深圳市龙岗区近十年职业病防治工作现状分析与对策

邓泗沐，赖小生，钟建章，柯儿升，谢丽娜

1.龙岗区南湾街道卫生监督分所，广东深圳518116；2.龙岗区卫生和计划生育局，广东深圳518116

深圳市龙岗区近十年职业病防治工作现状分析与对策

邓泗沐1，赖小生2，钟建章1，柯儿升1，谢丽娜1

1.龙岗区南湾街道卫生监督分所，广东深圳518116；2.龙岗区卫生和计划生育局，广东深圳518116

自2002年《中华人民共和国职业病防治法》实施以来，龙岗区不断加强职业卫生监督监测工作，不断提升职业卫生技术服务能力，推动全区职业病防治工作的发展，重大职业病危害事故得到有效遏制。随着工业和经济快速发展，近年来龙岗区职业病危害事故时有发生，职业病防治形势呈现严峻，不容乐观。该文通过对龙岗区近十年职业病防治工作现状进行分析，探索职业病防治的有效策略，为政府部门及相关企业提供参考。

职业病防治；现状；分析

龙岗区为深圳市工业大区，据不全统计，全区有工业企业8 000多家，以电子、轻工、机械五金、建材、化工为主，其中存在职业危害的企业约有3 500家，接触危害工人约10万人，随着工业的发展，职业病防治问题日益突出，各类职业病时有发生，严重危害着劳动者的身体健康。如何进一步加强职业卫生防护，切实保障劳动者的健康成为政府部门一直关注的问题。

1 龙岗区职业病防治工作现状

1.1 机构体系建设情况

经过几年的工作实践，龙岗区已形成结构、功能较为完善的职业病防治体系,建立了区、街道、社区三级职业病防治网络（具体资质情况见表1）。区一级的有区卫生监督所和区疾病预防控制中心，区卫生监督所为行政执法机构，行使我区卫生监督执法职能；区疾病预防控制中心（加挂龙岗区职业病防治所牌子）为卫生技术服务机构，履行疾病预防控制技术服务职责;街道一级的则是辖区各街道卫生监督分所（预防保健所），开展辖区内的包括职业卫生行政执法及职业卫生技术服务工作，业务受区卫生监督所、区疾病预防控制中心指导。社区一级以社区健康服务中心为网底，进行疑似职业病筛查报告，扎实推进职业卫生工作。

1.2 职业卫生监督人员

目前，龙岗区职业卫生监督员共有68名，男51人,女17人。根据学历划分，其中研究生4人、该科34人、大专20人、中专和高中10人、初中及以下0，所占比例分别为5.9%、50.0%、29.4%、17.4%、0%。大专以上学历达58人，占85.3%。根据管辖地划分为21个工作小组，每个组配有2～5名监督员，共配备17辆职业卫生监督用车，每个工作小组都配有手提电脑、便携式打印机、相机等监督执法用具。

表12013 年龙岗区各职业病防治机构取得资质情况一览表

1.3 职业卫生服务人员

龙岗区现有从事职业卫生的人员为268人，其中检测评价73人，健康监护117人，理化检验25人，临床检验41人，综合管理12人。根据技术职称划分，其中正高2人，副高18人，中级62人，初级及以下186人。根据文化程度分类，其中博士1人，硕士9人，该科118人，大专及以下141人。

1.4 用人单位基本情况

2013年龙岗区全区共有工厂企业8 180间，从业人员总数93万人。其中，申报职业病危害项目的用人单位3 480间，从业人员60万人，接触职业病危害作业劳动者11万人。存在的主要职业病危害有三大类：一是化学性因素，主要有有机溶剂和重金属毒物；二是粉尘类因素，主要有其他粉尘、矽尘；三是物理性因素，主要有噪声。

表22008 —2013年辖区企业和职工数一览表

1.5 职业病发病情况

龙岗区于1993年建区，自1995年开展职业病危害监督监测工作，1995年至2013年，该区共接报职业病195宗，职业病发病563例。死亡例数11例，死亡率2.1%，导致死亡的职业病危害因素以三氯乙烯、二氯乙烷、苯等有机溶剂为主。2013年我区共接报职业病23起25例，均为慢性病例，其中职业性噪声聋5人，尘肺5人，职业性正己烷中毒2人，职业性苯中毒2人，职业性肿瘤1人，职业性哮喘1人。疑似职业病53人。

