延续性护理干预对H型高血压患者健康认知及生活质量的影响

钟瞻，黄丽，黄雪，李艳兰，谭仲佩

梧州市红十字会医院心内科，广西梧州543002

延续性护理干预对H型高血压患者健康认知及生活质量的影响

钟瞻，黄丽，黄雪，李艳兰，谭仲佩

梧州市红十字会医院心内科，广西梧州543002

目的为了提高H型高血压患者的健康认知及生活质量，探讨和研究治疗过程中实施延续性护理干预的可行性。方法在2015年5月—2016年5月来该院治疗的H型高血压患者中选取65例作为研究对象并通过随机、原则将其分为对照组32例和试验组33例，入组患者在出院时均接受常规的出院指导，而试验组患者同时给予延续性护理干预，比较不同护理措施对患者健康认知以及生活质量的影响。结果统计数据显示，和对照组相比试验组患者HDS（长谷川痴呆量表）认知功能评分升高更显著，且两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者生活质量总评分明显不如试验组，且两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论H型高血压患者在治疗方案中加入延续性护理干预措施，在增加临床治疗效果的同时提高其认知功能和生活质量，效果显著，值得临床推广和应用。

H型高血压；延续性护理；认知功能障碍；生活质量

H型高血压属于原发性高血压中比较特殊的一种，患者体内的同型半胱氨酸含量明显高于正常人，而且最新研究数据显示，我国老年高血压患者中至少90%的患者属于H型高血压，极大地增加了患者发生心血管事件的风险，而且容易出现认知功能障碍[1-3]。H型高血压伴有认知功能障碍的患者出院后其生活质量会明显降低，因此对其进行适宜的护理干预，能够明显提高患者的生活质量水平[4-5]。为了验证延续性护理干预在H型高血压中应用效果，该院对2015年5月—2016年5月的部分出院患者采取不同的护理措施，取得了一定的研究结果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年5月—2016年5月来该院治疗的H型高血压患者中选取65例作为研究对象并通过随机、原则将其分为对照组32例和试验组33例，入组患者均符合高血压的诊断标准且同型半胱氨酸水平＞10 umol/L，此次研究通过该院伦理委员会讨论且患者及家属表示理解并签订知情同意书。试验组患者中含有男性和女性患者分别为18例和15例；患者年龄50～85岁，平均年（65.5±7.5）岁；患病时间5～25年，平均（9.5±1.5）年。对照组患者中含有男性和女性患者分别为17例和15例；患者年龄52～83岁，平均年（66.5±7.5）岁；患病时间4～28年，平均（9.6±1.4）年。对照组和试验组患者一般资料（年龄、男女构成比例、患病时间等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入组患者在出院时均接受常规的出院指导，包括：指导患者以及家属在出院后应该注意的问题，并告知其健康的生活方式对控制疾病的意义，叮嘱患者按时服药并吩咐患者家属负责监督。而试验组患者同时给予延续性护理干预，具体为：①在患者出院前1 d做好病情评估。护理人员应在患者出院前全面评估患者的健康状况并对相关信息做好登记。然后以评估结果作为依据，和患者家属共同为患者治疗个体化的健康计划，让患者及家属有明确的健康管理目标。②对患者及家属进行健康教育。要在科室内成立延续性护理小组，主要负责对出院患者进行健康随访，随访方式不定，电话以及上门均可，通过为患者和家属讲解H型高血压的理论知识以及预防措施来增进患者家属对健康管理的认识，同时通过耐心解答患者及家属的疑惑来引导患者正常服用药物，叮嘱患者家属监督患者并让其养成良好的生活习惯。③为患者建立健康档案。每一位住院患者在出院时都要设立健康档案，内容涉及用药知识、病情变化曲线图等，同时护理人员要教会患者及家属正确的查询方法，患者及家属在治疗过程中存在的疑问可从健康档案管理平台进行咨询。④对患者进行心理辅导。护理人员对患者及家属要进行适宜的心理辅导，同时告知患者家属与患者进行交流沟通的意义，增加家庭对患者的关心和爱护，让患者尽可能享受家庭以及亲人的温暖，减少患者独居。⑤对患者进行智力训练。护理人员要引导患者进行适宜的智力训练，并以此来提高患者的记忆能力以及语言表达能力，同时加强患者在穿衣、脱衣、吃饭等方面的训练。

