阿托伐他汀非延续性治疗对冠心病伴高脂血症患者血脂及内皮功能的影响

王晓东

(博爱县人民医院 河南 焦作 454450)



阿托伐他汀非延续性治疗对冠心病伴高脂血症患者血脂及内皮功能的影响

王晓东

(博爱县人民医院 河南 焦作 454450)

目的 探讨阿托伐他汀非延续性治疗对冠心病合并高脂血症患者血脂及内皮功能的影响。方法 在2014年2月至2015年12月博爱县人民医院收治的冠心病合并高脂血症患者中随机选取55例，所有患者均采用阿托伐他汀治疗，持续4周治疗后停药2周，对患者治疗前、治疗4周和停药2周后的血脂及ET、NO水平进行观察分析。结果 接受4周治疗后，55例患者的TC、TG、ET及LDL水平较治疗前均有所下降，NO、HDL明显上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；停药2周后，患者血脂相关参数同治疗4周时比较均显著恶化(P<0.05)，但仍优于治疗前；NO水平较停药前明显降低，甚至低于治疗前(P<0.05)。结论 阿托伐他汀对冠心病合并高脂血症患者进行治疗可有效促进其血脂水平和血管内皮功能的改善，但中途停药不仅会造成阿托伐他汀的治疗效果消失，严重时甚至会导致患者血管内皮功能出现一定程度损伤，不利于心血管事件的防治。

冠心病；高脂血症；阿托伐他汀；非延续性治疗

他汀类药物是一种有效的调脂药物，在抗动脉粥样硬化方面具有十分显著的疗效。当前临床普遍认为，他汀类药物对于冠心病患者的防治效果不仅同其血脂调节作用有关，同时与患者血管内皮功能改善存在密切联系[1]。在实际治疗过程中，受多种因素的影响常会导致停药行为的发生。本次研究为探讨阿托伐他汀停药行为对临川疗效的影响，对博爱县人民医院近年来收治的55例此类患者的非延续治疗资料进行回顾性分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2014年2月至2015年12月博爱县人民医院收治的冠心病合并高脂血症患者中随机选取55例，所有患者均经心电图检查和冠状动脉造影确诊为冠心病，且符合《血脂、脂蛋白和载脂蛋白的检测与临床应用》[2]中高脂血症的相关诊断标准。其中包括33例男性，22例女性，年龄58～75岁，平均(66.5±8.1)岁。

1.2 治疗方法 所有患者均采用阿托伐他汀(由辉瑞制药有限公司提供)进行治疗，每次20 mg口服，每日1次。在治疗开始后先连续服药4周，再停药2周。

1.3 检测方法 对患者治疗前、治疗4周时、停药2周后的血脂及内皮功能进行测定。采用放射免疫法对ET进行测定，相关试剂盒由北京东亚免疫技术研究所生产，选取FJ-2008Pr计数器作为检测仪器。

1.4 统计学方法 所有数据分析均在统计学软件SPSS18.0中进行，定量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂 接受4周治疗后，55例患者的TC、TG、LDL水平较治疗前均有所下降，HDL明显上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；停药2周后，患者血脂相关参数同治疗4周时比较均显著恶化(P<0.05)。见表1。

表1 55例患者非延续治疗期间血脂水平变化情况

注：同治疗前比较，aP<0.05；同治疗4周时比较，bP<0.05。

2.2 内皮功能 接受4周治疗后，55例患者的ET较治疗前有所下降，NO明显上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；停药2周后，ET同治疗4周时比较显著恶化(P<0.05)，NO水平较停药前明显降低，甚至低于治疗前(P<0.05)。见表2。

表2 55例患者非延续性治疗期间内皮功能变化情况±s)

注：同治疗前比较，cP<0.05；同治疗4周时比较，dP<0.05。

3 讨论

他汀类药物是一种HMGCoA还原酶抑制剂，对血脂具有十分显著的降低作用，不仅可有效促进LDL的降低，同时通过对P21rac异戊二烯化进行阻断调节NO的生成和降解[3]。报道指出，在冠心病早期采用阿托伐他汀对患者进行治疗可有效促进IL-8、hs-CRP水平的降低，有助于改善炎症反应，并能够对动脉粥样硬化进程进行控制，对老年冠心病患者动脉舒张功能具有十分显著的改善作用[4]。本次研究分析显示，冠心病合并高脂血症患者在接受阿托伐他汀治疗4周后，其血脂水平和血管内皮功能各项指标较治疗前均明显好转(P<0.05)，表明阿托伐他汀是一种有效的冠心病血脂调节和内皮功能改善药物。有研究指出，他汀类药物可对甲羟戊酸通路造成抑制，促进NO的合成[5]。停用他汀类药物会造成血小板的反应性增高，氧化应激增加，这可能是导致患者在停药2周后NO水平低于治疗前的原因。

综上，采用阿托伐他汀对冠心病合并高脂血症患者进行治疗可有效促进其血脂水平和血管内皮功能的改善，但中途停药不仅会造成阿托伐他汀的治疗效果消失，严重时会造成患者的血管内皮功能出现一定程度损伤，不利于心血管事件的防治。因此，在冠心病患者治疗期间，应加强对其进行健康教育和用药指导，帮助其正确认识持续性治疗对冠心病治疗的重要意义，以避免中途擅自停药事件的发生。

[1] 赵洪君.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者降脂效果的对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(6)：622-624.

[2] 鄢盛恺，林其燧.血脂、脂蛋白和载脂蛋白的检测与临床应用[J].中华医学检验杂志，1999，22(4)：254.

[3] 艾旭光，李凌.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12(4)：365.

[4] 李文霞.阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂的影响[J].河北医药，2011，33(12)： 1825-1826.

[5] 向玉梅，汪辉.阿托伐他汀瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症临床疗效分析[J].基层医学论坛，2013，15(13)：1677-1678.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.090

2016-05-01)