状记为0分，轻度症状记为1分，中度症状记为2分，重度症状记为3分；各种症状积分累计相加为患者临床症状评分[4]。

1.3.2 临床疗效评价标准 显效主要是指患者的各项临床症状均完全消失，胃溃疡面处于瘢痕状态；有效主要是指患者的各项临床症状均得到缓解，溃疡面积减少≥50%；无效主要是指患者的各项临床症状均无明显改善，溃疡面积不仅没有减少反而增大[5]。临床总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.3 HAM-D评分标准 根据汉密尔顿抑郁量表进行评价，共包括24项目，每项共4分，0分表示无症状，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度，4分表示很重。总分超过35分说明重度抑郁，<8分为无抑郁[6]。

1.3.4 HAM-A评分标准 根据汉密尔顿焦虑量表进行评价，共14项目，每项4分，0分表示无症状，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度，4分表示极重。总分超过29分为严重焦虑，<6分为无焦虑[7]。

1.4 统计学处理 运用SPSS 18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，等级资料比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAM-D评分比较 治疗前，两组HAM-D评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3、5、7周，研究组HAM-D评分显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组HAM-D评分比较（x±s） 分

组别 治疗前 治疗后

1周 治疗后

3周 治疗后

5周 治疗后

7周

研究组（n=38） 17.3±6.3 8.3±2.6 7.1±2.1 8.0±1.7 8.1±3.0

对照组（n=38） 17.0±6.1 13.7±3.8 12.5±2.6 13.4±2.8 13.7±3.5

t值 0.2109 7.2297 9.9600 10.1622 7.4886

P值 0.8336 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组HAM-A评分比较 治疗前，两组HAM-A评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3、5、7周，研究组HAM-A评分显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组HAM-A评分比较（x±s） 分

组别 治疗前 治疗后

1周 治疗后

3周 治疗后

5周 治疗后

7周

研究组（n=38） 10.2±4.9 4.2±1.8 3.5±1.4 3.7±1.7 3.5±2.2

对照组（n=38） 10.1±4.8 8.1±2.4 7.6±2.2 7.3±2.0 8.0±2.1

t值 0.0899 8.0137 9.6922 8.4544 9.1208

P值 0.9286 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组治疗前后临床症状总评分比较 治疗前，两组临床症状总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组临床症状总评分均低于治疗前，且研究组临床症状总评分低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组治疗前后临床症状总评分比较（x±s） 分

组别 治疗前 治疗后

研究组（n=38） 15.2±4.6 7.1±1.6

对照组（n=38） 15.0±4.5 10.3±2.8

t值 0.1916 6.1168

P值 0.8486 0.0000

2.4 两组临床疗效比较 研究组临床总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（u=2.5350，P=0.0112），见表4。

表4 两组临床疗效比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

研究组（n=38） 30（78.9） 7（18.4） 1（2.6） 37（97.4）

对照组（n=38） 21（55.3） 7（18.4） 10（26.3） 28（73.7）

2.5 两组不良反应情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ 字2=0.1260，P=0.7226），见表5。

表5 两组不良反应情况比较 例（%）

组别 口干 轻微腹泻 腹痛症状 不良反应

研究组（n=38） 1（2.6） 2（5.3） 1（2.6） 4（10.5）

对照组（n=38） 1（2.6） 2（5.3） 2（5.3） 5（13.2）

3 讨论

消化道胃溃疡是临床上最为常见的消化系统疾病之一，临床上常表现为上腹部疼痛、胸骨隐痛及胀痛等症状[8]。其发病不仅受到消化系统本身的影响，还受到患者精神状态、心理等的影响。患者一旦患有抑郁症，会导致机体所分泌相应激素含量增加，从而引起胃酸分泌增加，最终产生胃溃疡[9]。随着社会经济的不断发展，人们的生活节奏也越来越快，导致患者的压力极大，使得患者出现心理异常、精神失常等状态，最终使得患者久治不愈或疗效欠佳。胃溃疡合并抑郁症的出现，严重影响患者的生活质量。因此采取何种有效的措施可以治疗胃溃疡伴抑郁状态已是临床上的重要环节。临床上常采用兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态，可以收到一定的治疗效果[10-12]。兰索拉唑作为一种苯并咪唑类化合物，口服吸收后将会转移到胃黏膜，具有抑制胃细胞壁酶的作用，从而阻断了胃酸的分泌，达到治疗的目的[13]。本研究结果显示，兰索拉唑方案治疗后患者的临床总有效率为73.7%。由于兰索拉唑方案不能显著地改善患者的抑郁症状，不能够满足临床上的需求。

大量研究表明，氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑可以显著地改善胃溃疡伴抑郁状态患者的抑郁程度，效果良好[14]。氟哌噻吨美利曲辛作为一种抗抑郁及抗焦虑的药物，是由小剂量的四甲蒽丙胺与小剂量的二盐酸三氟噻吨共同合成的试剂[15]。四甲蒽丙胺作为三环类抗抑郁症药物，使得突触前膜摄取去甲肾上腺激素受到抑制，从而提高了突触间隙中单胺类递质的含量[16]。从外，二盐酸三氟噻吨可以促进多巴胺的释放和合成，从而提高了突触间隙中多巴胺的含量，最终起到抗焦虑的作用[17]。两种药物合成后具有较强的协同效应，可以显著地改善抑郁症状。本研究结果显示，研究组治疗后7周的HAM-D评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；说明氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑方案可以显著地改善患者的抑郁及焦虑程度。此外，氟哌噻吨美利曲辛作为一种新型的抗焦虑药物，具有起效快、疗效显著、耐药性良好等优点[18]。本研究显示，研究组临床总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑不仅可以显著地提高胃溃疡伴抑郁状态患者的临床总有效率，还可以显著地改善患者的抑郁程度，值得临床长期推广应用。

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（收稿日期：2015-08-03） （本文编辑：王利）