妇产科手术患者医院感染护理干预效果分析

李晓云

白城中心医院，吉林白城137000

妇产科手术患者医院感染护理干预效果分析

李晓云

白城中心医院，吉林白城137000

目的调查分析妇产科手术患者医院感染护理干预效果。方法随机选择220例妇科手术患者，按照随机化原则将患者分为对照组和干预组各110例，对照组给予常规护理，干预组给予综合护理，分析两组患者不同手术类型医院感染率之间的差异。结果对照组患者医院感染率为48.18%，干预组医院感染率为18.18%，两组之间的差异有统计学意义（χ2=22.33，P＜0.05）；两组患者剖宫产医院感染率、全子宫切除术医院感染率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在妇产科手术患者护理过程中，根据护理评估结果给予必要的防范医院感染护理干预，能够显著降低医院感染率，有助于患者及早康复。

妇产科；手术治疗；医院感染；护理干预

医院感染会影响患者的治疗预后甚或危及患者生命，会引发医患纠纷。因此，护士在护理过程中要采取积极护理措施，避免和降低感染的发生几率。作者随机选择该院2015年220例妇产科手术患者为研究对象，按照随机化原则将患者分为对照组和干预组各110例，调查并分析两组患者不同手术类型医院感染率之间的差异，以便采取积极有效的护理干预措施，避免或降低医院感染的发生机会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院2015年220例妇产科手术患者为研究对象，患者的年龄范围在25～61岁之间，中位年龄36岁；妇科手术117例，产科103例；妇科病症有卵巢与子宫良性、恶性肿瘤等，产科病症有剖宫产、阴道分娩等。按照随机化原则将患者分为对照组和干预组各110例，两组患者的平均年龄、妇产科病症比例、病情等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者不同手术类型医院感染率的比较

1.2 护理方法

对照组患者使用常规护理，住院后常规监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，按照病症不同给予相应临床护理。干预组在对照组护理措施基础上给予护理干预。住院后严格完成各项检查，护士主动与患者及其家属进行沟通和交流，向患者讲明疾病的具体情况，认真解答患者提出的各种问题，使家属配合护理工作，建立良好的护患关系。手术开展过程中，由和主刀医师配合默契的护士共同开展手术，控制手术时间在合理范围内。术后患者疼痛难忍者，可根据实际情况给予止痛药。

1.3 评价指标

记录全部患者手术和感染信息，对创口的评估要以原卫生部发布的《医院感染诊断标准》为依据，调查并分析两组患者不同手术类型医院感染的人数和几率。

1.4 统计方法

不同手术类型医院感染情况采用绝对数和相对数表示，应用χ2检验或直接概率值法比较两组患者不同手术类型医院感染发生率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

