针刺治疗感音神经性耳聋耳鸣的临床研究

张奉举 王双亭

河南原阳县人民医院 1)耳鼻喉科 2)针灸康复科 原阳 453500



针刺治疗感音神经性耳聋耳鸣的临床研究

张奉举 王双亭

河南原阳县人民医院 1)耳鼻喉科 2)针灸康复科 原阳 453500

目的 对针刺治疗感音神经性耳聋耳鸣的效果进行临床研究。方法 选取2014-06—2015-07我院收治的98例感音神经性耳聋耳鸣患者，根据入院顺序分为实验组和对照组各49例。对照组注射复方丹参注射液20 mL+5%的500 mL葡萄糖注射液，实验组则在治疗组的基础上进行针刺治疗，共治疗1个月时间。结果 实验组总有效率61.22%，对照组为22.45%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注射复方丹参注射液+穴位针刺治疗感音性神经性耳聋较单独注射疗效更有效，值得临床推广。

针刺治疗；感音神经性耳聋耳鸣；耳鸣

神经性耳聋耳鸣是常见的鼻咽喉科疾病，多见于中老年患者人群[1]。目前，临床对于神经性耳聋耳鸣并未得出统一的治疗方法，学界对于其发病原因也尚不清晰[2]。实际上，通常所述的神经性耳聋应该为“感音神经性耳聋”，包括耳蜗的病变，也包括听力神经障碍，广义上也包括人体中枢神经障碍，并不是仅仅只听力方面的问题。感音神经性耳聋患者的临床症状通常为单侧耳部或是双侧耳部出现不同程度的听力减退甚至耳聋情况，耳聋同时伴持久性耳鸣，耳部和头部存在闷塞或眩晕感，少数患者并发恶心、呕吐等临床症状。现代医学对该疾病并无有效的治疗方法。我院于2014-06开始采用针刺方法治疗感音神经性耳聋耳鸣，取得较满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 基本资料 选取2014-06—2015-07我院收治的98例感音神经性耳聋耳鸣患者，男48例，女50例；年龄19～71岁，平均(47.2～11.4)岁；病程0.5～23 a。通过电测听诊断，所有患者均可确诊为感音神经性耳聋耳鸣。根据耳聋分级标准，轻度耳聋(可听到26～40 dB声音)34例，中度耳聋(可听到41～70 dB声音)50例，重度耳聋(可听到71 dB以上的声音)14例。轻度间歇性耳鸣(仅在极为安静或者夜间时刻出现耳鸣)56例，持续出现耳鸣(已影响到正常睡眠)30例。12例患者耳鸣较为严重，已经影响到工作和睡眠。根据入院顺序，将所有患者分为实验组和对照组各49例，2组性别和年龄等基本资料差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1．3 疗效评价标准 痊愈：听力恢复正常水平，耳鸣消失，并2个月以上不再复发。显效：听力提高30 dB以上，且耳鸣只在夜间出现或耳鸣声音减弱。有效：听力改善15 dB以上，耳鸣不再影响睡眠和工作。无效：听力改善<15 dB者，且耳鸣并无改善甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1．4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组总有效61.22%，对照组为22.45%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

现代医学研究认为，感音性神经性耳聋的致病原因包括中毒、脑炎、遗传和噪声损害等方面。其症状主要为听力严重下降，声音较弱，患者无法听到声音，如声音稍强，患者又会认为声音大到难以忍受。耳鸣和听力下降是其主要症状，分为持续性耳鸣和间歇性耳鸣，间歇性耳鸣多发生于夜间。在治疗方法方面，主要以缓解治疗为主。

本文结果显示，实验组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。可以看出，注射治疗对于感音神经性耳聋的效果十分有限，在对照组中仅1例治愈，且无法排除患者自行痊愈的可能，而针刺疗法则收到较满意效果。其原因在于，本研究中选择耳门和听宫等穴位进行主穴治疗，听宫穴又名太阳小肠经穴，该穴联合听宫等穴位可以治疗耳聋和耳鸣[4]。针刺治疗法可改善内耳神经功能，提高微循环功能，减轻组织细胞的缺氧状态。针刺感越为强烈，则对恢复听力，减轻耳鸣越有效果。针刺作为我国传统医学中的精华，具有适应证广、疗效明显、操作方便、价格低廉且不良反应较少等特点，深受广大群众和患者欢迎，长久以来发展成为我国中医药学中的经典治疗方法[5]。但采用针刺疗法治疗耳鸣耳聋时，应该注意以下几点事项：(1)具有传染病、昏迷和高热的患者不应该采用针刺疗法，应等疾病恢复后再治疗。(2)高血压患者头部不宜进行针刺，患有糖尿病的患者应该谨慎针刺，防止产生瘢痕或较大伤口。(3)阴虚内热证，身体衰弱者也不易进行针刺[6]。因此，采用针刺疗法治疗神经性耳聋耳鸣，应注意患者的个人特点。患者的耳聋耳鸣现象有所缓解后，应注意在日常生活中做到预防护理。首先，在沐浴过程中，应注意防止异物或污水入耳，一旦污水入耳，则应用棉球清洁耳道，防止发生感染。其次，应该尽量远离噪声。长时间处在噪声环境中，会对内耳神经和大脑中枢神经系统产生危害，甚至会导致患者耳鸣和听力下降。清洁耳道，最好赴专业医院进行，不能自行随意使用坚硬物质抠挖外耳道，盲目自行抠挖可能会导致耳道损伤、流血、肿痛甚至鼓膜损伤，引发听力障碍[7]。

综上所述，在注射用复方丹参注射液基础上进行穴位针刺治疗，可明显提高感音性神经性耳聋的临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 沈婧．中西联合治疗感音神经性耳聋耳鸣的临床观察[J]．中医临床研究，2014，13(28)：70-71．

[2] 李岩，陈光，李书霖．耳聋Ⅱ号治疗感音神经性耳聋的临床研究[J]．中医药学报，2011，39(3)：61-66．

[3] 干祖望，干千．干氏耳鼻喉口腔科学[M]．南京：江苏科学技术出版社，1999：141-153．

[4] 赵铭辉，冯雅娟，傅立新．针刺治疗感音神经性耳聋随机对照研究[J]．针灸临床杂志，2011，27(9)：5-8．

[5] 刘金芝，鞠琰莉，欧阳多利．电针配合超激光照射治疗感音神经性耳聋耳鸣的临床研究[J]．湖南中医学院学报，2006，2(11)：48-49．

[6] 郭慧，刘娟，刘智艳．针刺治疗感音神经性耳鸣的临床观察[J]．中医临床研究，2014，36(21)：124-125．

[7] 刘彬，杜元灏．针灸治疗感音神经性耳聋临床研究文献评价[J]．中国针灸，2005，12(25)：893-896．

(收稿2015-11-09)

R764.43+1

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1673-5110(2016)20-0107-02