表3 龙岗区1995—2013年职业病发病情况

龙岗区经历30年经济高速发展的同时，职业病危害也在逐年增加，未来一段时期都将呈一个高发、上升的趋势，职业病防治工作任重道远；龙岗区在深圳市是工业大区，始终是深圳市职业病多发地区，每年职业病发病数约占全市1/3。

2 存在问题

目前，龙岗区职业卫生工作存在的主要问题是管理模式、监测手段滞后,技术力量薄弱。用人单位职业病防治责任不落实等问题。具体如下。

2.1 辖区职业卫生技术服务能力不均衡

龙岗区职业病防治机构共9家，除区疾病预防控制中心外，7个街道预防保健所尚无具备建设项目评价资质。仅5个单位取得职业卫生技术服务资质。尚无民营职业卫生技术服务机构。随着法律的完善和监管职能的转变，将有更多的企业需要开展建设项目评价申请。该项工作将绝大部分由唯一取得资质的区疾病预防控制中心承担，需求增加与资源短缺的矛盾将更加凸显。

2.2 职业卫生专项经费投入不足

龙岗区职业病防治经费不足，仪器设备老化并缺乏，检测能力薄弱。这与保障完成《职业病防治法》所要求的工作之间的矛盾日益显现，当前仅对职业病危害突出的重点行业、重点地区、重点人群，开展职业卫生监测检查，对发现职业病危害隐患极为不利。

2.3 职业卫生服务网络未能完全延伸到社区

龙岗区职业卫生服务体系现还处于区疾病预防控中心、区卫生监督所和街道卫生监督分所（预防保健所）的二级机构模式，如何将基本职业卫生服务工作顺利、有效地延伸至社区健康服务中心，如何加强社康中心的职业卫生健康教育职能与疾病监测职能，都是今后一项重要的工作内容。社康中心的职业卫生服务工作存在两个突出的困难：一是经济效益问题，职业病的筛查工作与社康医生经济效益不挂钩，社康医生缺乏开展此项工作的积极性；二是责任承担问题，职业病诊断的纠纷事件层出不穷，社康中心作为职业病筛查的第一道防线，责任与风险并存。

2.4 用人单位职业病防治责任落实不到位

《职业病防治法》明确规定，用人单位是职业病防治的责任主体。一些用人单位片面追求经济利益，忽视对劳动者的健康保护；工作场所劳动条件恶劣，没有相应的卫生防护措施；不按规定组织劳动者进行职业健康检查，劳动者健康权益得不到保障。

3 对策和建议

龙岗区的职业卫生工作应建立高效的职业卫生安全一体化管理体制,强化政府职业卫生监督管理职能。监督的重点放在作业场所,并逐渐由监督检查向服务转变。应增强监督机构的技术力量,加强职业卫生法律法规的宣传和职业卫生培训,建立监督规范、标准体系,促使职业卫生监督向规范化、程序化、专业化发展。

3.1 落实职业卫生联席会议制度，做好建设项目三同时工作

构建政府统一领导、部门依法监管、企业全面负责、群众监督参与、社会广泛支持的职业卫生长效监管机制，完善职业卫生联席会议制度，健全责任追究体制。做好建设项目“三同时”、企业用工合同，企业职业卫生管理措施和防护设施的落实、规范有毒化学品生产和流通以及使用、职业病诊治社会保障赔付等管理工作。

3.2 加大专项资金的投入，提升服务机构能力建设

充分整合资源，优化配置，不断完善各级职业病防治专业服务机构能力建设工作。更新龙岗区职业病卫生服务机构仪器设备，增强职业卫生监测能力。积极参与职业卫生技术服务资质认证，取得资质的职业卫生技术服务机构严格按照国家安监总局《职业卫生技术服务机构乙级资质认可条件》落实专职技术人员及设备配置。同时积极支持和帮扶民营机构取得职业卫生技术服务资质和建设项目职业病危害评价资质的工作，从而为帮助企业从源头上控制职业病危害提供更多的技术支持和社会资源。

3.3 做好职业危害申报工作，创新职业病卫生分类监督管理

龙岗区职业病危害项目申报工作自2011年9月开展以来，共完成申报企业数3480间，占全市的三分之一，位列全市第一。职业病危害项目申报工作依旧是我区今后工作的重点之一。一是积极引导企业主掌握本单位的职业病危害状况并自觉申报，进而落实防范防控工作，履行职业健康主体责任。二是探索分类分级监管模式，根据企业职业危害申报情况和职业危害严重程度对监管对象量化分级，充分利用现有人力实行动态监管，才能有效地缓解有限的监管资源和庞大的监管对象之间的矛盾。

