自拟益肾清心汤治疗肾阴虚型围绝经期综合征疗效及对生殖激素的影响

何冬华 张倩瑜

(广州市中西医结合医院 妇科 广东 广州 510800)



自拟益肾清心汤治疗肾阴虚型围绝经期综合征疗效及对生殖激素的影响

何冬华 张倩瑜

(广州市中西医结合医院 妇科 广东 广州 510800)

目的 探讨肾阴虚型围绝经期综合征患者采用自拟益肾清心汤治疗的疗效及其对生殖激素的影响。方法 选取2013年10月至2015年10月广州市中西医结合医院门诊收治的围绝经期综合征患者104例，随机分为两组，各52例。对照组采用7-甲基乙炔诺酮治疗，观察组采用自拟益肾清心汤治疗，对比两组治疗有效率、不良反应发生率及治疗前后生殖激素水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；两组治疗后促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)均低于治疗前(P<0.05)，而组间差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血清雌二醇(E2)高于治疗前，观察组E2高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 肾阴虚型围绝经期综合征患者采用自拟益肾清心汤治疗可明显提高疗效，改善生殖激素水平，值得推广。

自拟益肾清心汤；肾阴虚型围绝经期综合征；生殖激素

围绝经期综合征是指女性绝经期间出现卵巢功能减退、雌激素水平显著下降症状，且此症状还会对内分泌和自主神经功能造成显著影响，从而产生一系列症候群。患者的主要临床表现为易怒、月经紊乱、失眠等。目前西药治疗的效果有限，而中医不仅具有显著疗效，且安全性较高[1]。本研究对广州市中西医结合医院收治的肾阴虚型围绝经期综合征患者给予自拟益肾清心汤治疗，并将临床疗效与单纯西药治疗进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年10月广州市中西医结合医院门诊收治的围绝经期综合征患者104例，随机分为两组，各52例。对照组年龄41～55岁，平均(47.4±2.4)岁；病程3～33个月，平均(17.9±3.1)个月。观察组年龄42～56岁，平均(47.9±2.7)岁；病程为4～35个月，平均(18.4±2.9)个月。排除标准：伴随严重心脑血管等原发性疾病者；精神病者；卵巢肿瘤者；具有乳腺癌病史者；具有子宫内膜癌病史者；近3个月采用雌激素治疗者。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 给予对照组7-甲基乙炔诺酮(华润紫竹药业有限公司，国药准字H20020198)口服，25 mg/次，1次/d，疗程为1个月。给予观察组自拟益肾清心汤，药方如下：制何首乌30 g，熟地黄、山药各20 g，茯苓、地骨皮、白芍药以及女贞子各15 g，山茱萸12 g，枸杞子10 g，淫羊藿9 g，莲子心6 g。对于处于经期者加益母草、仙鹤草各30 g；对于汗出甚者加浮小麦30 g，五味子10 g；对于心烦急躁者加郁金15 g，牡丹皮10 g；对于失眠多梦者加酸枣仁20 g，远志10 g；对于头痛眩晕者加石决明30 g，丹参20 g。用水煎服取汁300 ml，1剂/次，分早晚两次服用。疗程为1个月。

1.3 疗效评价 ①疗效评价[2]：采用国内改良Kupperman评分表将患者临床症状按照轻重程度分为0级、1级、2级、3级，再将各项临床症状评分相加得出Kupperman指数。显效：治疗后Kupperman指数/治疗前Kupperman指数比值为25%以内；有效：治疗后Kupperman指数/治疗前Kupperman指数比值为25%～80%；无效：治疗后Kupperman指数/治疗前Kupperman指数比值为80%以上。显效+有效=总有效。②取两组治疗前后静脉血，使用电化学发光免疫分析法对血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)进行检测。③同时记录两组恶心、阴道出血的不良反应发生情况。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效29例、有效21例、无效2例，总治疗有效率为96.15%；对照组显效20例、有效20例、无效12例，总治疗有效率为76.92%。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2 生殖激素水平 两组治疗后FSH和LH均低于治疗前(P<0.05)，而组间差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后E2均显著高于本组治疗前，且观察组E2水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后生殖激素水平比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05；与本组治疗前比较，bP<0.05。

2.3 不良反应 观察组出现3例轻度恶心、1例少量阴道出血，不良反应发生率为7.69%；对照组出现9例轻度恶心、5例少量阴道出血，不良反应发生率为26.92%。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

女性在进入围绝经期后，卵巢分泌雌激素功能明显衰退，机体雌激素水平显著下降。一部分女性可通过神经内分泌进行自我调节最终达到新平衡，因此不会出现明显的临床症状，而约有60%的妇女会发生因雌激素水平下降而引发多种症状[3]。目前西药治疗此病通常采用激素替代疗法，虽然对症状的缓解具有一定效果，但治疗后会增加患者发生冠心病、肺栓塞以及乳腺癌的概率。在中医医学理论中，围绝经期综合征归属于“百合病”“脏躁”等范畴[4]。肾阴虚是此病的病机，因此治疗需以滋补肾阴为主，并且佐以抚阳，调养冲任二脉，充养天魁。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。其原因主要为自拟益肾清心汤中枸杞子、女贞子可入肝肾经，具有补肝益肾之功效；地骨皮、莲子具有清心去火的作用；白芍药可起到敛阴柔肝的作用；茯苓、山药具有调理脾肾的功效。诸味药物联合运用可具有显著滋阴补肾、清心除烦的作用。两组治疗后各生殖激素水平均优于治疗前，且观察组E2水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与饶安平[5]的研究结果相类似。其原因主要为自拟益肾清心汤中含有黄酮类物质，能够有效促进卵巢雌激素分泌，进而起到调节生殖激素水平、缓解卵巢功能衰退的作用。同时观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，说明自拟益肾清心汤用药安全性高。

综上，肾阴虚型围绝经期综合征患者采用自拟益肾清心汤治疗可明显提高疗效，改善生殖激素水平，值得推广。

[1] 张玉蓉，陈小平，谢波，等.补肾安冲方治疗肾阴虚型围绝经期综合征30例临床观察[J].湖南中医杂志，2015，31(5)：1-3.

[2] 李丹，李娟，程慧莲.滋阴养荣汤治疗肾阴虚型围绝经期综合征的临床研究[J].新疆中医药，2013，31(6)：6-9.

[3] 洪利生，张冬梅.六味地黄丸合加味逍遥丸治疗肾阴虚型围绝经期综合征临床观察[J].临床军医杂志，2012，40(5)：1139-1141.

[4] 甘琴霞.经验方加减治疗肾阴虚型围绝经期综合征中医疗效模糊综合评判[J].内蒙古中医药，2015，34(11)：20-21.

[5] 饶安平.滋肾调肝汤配合针灸治疗围绝经期综合征肝肾阴虚型临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013，13(7)：60-61.

R 271.11+6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.016

2016-04-23 )