依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血的临床效果观察

施清

(商丘市长征人民医院 内科 河南 商丘 476000)



依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血的临床效果观察

施清

(商丘市长征人民医院 内科 河南 商丘 476000)

目的 分析依达拉奉联合疏血通应用于急性脑出血中的临床疗效。方法 随机选择商丘市长征人民医院2012年1月至2013年12月确诊的70例急性脑出血患者，按患者编号平均分为对照组与观察组，各35例。对照组给予疏血通治疗，观察组给予依达拉奉联合疏血通治疗，对比两组NHISS评分、血液流变学及治疗效果。结果 治疗2周后与2个月后，观察组的NHISS评分均显著低于对照组(P<0.05)；血浆黏度、全血黏度及红细胞比容均显著低于对照组(P<0.05)；观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论 给予急性脑出血患者依达拉奉联合疏血通治疗，有助于降低NHISS评分及血液流变学，提高临床治疗效果。

急性脑出血；依达拉奉；疏血通

急性脑出血是临床常见病，具有高发病率、高死亡率及高致残率等特点[1]。该病症状为反复鼻出血、感觉障碍、昏迷、水肿等，若治疗不当，则会引发患者肺部感染、应激性溃疡、褥疮等并发症[2]，给患者造成巨大的身体负担。本研究对商丘市长征人民医院70例急性脑出血患者进行分组治疗，旨在分析依达拉奉联合疏血通应用于急性脑出血中的临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择商丘市长征人民医院2012年1月至2013年12月确诊的70例急性脑出血患者，按患者编号平均分为对照组与观察组，各35例。其中男47例，女23例；年龄42～73岁，平均(60.3±8.3)岁；高血压49例，合并糖尿病21例；病程2～68 h，平均(35.3±7.6)h；出血量12～28 ml，平均(21.6±3.7)ml。两组患者的临床资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者均进行一般治疗，包括降颅压、他汀类调脂药、脱水、防治并发症等。对照组给予静脉滴注疏血通，注入500 ml的5%葡萄糖溶液，6 ml/d。观察组在对照组基础上静脉滴注依达拉奉，注入生理盐水100 ml，30 ml/d，2次/d。两组疗程均为2周。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后NHISS评分[3]与血液流变学。治愈：治疗后患者临床症状完全消失；有效：临床症状基本消失且病情好转；无效：症状无任何改善；恶化：病情加重。治疗有效率=治愈率+有效率[4]。

2 结果

2.1 NHISS评分 两组治疗前NHISS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后与2个月后，观察组的NHISS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后NHISS评分对比，分)

2.2 血液流变学 两组治疗后的血浆黏度、全血黏度、红细胞比容较治疗前均明显下降(P<0.05)，纤维蛋白质变化不明显(P>0.05)；治疗后观察组的血浆黏度、全血黏度及红细胞比容均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血液流变学比较±s)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.3 治疗效果 观察组治愈11例，有效21例，无效2例，恶化1例，总有效率为91.4%；对照组治愈8例，有效19例，无效5例，恶化3例，总有效率为77.1%。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

随着居民生活水平的不断提高，糖尿病、高血压及高血脂等疾病日益增多，导致脑出血的发病率与死亡率逐渐上升。脑出血是临床常见急症重症，据统计，我国有15%～20%患者死于脑出血[5]。临床治疗该病主要分为外科手术治疗与内科保守治疗，相关文献报道，早期清除血肿可有效降低该病死亡率与致残率[6]。依达拉奉是一种常见脑保护剂，可控制脂质过氧化，降低脑血流量的流失，从而达到减少神经细胞及血管内皮细胞氧化损伤的目的。疏血通注射液一般由水蛭、地龙等组成，其药理作用为缩小脑缺血范围、控制血栓溶栓和形成、抑制抗血小板聚集等，多应用于缺血性中风病、急性期脑梗塞等疾病中。

本研究结果显示，治疗2周后与2个月后，观察组患者的NHISS评分均显著低于对照组(P<0.05)，血浆黏度、全血黏度及红细胞比容均显著低于对照组(P<0.05)，治疗有效率高于对照组(P<0.05)，表明与单纯疏血通治疗相比，依达拉奉联合疏血通对治疗急性脑出血具有明显优势，可有效调节血脂，缓解临床症状。

[1] 徐磊.尼莫地平联合神经节苷脂治疗急性脑出血的疗效[J].中国实用医刊，2015，42(12)：114-115.

[2] 王林山.68例高血压急性脑出血的临床急救观察与治疗分析[J].中国实用医药，2011，6(27)：102-103.

[3] 李建钢，刘国锋，陈璧.依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对老年患者心血管稳定性的比较研究[J].昆明医学院学报，2012，33(2)：123-125.

[4] 刘淑芬.依达拉奉治疗急性脑出血后脑水肿及自由基的变化[J].河南医学研究，2014，23(2)：61-63.

[5] 冀战一，杨春华.疏血通与奥拉西坦联用对脑出血患者NIHSS及MMSE评分情况的影响分析[J].国际医药卫生导报，2014，20(22)：3447-3450.

[6] 刘立海，李红心，艾明华，等.疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国中医急症，2013，22(3)：479-480.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.046

2015-06-19)