卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性观察

周建军

（苏州市吴江区平望镇梅堰卫生院，江苏苏州215225）

论著/高血压与脑血管病

卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性观察

周建军

（苏州市吴江区平望镇梅堰卫生院，江苏苏州215225）

目的 分析探讨卡托普利联合氨氯地平对冠心病合并高血压患者的疗效及安全性。方法 选择我院收治的冠心病合并高血压患者作为研究对象，共50例，患者的收治时间在2012年2月至2015年2月期间，通过数字抽取奇偶数的方式进行分组，分成实验组（25例）和对照组（25例），实验组和对照组分别采取卡托普利联合氨氯地平治疗和卡托普利治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗总有效率、舒张压、收缩压及不良反应率。结果 实验组的治疗总有效率（96.00%）高于对照组的治疗总有效率（72.00%），两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的舒张压、收缩压均低于对照组治疗后（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组的不良反应率低于对照组（P＜0.05）。结论 卡托普利联合氨氯地平对冠心病合并高血压患者具有显著疗效，且安全性较高。

卡托普利；氨氯地平；冠心病；高血压

冠心病合并高血压的临床危害性较大，患者在没有得到有效治疗的情况下，将导致多种心血管疾病，给患者的身心健康乃至生命安全造成负面影响，钙离子拮抗剂和ACEI类药物在高血压合并冠心病的治疗中取得了广泛的应用［1］。本文为进一步探究卡托普利联合氨氯地平对冠心病合并高血压患者的疗效及安全性，特选择了我院收治的50例冠心病合并高血压患者作为研究对象，现报告如下。

1 患者的基线资料和方法

1.1 患者的基线资料

选择我院收治的冠心病合并高血压患者作为研究对象，共50例，患者的收治时间在2012年2月至2015年2月期间，通过数字抽取奇偶数的方式进行分组，分成实验组（25例）和对照组（25例）。

实验组25例患者的平均年龄为（60.41±6.71）岁（最大年龄为77岁，最小年龄为40岁），病程在4-14个月之间，平均病程为（8.32±2.33）个月，男性患者共15例，女性患者共10例。

对照组25例患者的平均年龄为（61.43±6.62）岁（最大年龄为76岁，最小年龄为41岁），病程在4-15个月之间，平均病程为（9.58±2.49）个月，男性患者共16例，女性患者共9例。

经确认，参与本次研究的所有患者均符合WHO的诊断标准，确诊为冠心病合并高血压，且将心肝肾功能严重受损、伴有其他病史、伴有恶性肿瘤、血液系统异常、精神系统异常的患者排除在外。

实验组和对照组患者的基线资料（性别、年龄）具有较好的均衡性（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比中。

1.2 方 法

实验组和对照组分别采取卡托普利联合氨氯地平治疗和卡托普利治疗。卡托普利（生产厂家：上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H31022986），25mg/次，每日2次。氨氯地平（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字H20030289），2.5mg/次，每日1次。两组均持续治疗8周，治疗过程中对患者的各项体征变化进行监测。

1.3 观察指标

治疗结束后，对实验组和对照组患者的治疗总有效率、舒张压、收缩压及不良反应率进行观察，治疗总有效率与治疗效果呈正比关系，舒张压、收缩压及不良反应率与治疗效果呈反比关系。治疗总有效率=显效率+有效率，具体评价如下：

舒张压及收缩压基本接近正常，心绞痛改善2级及以上视为显效；舒张压及收缩压显著下降，心绞痛改善，但改善幅度在2级以下视为有效；舒张压及收缩压未改善或者上升，心绞痛症状未改善或加剧视为无效。

1.4 数据处理

治疗总有效率、舒张压、收缩压及不良反应率使用SPSS19.0软件进行统计学处理和数据分析，以95%作为可信区间，治疗总有效率、不良反应率采用计数资料表示，采用卡方检验进行对比分析，舒张压、收缩压使用计量资料表示，采用t检验，当两组患者的P值小于0.05时，代表两组患者的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

实验组的治疗总有效率（96.00%）高于对照组的治疗总有效率（72.00%），两组的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1。

2.2 收缩压、舒张压

实验组治疗后的舒张压、收缩压均低于对照组治疗后（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体如表2。

2.3 不良反应率

研究表明，实验组未出现明显的不良反应，对照组中出现3例恶心呕吐、2例头痛，不良反应率为20.00%，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组和对照组的治疗总有效率比较表

表2 实验组和对照组的收缩压、舒张压比较表

3 讨论

高血压合并冠心病是临床常见的心血管疾病，患者在没有得到有效治疗的前提下，其身心健康和生命安全均会受到严重威胁［2］。卡托普利、氨氯地平是治疗冠心病合并高血压的常见药物。

氨氯地平作为一线降压药物之一，在高血压疾病治疗中取得了广泛的应用，该药物可有效抑制心肌和血管平滑肌细胞经钙离子通道进入细胞中，在舒张血管平滑肌的同时，可有效降低外周血管阻力，进而有效降低血压［3］，除此之外，该药物可以扩张动脉血管，降低患者的心肌耗氧量，改善心绞痛症状［4］。

在氨氯地平治疗的基础上给予冠心病合并高血压患者卡托普利治疗更具疗效。卡托普利属于ACEI类药物，具有显著的收缩血管功效，通过促进心脏局部循环，增加扩血管性缓激肽，进而发挥抗心肌缺血和降交感神经张力的双重功效，且该药物可减少消化系统的不良反应，具有拮抗氨氯地平活化RASS的作用，其安全性较高［5］。

本研究结果表明，实验组的治疗总有效率高于对照组，收缩压、舒张压低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，说明卡托普利联合氨氯地平对冠心病合并高血压患者具有显著疗效；实验组的不良反应率低于对照组（P＜0.05），说明卡托普利联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压安全性较高。

综上所述，卡托普利联合氨氯地平对冠心病合并高血压患者具有显著疗效，且安全性较高。

［1］ 陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究［J］.河北医学，2013，19（10）：1545-1547.

［2］ 汤玲.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察［J］.中国实用医刊，2016，43（3）：32-33.

［3］ 沈丽娟.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压并冠心病的临床应用效果［J］.海峡药学，2015，27（11）：126-127.

［4］ 冉新明.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的效果观察［J］.中国社区医师，2015，31（12）：26-27.

［5］ 唐琦.氨氯地平与卡托普利二药联合治疗高血压合并冠心病临床研究［J］.科技创新导报，2015，12（9）：19.