妇产科护理管理中应用风险管控的效果研究

张正芳

河南省正阳县农合办，河南驻马店463600

妇产科护理管理中应用风险管控的效果研究

张正芳

河南省正阳县农合办，河南驻马店463600

目的分析风险管理在妇产科临床护理管理中的应用效果。方法选取该院妇产科2015年1月—2016年1月收治的260例产妇作为研究对象，按入院先后分为观察组和对照组，每组130例，其中对照组采取常规护理管理模式，对照组采取护理风险管理模式，比较两组患者的满意度及护理缺陷、意外事件及纠纷。结果观察组护理满意度为94.6%（123/130），高于对照组的75.4%（98/130），差异有统计学意义（χ2=18.854，P＜0.01），观察组的护理缺陷、意外事件及护理纠纷发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论在妇产科护理工作中，应用护理风险管理，能够有效提高患者的满意程度，预防护理风险，减少护理风险事件的发生，值得广泛推广。

风险管理；妇产科；临床护理管理

妇产科患者急诊、夜诊较多，患者病情变化快，对于医护人员的专业技术及服务水平要求较高，因此妇产科护理风险较高[1]。所谓护理风险管理，就是能够正确识别并准确评估医务人员、患者、家属、患者设施等方面存在的潜在风险，从而进行有针对性的处理，以最大程度地降低护理风险事件，减轻其带来的危害[2]。该科自开展护理风险管理以来，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇产科2015年1月—2016年1月收治的260例产妇作为研究对象，年龄21～45岁，平均（28.3±11.1）岁，其中经阴道分娩206例，手术分娩54例。按入院先后分为观察组和对照组，每组130例，两组患者年龄等一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取常规护理管理模式，对照组采取护理风险管理模式，包括：（1）风险识别：指护理人员对护理工作中现存的或潜在的风险因素通过系统、准确的判断，并全面分析产生的原因及可能的影响这一连续的过程。通过成立护理风险管理小组，对妇产科以往发生的护理风险事件进行分析讨论，归纳总结风险事件、高危人群及高危护理程序。（2）风险评估：指通过对护理风险进行识别后，评价分析护理风险的几率并可能产生的危害及危害程度。通过护理风险管理小组对可能的风险因素进行分析和评价，划分风险分类及等级，对妇产科常见的高危风险因素进行总结，包括：产程观察和护理、室内消毒、护患沟通能力、护理人员应急能力、高危疾病识别及处理能力。（3）风险处理：是指对妇产科高危风险识别和评估后，采取有针对性的防范和处理，这是护理风险管理的核心内容。针对妇产科高危风险因素，解决和处理，如加强护理人员专业水平，提高专业护理技术，改变护理的观念，改善护理人员的服务态度，加强病区消毒，提高护理人员的沟通技巧，强化防范护理风险的意识教育，制定相应的应急预案。（4）定期开展相关的护理条例学习活动：科室应该定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》《护士条例》《护理工作中潜在的法律问题》《传染病防治法》等相关护理条例内容，提升护理人员的法律意识，为自觉维护自身及患者权益做基础。（5）规范护理文书的记录方式：护理文书记录是医疗文件的重要组成部分，一旦护理过程出现医疗纠纷，可以通过查对护理文书所记录的内容来核实。定期组织护理人员学习规范化的护理文书记录方式，加强书写规范化管理，对于实现护理人员自我保护具有现实意义。

1.3 护理风险管理效果评价

采取科室自制患者护理满意度调查量表，在产妇出院前一天自行填写问卷调查表。共25个题目，满分100分，每项分为非常满意（4分）、满意（3分）、一般（2分）、不满意（1分）。每份问卷计算最终得分，最终以0～25分为不满意，26～50分为一般，51～75分为满意，75～100分为非常满意。以非常满意和满意计算满意度。两组共发放调查表260份，收回260份，回收率100%。另外，对两组产妇住院期间的护理缺陷、意外事件及纠纷等进行统计对比。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为94.6%（123/130），高于对照组的75.4%（98/130），差异有统计学意义（χ2=18.854，P＜0.01），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理风险事件发生率比较

