阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果分析

王朝远

(新野县人民医院 心内一科 河南 南阳 473500)



阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果分析

王朝远

(新野县人民医院 心内一科 河南 南阳 473500)

目的 评价阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果。方法 选择2014年2月至2015年2月新野县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者96例，将其随机分为对照组与观察组，每组48例。对照组患者口服辛伐他汀，治疗组在对照组基础上加用阿奇霉素，比较两组治疗效果。结果 治疗后，两组患者血氧分压、6 min步行距离和血氧饱和度均高于治疗前，且治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组FEV1和FVC高于对照组，PDBP和PSBP低于对照组，TC、TG和LDL-C低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素联合辛伐他汀可以显著改善慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者生活质量。

阿奇霉素；辛伐他汀；慢性阻塞性肺疾病；效果

肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病并发症中最为常见的一种，在临床治疗中，及时对肺动脉高压进行控制，对提高临床疗效具有重要意义[1]。感染是慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的主要病因，研究报道[2]，采用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可以调节免疫抗炎作用，提高患者肺功能。辛伐他汀可以降低胆固醇的合成，保护血管。本研究旨在观察阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月至2015年2月新野县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者96例，将其随机分为对照组与观察组，每组48例。对照组中男24例，女24例，年龄57～82岁，平均(69.1±8.2)岁，病程3～27 a，平均(10.5±2.5) a；治疗组中男24例，女24例，年龄56～83岁，平均(68.3±8.9)岁，病程4～27 a，平均病程(10.9±2.5)a。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服辛伐他汀片(山西鑫煜制药有限公司，国药准字H20103432)，20 mg/次，1次/d。治疗组在对照组基础上加用阿奇霉素片口服(黑龙江天翼药业有限公司，国药准字H20094215)，0.25 g/次，1次/d。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标 在治疗前后记录两组患者血氧分压、6 min步行距离和血氧饱和度；对比两组患者治疗后肺功能、肺动脉压水平和血脂含量变化。

2 结果

2.1 血氧分压、6 min步行距离和血氧饱和度 治疗后，两组患者血氧分压、6 min步行距离和血氧饱和度均高于治疗前，且治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 治疗后肺功能、肺动脉压水平 治疗组FEV1和FVC高于对照组，PDBP和PSBP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者血氧分压、6 min步行距离和血氧饱和度比较±s)

表2 两组患者肺功能、肺动脉压水平比较±s)

2.3 治疗后血脂含量 治疗后，治疗组TC、TG和LDL-C低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后血脂含量变化情况比较±s，mmol/L)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的气流受限和气道炎症反应增高为主要特征，是严重危害身心健康的慢性呼吸系统疾病。其发病机制尚不清楚，气道炎症反应可能是其发生进行性气道阻塞及重构的主要原因。患者长期的缺氧和高碳酸血症会刺激骨髓的造血细胞功能增强，红细胞代偿性增多，血容量增加，进而引发血黏稠度增高与循环阻力加大，肺动脉表现出高压[3]。

大环内酯类药物的抗氧化作用很强，能使中性粒细胞增多引起的损伤降低，而且作为大环内酯类的代表药物阿奇霉素能较好地抑制抑制白细胞介素6水平，随着肿瘤坏死因子大量释放，有效抑制中性粒细胞黏附于上皮组织，降低患者痰液分泌[4]；并且还可有效发挥免疫调节作用，使巨噬细胞与中性粒细胞凋亡，进一步抑制炎症反应[5]。辛伐他汀除有降脂作用外，还可抗血小板、抗凝、改善心肌重构、改善肺功能、抗氧化以及抗炎，明显改善患者通气功能，发挥血管重塑及抗炎作用，使肺血管重构的程度降低[6]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者血氧分压、6 min步行距离和血氧饱和度均高于治疗前，且治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组FEV1和FVC高于对照组，PDBP和PSBP低于对照组，TC、TG和LDL-C低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，阿奇霉素联合辛伐他汀可显著改善慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者生活质量。

[1] 马原,郑有光.不同抗凝药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(3):98-99.

[2] 吴灿萍.热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗支气管炎疗效分析[J].中外医学研究,2015,13(33):143-145.

[3] 田鑫.辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(5):109-110.

[4] 石卫霞,林英翔.朱建国,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发真菌感染的危险因素分析[J].中国医药,2016,11(1):34-37.

[5] 杨彦伟,王培东.评价中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(2):286-287.

[6] 朱协坤.阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效[J].海峡药学,2015,27(12):134-135.

R 563

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.078

2016-03-15)