两组患者不同手术类型医院感染率的比较见表1。由表1看出，两组患者剖宫产医院感染率、全子宫切除术医院感染率和总医院感染率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妇产科手术医院感染的预防和控制是护理工作的重点[1-4]，护士应采取得力的护理干预措施，预防和控制医院感染的发生。在护理实践中，护士需要全面掌握患者的心理特点，从家庭、社会背景等角度出发，在患者情感和心理上进行疏导和沟通，尽力消除患者的不良情绪，将负面情绪所产生的负面作用降低到最小。在实际操作中，应对患者的情感和心理进行必要的了解和疏导，帮助患者及其家属配合日常的护理和治疗。护士一定要对每一个患者正在接受的治疗方案心中有数，保证在出现相关问题时能够配合医生，及时采取补救措施。由于病痛折磨，患者往往会有食欲不振情况出现，这既可能是药物治疗对其身体产生的负面影响，也可能是由于患者负性心态导致的。在这种情况下，护士一定要帮助患者进行心理调整，疏导患者的相关情绪，多进行沟通和交流，安排科学合理健康适口的饮食。为了避免患者消化不良，应该鼓励患者家属尽量给予患者流食作为主要食物，争取不增加患者肠胃负担，但是应该注意不要让患者进食高蛋白的汤水，避免引起进一步的胀气。一般而言，术后第3天，在患者已排气的前提下，就可以鼓励患者进食普通食物，但是一定叮嘱患者要注意少食多餐，注意营养均衡，忌辛辣，保证伤口不发炎，最大限度地降低感染发生的可能。定期组织护士学习并掌握医院感染知识和相关制度，严格执行消毒隔离制度和无菌技术，加强护士医院感染控制意识，提高护士专业技能和无菌意识，提高服务水平。如发现医院感染或疑似感染病例，应该紧急进行病原学检查及药敏试验，积极隔离，查找感染源，锁定传染途径，控制蔓延；对患者进行隔离、疏散、治疗，积极主动报告控医院控感科及相关科室，协助调查。在护理过程中，要坚持正确的洗手规范。在和患者接触前后、无菌操作前后、接触体液、受到污染的物品前后，都要严格洗手。特殊情况下可使用快速手消毒剂。在护理传染病患者前，一定要戴一次性手套，护理前在流动水的条件下使用肥皂清洗手部。防范医院感染时，手消毒是效果最明显最方便的方式，能在很大程度上减少感染状况。护士长要严格看管，加强监控力度，使护士掌握洗手的基本技能。要合理安排产房，使用标签明确标示各种物品。全面了解消毒灭菌的具体要求，针对物品的特点使用合理的消毒方式。通常情况下使用蒸汽灭菌，这种方式具备安全、快速、便利等特点。在使用浸泡灭菌时，确保不腐蚀医疗器械，消毒剂不具备腐蚀性，内窥镜、体温测量设备等在灭菌过程中要达到很高级别。密切关注灭菌效果，清除消毒过程中产生干扰的负面因素，防范消毒后的物品再次受到污染。每个人只能使用一次无菌包一次性物品，杜绝重复使用，对一些比较特殊的患者要尽量做好终末消毒，阻止交叉感染的发生。要严格处理医疗垃圾。要预防呼吸道感染的发生，护士要做好健康教育工作。主动和患者进行交流，了解并尽量满足患者的基本要求，缓解患者焦躁不安等情绪，为患者讲解医院制度，培养良好的卫生和行为习惯。在出现流行病期间，要严格管控患者的探视行为，注意保持通风换气，防范探视过程造成的交叉传染。保持治疗环境的卫生清洁，避免空气污染。尽量保护和防范呼吸道黏膜损伤。产妇在手术后要清理干净呼吸道中痰液，护士可在一旁协助其敲背，两只手按压创口两边帮助患者顺利将痰咳出，如果情况比较特殊，可以食用雾化吸入的方式清理痰液，阻止肺部感染的发生。在产程中尽量减少阴道、导尿、肛诊等方面的操作，在执行各种导管插入的时候严格按照要求进行，而且动作尽量保持轻柔，防止对尿道造成伤害。按时更换尿袋，做好相关护理。病区的医疗护理用具存在不同程度的交叉感染。如体温计、血压计、氧气湿化瓶、婴儿保温箱、治疗用物等，为此应制定各种各类物品器械的清洁、消毒、灭菌方法，如湿化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min，1次/d，清洗晾干备用。血压计、听诊器在每个患者使用后用乙醇擦拭，HBsAg阳性者使用后用0.5%有效氯消毒液擦拭；体温表应每人专用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min，清洗后擦干备用；策划可行性操作规范，严格管控，有效实施，并没有相应的监督管理模式，全面落实。

婴儿保温箱的清洁消毒必须一丝不苟，达到安全稳定的级别。为此应制定科学合理的清洁与消毒方法，要求专人负责，有效清洁，定期检查，定期监测，及时反馈；对连续使用过程中的及时更换，以及定期监制的实时结果更加重视，科学评判，在很大程度上避免了婴儿之间交叉感染的发生。