1.3 观察指标

应用GQOL-74量表来评价两组患者的生活质量，量表共包括心理功能、社会功能、躯体功能以及物质生活4个小项，每项满分为100分，分值与患者生活质量水平呈正比。应用HDS（长谷川痴呆量表）来对两组患者的健康认知功能进行评价，量表包括11个条目，满分为32.5分，其中正常＞30.5分。30.5分＞亚正常＞22分，21.5分＞可以痴呆＞10.5分，10分＞痴呆＞0分，认知功能和分值同样呈正比[6]。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0的统计学软件处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，进行t检验。

2 结果

2.1 试验组和对照组患者健康认知对比

统计数据显示，和对照组相比试验组患者HDS（长谷川痴呆量表）认知功能评分升高更显著，且两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 试验组和对照组患者护理前后健康认知对比（±s）

表1 试验组和对照组患者护理前后健康认知对比（±s）

组别护理前护理后试验组（n = 3 3）对照组（n = 3 2）t值P值1 9 . 1 8 ± 2 . 5 8 1 9 . 2 0 ± 2 . 5 0 0 . 0 3 2 0 . 5 3 4 2 8 . 5 5 ± 2 . 6 0 2 2 . 5 8 ± 3 . 0 0 8 . 5 8 2 0 . 0 0 1

2.2 试验组和对照组患者生活质量评分对比

研究数据提示，试验组患者质量总评分较对照组显著提高，且两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 试验组和对照组患者生活质量评分对比[分，（±s）]

表2 试验组和对照组患者生活质量评分对比[分，（±s）]

组别心理健康社会功能物质生活躯体功能试验组（n = 3 3）对照组（n = 3 2）t值P值8 0 . 0 2 ± 6 . 4 5 6 8 . 6 5 ± 5 . 8 6 7 . 4 3 2 0 . 0 0 1 8 0 . 8 5 ± 6 . 7 8 6 3 . 3 2 ± 6 . 3 5 1 0 . 7 5 1 0 . 0 0 0 8 5 . 5 5 ± 7 . 6 4 7 3 . 6 5 ± 6 . 8 5 6 . 6 0 5 0 . 0 0 1 7 7 . 6 5 ± 5 . 6 0 6 3 . 5 4 ± 5 . 5 0 1 0 . 2 4 5 0 . 0 0 0

3 讨论

H型高血压在老年人中比较多见，属于临床比较特殊的原发性高血压，临床上主要表现为同型半胱氨酸水平异常上升，患者多伴有不同程度的高同型半胱氨酸血症，而流行病学研究显示其发生率随着年龄的增长而逐步增加，在我国至少有90%以上老年高血压患者属H型高血压[7-8]。冠状动脉病变的严重程度和患者体内同型半胱氨酸水平紧密相关，而H型高血压患者的同型半胱氨酸水平较正常人明显增加，因此其心脑血管疾病的发生率也明显增加，同时还影响大脑的正常活动，造成认知功能低下[9-11]。H型高血压患者具有较高的合并认知功能障碍几率，因此多数患者出院后都会出现不同程度的日常生活能力减弱，干扰了患者的正常生活，因此对出院的H型高血压伴认知功能障碍患者进行恰当的护理措施，具有十分重要的临床应用价值[12-13]。在以往的护理措施中，患者出院后仅予以正常的出院指导，并不关注患者出院后能否受到良好的护理监督，因此其生活质量较差。而且由于护理措施比较教条，不能根据患者的实际情况制定有针对性的个体化护理措施，忽略了患者的合理需要，造成常规护理措施逐步与护理新形势脱节，护理质量较差，护患纠纷发生率较高。延续性护理属于新型的护理模式，其把护理的时间以及范围做出了适度的调整和改善，通过科学的实施护理计划来让患者得到连续性的护理服务[14-15]。此次研究中和对照组相比试验组患者HDS（长谷川痴呆量表）认知功能评分升高更显著(P＜0.05)，而对照组患者生活质量总评分明显不如试验组，且两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明延续性护理干预临床具有一定的应用价值，通过为患者延长护理时间来保证患者享受全面、长效的护理服务，因此护理效果比较令人满意。总之，对H型高血压并认知功能障碍患者实施延续性护理干预，能够提高临床治疗效果，提高患者认知功能和生活水平，效果明显，值得推广和应用。

