PDCA理论在护理实验室物品自主管理中的应用

曹月婷 何文婷 左玉金 黄晓亚 任丽霞 朱玉芳



PDCA理论在护理实验室物品自主管理中的应用

曹月婷 何文婷 左玉金 黄晓亚 任丽霞 朱玉芳

目的：探讨PDCA在实验室物品自主管理中的应用。方法：选择2013级护理学本科生90名为研究对象，并随机等分为对照组和试验组，对照组采用传统的实验负责管理用物方法；试验组采用小组长负责制，通过P(计划)、D(实施)、C(检查)、A(处理)4个阶段自主管理实验物品。结果：试验组实验物品完好率为100%，高于对照组(P<0.05)；实验资源得到充分利用，使用率均为100%；试验组学生对参与实验物品管理满意度优于对照组，且学生自评管理能力得分高于对照组(均P<0.05)。结论：PDCA理论有助于提高护理实验室物品管理质量及学生的管理能力，增强管理知识学习效果。

PDCA理论;实验物品；自主管理

PDCA理论最早被应用于企业管理，是美国质量管理专家戴明博士于20世纪50年代初提出的质量管理工作循环，又称“戴明环”，是一种程序化、标准化、科学化的管理方式。P(plan)表示计划，D(do)表示执行，C(check)表示检查，A(action)表示处理[1]。护理实验室是学生技能操作练习的重要基地，随着开放实验的增多，实验物品的有效管理对技能训练质量有着重要影响[2]。本研究将PDCA管理理论应用于护理实验室物品自主管理中，将理论运用于实际，探讨PDCA在实验室物品管理中的应用效果，同时加强对管理理论知识的掌握，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2013级护理学本科生90名为研究对象，其中男11名，女79名。年龄20～22岁。实验课分为4大组，20小组，1～10小组每组5名，11～20小组每组4名；1～5小组为1大组，6～10小组为2大组，11～15小组为3大组，16～20小组为4大组，采用随机抽样，确定1，4大组为试验组45名，2，3大组为对照组45名，两组学生性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的实验员负责管理用物方法，试验组学生运用PDCA管理方法参与管理，实施自主管理开放实验用物。

1.2.1 P阶段-计划阶段

1.2.1.1 找出实验室物品自主管理中存在的主要问题及原因，发现主要存在4个大的方面问题：(1)申领物品不合理。预算操作训练所需的物品及数量与实际练习不符，申领物品不能完全满足练习需求。(2)物品放置不合理，取用物品效率低。物品未分类放置，缺乏物品摆放和取用的流程、标识等示意图。(3)没有遵循规范的管理要求。无固定人员负责对物品数量及质量进行管理，物品借用记录不完善，使用完物品后分类处理不妥当。

1.2.1.2 计划和措施 (1)实施组长负责制。小组成员轮换小组长，明确小组长职责，主要负责技能训练物品申领、保管、检查、上交,发现损毁或缺少及时上报，并监督做好取用记录。(2)学习物品管理的要求。小组成员接受物品规范管理及使用的培训,学习规章制度和管理要求,如将见光易分解的物品统一放于避光处，氧气瓶远离暖气片，对易挥发的物品如乙醇加盖保存，明确要求及树立物品保护意识。(3)采用预算申领。在每一次操作练习前组长根据实验所需物品预算练习所需的物品及数量，低值易耗品可按要求多申领10%。在进行操作过程中若发现实验物品与要求不符，及时反馈给老师,如口腔护理包内棉球数量应与操作过程中所需数量保持一致。(4)规范化摆放物品。制作实验小组物品清单表，小组长每周负责按照清单表领取、整理及检查物品，并做好领用记录，利用好各小组储物柜和床头柜空间，按照无菌区、清洁区的概念分类放置物品，设计统一物品取用和摆放的流程、标识图，统一贴放于储物柜或相应地方，如在物品处理区贴上锐器类、医疗垃圾类、生活垃圾类、污水类等标识，便于分类处理。

1.2.2 D阶段-执行 严格按照计划和措施执行。

1.2.3 C阶段-检查阶段 采取自检、他检和实验员检查相结合的方法进行检查。(1)自检。物品使用者在练习前后对物品的数量、质量进行检查，确认后再使用和归还，若发现问题则及时与小组长联系，及时上报处理。(2)他检。自检的基础上，由小组组长在每次练习前后按照物品清单表和使用登记表再次核对，检查物品，将物品管理和使用情况及时汇报给实验员。(3)实验员定期检查。每学期开学前，结束后，以及每周按照申领物品登记表对所有实验小组、实验小班进行物品核对、检查，及时记录已损坏的物品和维修记录及物品使用过程中存在的问题。

1.2.4 A阶段-处理阶段 总结经验教训，肯定了整个过程成功的经验，如小组长负责制，实验小组固定用物清单表的设计，实施奖惩制度，每周评选对物品管理和使用规范的小组，奖励流动小红旗，对不按管理规范使用和管理物品小组进行公示和教育。也总结了需要修改和完善的地方，如小组之间物品流动的措施，便于小组间协调，将物品管理结果作为素质考核的结果和内容等。对于没有解决的问题，分析发生的原因，针对原因制定出相应的措施，提交给下个PDCA循环中去解决，如对随意处理锐器问题，除各小组各配备锐器盒以外，计划在物品处理区增加公用锐器盒，贴上危险标志，增加用物放置合格率，减少锐器伤。