严格遵照国家二级医院的要求，对构造不合理的产房进行改造，设置出正常产房、正常待产室、隔离产房、隔离待产室，区域划分明显，标志显著，流程合理。地面、墙面、屋顶光滑，采用瓷砖贴墙，水磨石地面，便于冲刷和消毒，做到无尘埃脱落。室内还配有通风净化设备，冷热水装置，紫外线消毒设施以及防蝇、降温、取暖设施。在完善硬件设施的同时，我们着力解决人员素质的提高，从无意识的培养、正确更衣、刷手程序等环节上一一落实，接产用物全部使用正规合格的一次性医疗物品，医疗废物及时稳妥进行处理，对医疗垃圾正确分类，有效管理，避免医用垃圾流入社会，造成环境污染。

对感染及疑似感染的产妇，安排单间隔离病房，设立显著标志；每日进行空气消毒及物品消毒；进入隔离室必须戴好口罩，必要时穿隔离衣、戴一次性医用手套；出入隔离室要进行严格的双手消毒；探视人员进出隔离室，必须征得同意，采取相应的隔离措施。这保障了病人及医务人员的安全，减少了医院感染的发生及护士的职业损伤。

普通病房清洁消毒。每天采用一床一套的湿式扫床方法，擦拭床头柜用消毒液浸泡的抹布，一柜一巾；地面进行消毒液擦拭，定期开窗通风，有效避免了病室物品的交叉感染及空气污染；各种治疗集中进行，充分保障了病人的权益。普通病房都备有移动紫外线灯，并不定时地进行消毒：在夏、冬季注意开窗通风吗，2次/d，0.5 h/次；物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦拭，1次/周；平时每日用清水擦拭。减少或控制陪待、陪护人员；做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。

终末消毒。对普通病房的终末消毒采用通风、换气及紫外线照射消毒，对隔离病房的终末消毒，根据消毒对象及其污染情况选择适宜的消毒方法进行操作。消毒人员应做好充分的准备工作并加强自我防护。

此次研究当中，经过护理之后，B组的感染率比以及B组各个部位的感染例数明显低于A组。

综上所述，在妇产科手术患者医院感染护理过程中，根据护理评估结果给予必要的防范医院感染护理干预，能够显著降低医院感染率，有助于患者及早康复。

[1]朱晓玲，张娅娅，李利菊.妇产科院内感染因素与护理干预措施研究[J].中国消毒学杂志，2013，30（9）：876-877.

[2]马微丰，岑雷音，赵剑.降低妇产科腹部手术病人院内感染的护理措施[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（11）：1420-1421.

[3]张晓农，孟繁龙，郑伟平.妇产科手术切口感染的因素与防治[J].中医药管理杂志，2015，23（16）：110-111.

[4]王彤，刘玉梅.护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4191-4192.

Nursing Intervention Effect of Nosocomial Infection in Obstetrics and Gynecology Operation

LI Xiao-yun
The Central Hospital of Baicheng City,Baicheng,Jilin Province,137000 China

Objective To investigate the hospital infection nursing intervention effect of operative patients in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 220 cases of operative patients in the department of gynaecology and obstetrics were randomly selected and randomly divided into two groups with 110 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the intervention group adopted the overall nursing,and the difference in the hospital infection rate of different operative types between the two groups was analyzed.Results The difference in the hospital infection rate between the control group and the intervention group had statistical significance(48.18%vs 18.18%)(χ2=22.33，P＜0.05),and the differences in the hospital infection rates of uterine-incision delivery and complete hysterectomy between the two group had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In the nursing course of operative patients in the department of gynaecology and obstetrics,we should carry out the necessary hospital infection nursing intervention prevention measures according to the nursing evaluation results,which can obviously reduce the hospital infection rate,and it contributes to the rehabilitation of patients as soon as possible.

Department of gynaecology and obstetrics;Operative treatment;Hospital infection;Nursing intervention

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0040-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.040

2016-09-03）

李晓云（1972.2-），女，吉林白城人，专科，副主任护师，主要从事临床护理工作。