胰十二指肠切除术患者的护理

张燕珊， 沈 艳

(深圳市第一人民医院肝胆胰外科，广东深圳 518010)



胰十二指肠切除术患者的护理

张燕珊， 沈 艳

(深圳市第一人民医院肝胆胰外科，广东深圳 518010)

目的：探讨分析对胰十二指肠切除术患者的护理措施和效果。方法：选取2012年11月至2014年3月30例需要进行胰十二指肠切除手术的患者为对象，根据患者的不同情况对其进行相应的术前护理与术后护理。结果：30例患者中有4例患者出现胃排空延迟症，其余26例患者皆未出现任何术后并发症，护理效果优秀。结论：在对胰十二指肠切除术患者进行护理的过程中，护理人员应当注重身心双重护理，术前对患者进行良好的心理辅导和呼吸训练，术后加强与患者之间的沟通交流，并注意对引流管的护理以及对患者的疼痛管理，可有效避免患者出现术后感染、促进患者康复。

胰十二指肠切除术；护理措施；护理效果；术后感染

胰十二指肠切除术是普外科大型手术之一[1]，它主要适用于对患者壶腹周围癌、胰头癌和胰头外伤以及十二指肠恶性肿瘤和十二指肠外伤等疾病的治疗[2]。在临床上，由于胰十二指肠切除术的手术范围广、手术创伤大、手术步骤复杂、术中和术后可能会出现的并发症多以及患者的死亡率较高等，使其护理难度也相对较大。因此需要护理人员在对胰十二指肠切除术患者进行护理的过程中更加细心认真，运用更高技术与更高水平的专业护理来促进患者的尽快康复。现将我院收治的30例胰十二指肠切除手术患者的临床护理效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年11月至2014年3月用于临床护理效果观察的30例需要进行胰十二指肠切除手术的患者为研究对象，其中男性15例，年龄31～70岁、平均年龄55.5岁，胆总管下段癌9例、胰头癌2例、十二指肠乳头癌2例、胃窦癌侵犯胰头1例、十二指肠腺癌1例；女性15例，年龄27～68岁、平均年龄51.1岁，胆总管下段癌7例、胰头癌3例、十二指肠乳头癌1例、胃窦癌侵犯胰头3例、十二指肠腺癌1例。所有患者均经专业检查确诊并需进行胰十二指肠切除手术。

1.2 护理方法 (1)术前护理：由于需要采用胰十二指肠切除手术治疗的疾病多为恶性疾病，其手术切除范围较大以及术后恢复时间较长，因此大部分患者在手术前会感到紧张和恐惧，需要医院护理人员对患者进行心理辅导。护理人员应当经常关心和帮助患者，耐心解答患者及其家属所提出的问题，倾听患者诉说，了解患者的心理状态。保持病房干净、整洁、空气清新，护理人员应当定期对病房进行清理和消毒，注意病房的通风。做好术前准备，护理人员应当在术前给患者做好定期检查，帮助患者进行一定的呼吸训练，保证患者的凝血功能等调整至正常水平或者接近正常水平再进行手术。手术前一定要将各项手术工具清理消毒，避免患者在手术时出现交叉感染。(2)术后护理：医院护理人员应当在术后加强对患者的基础护理，在保证患者各项生命体征平稳的前提下让患者呈半坐卧位，以促进其腹腔积液的引流、肺部气体的交换、减轻疼痛感。护理人员应当指导患者做好下肢屈伸活动，定时帮助患者翻身、侧身和起床等，并对患者进行适当的按摩。由于术后患者的鼻腔和腹腔内的引流管道较多，因此护理人员应当对患者做好引流护理，例如定期挤压引流管以保持其的通畅，根据患者的体位随时调整引流管等。另外护理人员还应当注意对患者的手术切口进行有效护理，并且在术后5 d开始指导患者通过嚼口香糖的方式来促进肠蠕动以及通过吹气球的方式来练习深呼吸，从而预防肺部感染。护理人员还要加强与患者之间的交流沟通，随时了解患者的生理以及心理状态，时刻微笑面对患者，给与患者精神上的鼓励。

1.3 护理效果评估 评价采用自行设计的调查问卷，内容主要包括对环境设施的评价、护理结果评价、护理人员服务态度的评价及护理过程方面的评价等共36个条目。评分设计采用Likert 5级评分方法，每个条目设很满意、满意、一般满意、不满意、很不满意5个选项，分值分别为5分、4分、3分、2分、1分，均为正向计分,总分>170分为护理效果优秀。

1.4 统计学分析 对上述临床护理效果观察中所记录的数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在30例患者中,4例出现胃排空延迟症(13.3 %)，其余26例患者皆未出现任何术后并发症，护理效果为优秀(86.7 %)。

3 讨论

胰十二指肠切除术是腹部外科手术中难度较大的一类手术，其手术操作过程复杂、切除范围较大、创伤较大、术后并发症发生率较高、患者的死亡率高，因此在对患者进行胰十二指肠切除术时，除了要求手术医师要具有精湛的手术技术以及丰富的临床经验以外，还需要护理人员在术前和术后对患者做好充分的护理干预。医院护理人员应当注重对胰十二指肠切除患者的身心双重护理，在术前对患者进行良好的心理辅导和呼吸训练，在术后更要加强与患者之间的沟通交流，并注意对引流管的护理以及对患者的疼痛管理，从而有效避免患者出现术后感染、促进患者康复。

[1] 张秋学,王铁功,刘汝海，等.胰十二指肠切除术后主要并发症分析:附442例报告[J].中国普通外科杂志,2012,21(3):330-334.

[2] 肖卫东,蔡军,李勇，等.胰十二指肠切除术后并发症的再手术处理:附12例报告[J].中国普通外科杂志,2012,19(9):969-973.

2015-12-03)