3.4 加大专项整治力度，努力消除职业病危害事故

建设项目“三同时”工作至今未能真正有效的开展，给卫生部门的监管工作留下极大的隐患。除了要继续积极履行监管职责落实建设项目“三同时”监督评审工作外，更重要的是要加大职业卫生监督执法力度，把职业卫生专项整治工作与日常监督管理结合起来，针对龙岗区存在的苯、三氯乙烯、正己烷、粉尘、噪声、铅和镉等主要职业病危害因素，开展重点领域、重点行业的专项治理活动。继续巩固布吉三联玉石加工业专项整治、IT行业专项整治、有机溶剂企业专项整治成果。督促和指导存在严重职业病危害的企业做好整改工作，逐步提高职业健康监护和建设项目职业卫生审查覆盖率，努力消除职业病危害事故的隐患。

3.5 完善职业卫生防控体系、扩大职业卫生服务覆盖范围

实行重心下移，通过探索职业卫生进社区试点工作，促进职业卫生服务与社区卫生服务相结合，建立并完善区、街道、社区三级职业卫生服务体系和监督体系。做好职业病防治工作，不是单靠区级专业机构或者街道卫生监督所合力就能完成的，更多的工作应落实在基层。职业病只有在社区诊断时第一时间被发现并及时处理才能真正取得防治实效。加大各级医院门诊医生和社康医生的职业病诊断专业技能培训力度，使基层医务人员掌握我区常见的职业病危害因素，提高对职业病诊治的敏感度，使职业病病人能够得到早发现、早诊断、早治疗，以减少职业病危害的发生。

3.6 探索拓宽宣传模式，落实企业主体责任

在职业卫生工作中，创新宣传方法，全面贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规，督促落实企业的主体责任。一是通过电视、广播、报纸等传统宣传模式。二是积极拓宽新模式，充分利用短信，QQ群，微信等新的宣传工具，宣传职业病防护知识，提高用人单位的和法律意识，督促企业自觉、主动地开展职业危害检测评价，督促企业开展上岗前、在岗期间、离岗时和应急的职业健康检查。建立健全职业健康监护档案。对职业病危害造成的健康损害做到早发现、早处理、早治疗，真正把职业危害问题解决在基层、解决在企业、解决在工作现场。

4 小结

加强职业卫生防治目标是为劳动者提供安全、舒适、健康的作业环境，让劳动者人人享有职业卫生保健。实现该目标应针对当前龙岗区职业病危害的实际情况，建立符合该区的工作场所健康促进体系，通过工作场所健康促进与健康教育活动，提高用人单位遵法、守法的法律意识，切实履行职业病防治工作的法律责任；创造安全、舒适、健康的作业环境；发挥用人单位的积极性，推动用人单位在追求经济效益的同时，切实履行企业的社会责任。

[1]孙飞.2012年深圳市龙岗区职业病发病情况[J].职业与健康，2013（20）：2625-2626.

[2]李志强，薛兰定，李盛.兰州市2005年职业卫生防治情况[J].中国医学理论与实践，2006（3）：384.

[3]黄丽静，方少波，赖向辉.深圳市罗湖区职业卫生现状分析[J].职业与健康，2008（9）：825-826.

Analysis and Strategies of Occupational Disease Prevention and Control Work Status in Recent Ten Years in Longgang District in Shenzhen

DENG Si-mu1,LAI Xiao-sheng2,ZHONG Jian-zhang1,KE Er-sheng1,XIE Li-na1
1.Nanwan Street Health Supervision Branch of Longgang district，Shenzhen,Guangdong Province,518116 China；2.Health and Family Planning Bureau of Longgang District,Shenzhen,Guangdong Province,518116 China

Since the implementation of Prevention and Control Law of Occupational Diseases of the PRC in 2002,Longgang District has constantly enhanced the occupational health supervision and monitoring work,constantly improves the occupational health technology service ability and promotes the development of occupational disease prevention and control work in the whole district and effectively prevents the severe occupational disease hazard accidents,with the rapid development of industry and economy,the occupational disease hazard accidents occur from time to time in recent years,and the prevention and control situation of occupational disease is severe and not optimistic,the paper explores the effective prevention and control strategies of occupational diseases and analyzes the occupational disease prevention and control work status in recent ten years in Longgang District thus providing referrence for the governmental department and related enterprises.

Occupational disease Prevention and control;Status;Analysis

R13

A

1672-5654（2016）12（a）-0017-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.017

2016-09-02）

邓泗沐（1978-），男，广东深圳人，本科，副主任医师，主要从事疾病控制工作。