观察组的护理缺陷、意外事件及护理纠纷发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

3 讨论

妇产科护理工作中的各项处理包括日常的护理操作、护理处置及抢救等过程均潜藏着较大风险，护理风险的出现不仅危害患者本人，还有可能对护理人员造成伤害[3]，因此在妇产科实施护理风险管理具有重要意义。妊娠期妇女由于体内激素水平变化，影响神经及内分泌系统，加之妊娠结局的各种不确定性因素等，易于出现心理障碍，在护理过程中，可能因不理解或不配合而出现医疗矛盾[4]。还有部分孕妇及家属对医护护理措施认识不足，易于与护理人员发生冲突。而部分护理人员因为经验不足，或责任心不够，专业技能有限，加上安全法律意识淡薄，当患者病情变化未能及时察觉上报，未严格执行交接班及核查制度，未能充分重视患者的隐私权和知情权等，均易于引起临床的护理纠纷[5]。

表2 两组护理风险事件发生率比较[n（%）]

护理风险管理根据医疗护理过程中所需要的技术、机械、药品、护理管理制度、护理程序和环境中可能存在的风险，进行有针对性的护理风险管理。该次研究中，对妇产科护理管理中实施风险管理，结果显示，观察组的护理满意度明显高于对照组；同时观察组的护理缺陷、意外事件及护理纠纷发生率明显低于对照组。表明实施护理风险管理后，妇产科患者的满意度得到了显著提高，而且有效降低了护理缺陷、意外事件及医疗纠纷。这是因为护理风险管理能够有效地预防护理工作存在的风险；有效的护理风险管理措施，能保证护理工作的高效实行，提高护理人员的护理安全风险防范意识，提高护理人员的专业技术水平及理论知识，提升护理人员对患者的护理服务态度，改进护理文书的记录方式，充分保证了护理工作的安全和质量，从根本上减少护理风险的产生，从而保证患者获得有效、安全满意的护理服务，同时还维护了医护人员和患者的合法权益。

综上所述，在妇产科护理工作中，应用护理风险管理，能够有效提高患者的满意程度，预防护理风险，减少护理风险事件的发生，值得广泛推广。

[1]李学芝.60例妇产科常见的护理风险因素及常见问题观察[J].中国医药指南,2013(27):245-246.

[2]孙巧玲.妇产科护理风险发生的原因及对策分析[J].中外女性健康（下半月）,2014(4):26.

[3]李国红.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].大家健康（下旬版）,2015(3):209-210.

[4]王庆霞,汤夏.妇产科护理风险及常见护理问题实例分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015(4):187,189.

[5]王辉,王淑宏.妇产科护理中的风险及对策[J].当代护士：专科版,2014(4):175-176.

Research on Application Effect of Risk Control in the Nursing Management in the Department of Gynaecology and Obstetrics

ZHANG Zheng-fang
Rural Cooperative Office of Zhengyang,Zhumadian,Henan Province,463600 China

Objective To analyze the application effect of risk control in the nursing management in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 260 cases of delivery women in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to the admission order with 130 cases in each,the control group adopted the routine nursing management model,while the control group adopted the nursing risk management model,and the satisfactory degree,nursing shortcomings,accidents and disputes of the two groups were compared.Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group,[94.6%(123/130)vs 75.4%(98/130)],and the difference had statistical significance,χ2=18.854,P＜0.01,and the incidence rates of nursing shortcomings,accidents and nursing disputes were obviously lower than those in the control group,and the differences had statistical significance,P＜0.01.Conclusion In the nursing work in the department of gynaecology and obstetrics,the application of nursing risk management can effectively improve the satisfactory degree of patients,prevent the nursing risks and reduce the occurrence of nursing risk events,which is worth wide promotion.

Risk management;Department of gynaecology and obstetrics;Clinical nursing management

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0113-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.113

2016-09-03）

张正芳（1969.12-），河南正阳人，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。