[1]朱福妹，张雪芳，郁惠英，等．H型高血压患者健康教育的护理体会[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34(21):3261－3262．

[2]陈月禄，李美荣，胡少红，等．择时护理对高血压病人晨峰血压控制及治疗效果的影响[J]．全科护理，2015，13(33): 3347－3349．

[3]闫博琳，路英，王佳，等．延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J]．中华现代护理杂志，2015，21(10):1139－1143．

[4]任海静，刘同分．老年高血压患者用药依从性及护理干预研究进展[J]．中国老年学杂志，2015(12):3476－3478．

[5]陈引东．护理干预对社区高血压病人自我管理的影响[J]．全科护理，2011，9(9):770－771．

[6]韦柳丽，黄金姣，卢雪梅，等．护理干预对门诊高血压患者服药依从性影响的研究[J]．护士进修杂志，2014，29(16):1505－1506．

[7]张妹妹．护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制影响的研究[J]．中国实用护理杂志，2014，30(z2):12－13．

[8]刘红梅，史丽丽，祝维萱，等．护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响[J]．中国医科大学学报，2015，44 (11):1020－1023．

[9]张会敏，张海洋，唐四元，等．KTH整合式护理干预对社区老年高血压患者自我效能的影响[J]．广东医学，2014(17): 2801－2803．

[10]周新燕．提高老年高血压住院患者睡眠质量的护理干预[J]．护士进修杂志，2014(20):1918－1919．

[11]张会敏，张海洋，李荣，等．以家庭为中心的健康教育方法对社区高血压患者血压和生活质量的影响[J]．中国老年学杂志，2014(21):6168－6170．

[12]翟一如，颜琼．出院随访干预对H型高血压患者自我管理的影响[J]．实用临床医学，2014，15(2):105－106，108．

[13]郭珍琳，李茂莲，唐玉萍，等．社区H型高血压病病人治疗依从性行为阶段分布状况的调查研究[J]．护理研究，2014，28(30):3729－3731．

[14]郝开颜．浅谈H型高血压的治疗及护理对策[J]．中外健康文摘，2012，9(3):304－305．

[15]杨丽娟．H型高血压124例门诊护理干预[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(31):7－9．

Effect of Continued Nursing Intervention on the Health Awareness and Quality of Life of Patients H Type Hypertension

ZHONG Zhan，HUANG Li，HUANG Xue，LI Yan-lan,TAN Zhong-pei
Cardiovascular Department,Wuzhou Red Cross Hospital,Wuzhou,Guangxi Province,543002 China

Objective To study and research the feasibility of the implementation of continued nursing intervention in order to improve the health awareness and quality of life of patients with H type hypertension.Methods 65 cases of patients with H type hypertension treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups,both groups received the routine discharge guidance,while the test group were given the continued nursing intervention,and the effect of different nursing measures on the health awareness and quality of life of patients was compared.Results The statistical data showed that the increase of HDS cognitive function score was more obvious in the test group(33 cases)than that in the control group(32 cases),and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）,and the total score of the quality of life in the control group was less than that in the test group,and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The introduction of continued nursing intervention in the treatment plan for patients with H type hypertension can increase the clinical treatment effect and improve the cognitive function and quality of life,and the effect is obvious,which is worth clinical promotion and application.

H type hypertension;Continued nursing;Cognitive function disorder;Quality of life

R473.5

A

1672-5654（2016）12（a）-0052-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.052

2016-09-05）

钟瞻（1976.6-），女，广西梧州人，大专，主管护师，主要从事心血管疾病护理工作。