1.3 效果评价 按照仪器设备完好率、使用率公式计算出各大组物品设备完好率、使用率情况，各小组自主管理固定数量统一为60件，两组分别为120件。采用无记名自制问卷调查学生对实验物品自主管理满意程度及物品管理能力(总分为100分)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件包对所得数据进行处理，计量资料的比较采用t检验。等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组固定管理物品完好及使用情况比较(表1)

表1 两组固定管理物品完好情况比较 件(%)

2.2 两组学生对实验物品管理满意程度比较(表2)

表2 两组学生对物品管理满意度比较(例)

2.3 两组学生物品管理能力得分比较(表3)

表3 两组学生物品管理能力得分比较(分，±s)

3 讨 论

3.1 PDCA管理使实验室资源得到充分和合理的利用 本研究中小组长主要负责领用、检查、归还固定及常用物品，详细记录使用情况，实验员每周核查，这样形成实验员-小组长-小组成员的分层管理，使物品数量和质量上得到有效控制，学生也能最大限度自主利用实验物品，所有学生均认为在练习时使用物品方便，这与李蓉[3]研究结果也一致。

在实验室内设置取用流程图和标语，将物品分类放置在小组储物柜内，这样取用物品的速度和效率提高。另外，由于护理实践操作物品繁多、零散繁杂、大小不一，消耗更新快[4]，而学生需要频繁使用各种低值易耗物品，因此，做好物品的自我存放管理是非常重要的环节。“管”是手段，“用”是目的，管是为更好的用[4]。在课堂及开放技能训练中可运用PDCA有效管理理论，使实验物品得到高效的利用，为顺利完成护理技能练习做好铺垫和基础。3.2 学生参与实验室物品管理，可增强责任感、提高管理能力 学生参与实验室物品管理，自主管理常用低值、易耗物品，提高了他们的主人翁意识，积极主动以高度的工作责任心去管理物品，对学生起到心理约束作用，加强学生的自我引导，自我强化。在技能训练过程中未出现用物的人为破坏、丢失和安全事故，绝大部分物品处于完好状态。本研究中参与PDCA管理的学生管理能力得分高于对照组，王春艳等[5]研究结果也表明，80.4%的学生在开放式实验室管理模式下强化了责任意识进而提高了管理能力。

技能训练前物品申领、保管、整理、归还均采取小组长负责制，这样会增强小组长作为管理者的责任意识，在教师示教过程中也会认真观察和思考实验物品的使用方法、注意事项等，在其他同学练习操作或摆放实验物品过程中，小组长不断示范和宣传正确的使用及管理方法，可以树立标杆效应和带头监督作用，提高管理能力。试验组学生每周参与物品管理检查及讨论，可以和老师及其他同学交流、分享和学习更多的物品管理经验，提高管理水平。3.3 学生参与，教师指导监督，可提高学生对物品管理满意度 学生是实验室主要的服务对象，用物自我管理是否合理不仅直接影响学生技能训练质量[2]，而且还能影响到对整个实验室管理的满意度。本研究中95.56%的学生对物品自主管理非常满意，这与小组长计划申领用物、与同学及老师共同清点、检查用物，自主管理后物品数量和质量能满足训练所需有关，所有同学能根据取用流程或图标明确物品的摆放位置和规律，在技能训练中，能迅速找到所需物品，随用随取，进而提高了学生对物品管理的满意度，这不仅是对PDCA管理理论的肯定，也是对小组长管理工作的赞同。

3.4 将PDCA理论运用于实践中，提升了学生管理能力 目前测量护士核心能力主要是采用刘明等编制的注册护士核心能力测评量表[6]，领导管理能力是其中1个维度，对自己工作负责，拟定工作计划是评判护士核心能力的具体条目。欧美军等[7]人研究发现，65.49%新入职护士核心能力处于中等水平，而护理专业学生是未来的准护士，是护理队伍的后备军，在以后护理工作中还涉及到对物品、人员等的管理，所以学生除了掌握扎实的技能、知识外，还应具备相应的管理能力。PDCA管理理论是本科学生重点掌握知识，将PDCA理论知识运用到自主管理实验物品过程中，强化了PDCA理论知识的理解和运用，提高了学生物品自主管理能力，同学之间能相互监督、相互配合，有利于共同提高和进步。

综上所述，将PDCA管理理论运用于实验室物品自主管理的实践中，学生不仅可以有效利用实验物品，满意度高，还能促进管理知识的掌握、管理水平的提高，因此运用PDCA理论对实验室物品管理是可行的、有效的方法，在以后的研究中可以进一步探索让所有学生参与到管理过程，提高学生整体的综合素质。

[1] 李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2014：228.

[2] 米合热依·阿不都卡迪尔，阿依古丽·亚生.护理学实验教学中心建设与管理[J].护理实践与研究,2014,11(12):132-133.

[3] 李 蓉.“学生自我管理”的开放式护理实验室管理模式探讨[J].河北中医，2013,35(7)：1073-1074.

[4] 张欣梅.如何加强护理实验室的规范化管理[J].实用医技志,2008,15(1):105-106.

[5] 王春艳,姜 新.开放实验室教学对护理本科生能力提高研究[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(11):1224-1226.

[6] 丛 丽,赵光红.护士核心能力的研究进展[J].护理管理杂志,2010,10(3):200-201.

[7] 欧美军，李乐之，张慧琳，等.新入职护士核心能力现状调查[J].护理学杂志,2015,30(1):49-51.

(本文编辑 陈景景)

050017 石家庄市 河北医科大学护理学院

曹月婷:女，本科在读

朱玉芳

2015-11-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.064