宫颈癌患者术后化疗期间实施护理管理的效果观察

李凤霞

郑州市中医院产科，河南郑州450000

宫颈癌患者术后化疗期间实施护理管理的效果观察

李凤霞

郑州市中医院产科，河南郑州450000

目的研究并探讨宫颈癌患者术后化疗期间实施护理管理的临床效果。方法于2013年1月—2016年6月期间，选取该院收治的100例接受手术联合化疗的宫颈癌患者作为研究对象，采取数字抽签法将患者随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在实施常规护理的同时，于术后化疗期间实施护理风险评估及护理风险管理。比较两组患者的护理不良事件发生率、护理满意度、舒适度评分、生活质量评分。结果观察组的护理不良事件发生率（4%）与对照组（18%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的护理满意度（98%）、舒适度评分（8.72±1.94）分、生活质量评分（80.24±8.32）分,均明显更高（P＜0.05）。结论在宫颈癌患者的术后化疗期间对患者实施护理干预的同时，加强对患者的护理风险管理，可有效减少护理不良事件的发生，提高患者的生活质量和舒适度，还可提高患者对护理服务的满意程度。

宫颈癌；术后化疗；护理管理

宫颈癌在妇科恶性肿瘤中属于最为常见的一种，宫颈癌的原位癌发生年龄段集中于30～35岁，浸润癌发生年龄段集中于45～55岁。近年来，宫颈癌的发病人群出现年轻化的趋势，其临床表现以阴道不规则流血、阴道排液、尿频、尿急、贫血等症状为主，随着病情的发展，发展到晚期后，宫颈癌患者的病死率较高，需要接受积极有效的治疗[1-2]。宫颈癌患者的临床治疗主要包括手术治疗、放射治疗以及化疗等，往往采取手术与化疗联合的方式进行治疗，可有效延长患者的生存期限。但在宫颈癌患者术后化疗期间存在一定的护理风险因素，会对患者的治疗造成干扰，因此，有必要在宫颈癌患者的术后化疗期间对其护理风险因素进行有效识别，并对患者实施科学合理的护理管理，以尽可能规避护理风险因素[3]。该次研究为了探讨宫颈癌患者术后化疗期间实施护理管理的临床效果，选取了2013年1月—2016年6月期间共100例接受手术联合化疗的宫颈癌患者进行分组对比研究，分别实施常规护理、常规护理+护理风险管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2013年1月—2016年6月期间，选取该院收治的100例接受手术联合化疗的宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均经高危型人乳头瘤病毒检测、液基薄层细胞学检查、阴道镜检查，被确诊为宫颈癌，且其预计存活时间均超过3个月。此次研究经患者及其家属知情同意，且符合伦理学要求，获该院伦理委员会审批许可。采取数字抽签法将患者随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组中，最小年龄的患者为35岁，最大年龄的患者为65岁，年龄均值为（50.17±8.92）岁，肿瘤KPS评分均超过60分；观察组中，最小年龄的患者为35岁，最大年龄的患者为66岁，年龄均值为（50.81±8.79）岁，肿瘤KPS评分均超过60分。两组患者的年龄等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，遵照医嘱给予患者化疗药物静脉注射或滴注，并对静脉穿刺部位进行护理，还应告知患者需要的注意事项，对患者进行常规的饮食指导、心理护理、体位指导等。观察组患者在实施常规护理的同时，于术后化疗期间实施护理风险评估及护理风险管理，主要包括构建和谐的护患关系、培养护理人员的风险意识及服务意识、建立健全护理管理制度、提高护理人员的专业水平等。

1.3 观察指标

于患者住院期间，对患者的护理不良事件发生情况进行统计，比较两组患者的护理不良事件发生率、护理满意度、舒适度评分、生活质量评分；其中，护理满意度采用护理满意度问卷进行调查，总分为0～100分，达到60分即为满意，60～79分为一般满意，80～100分为十分满意，60分以下为不满意；舒适度采用视觉模拟评分法进行评估，总分为1～10分，1～3分为不舒适，4～7分为中度舒适，8～10分为舒适[4]；GQOL-74生活质量量表共分为躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目的分值均为0～100分，总分为4个项目的均值，范围为0～100分，得分越高，表示患者的生活质量越高[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料表示为n (%)，进行χ2检验，计量资料表示为（±s），进行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理不良事件发生率比较

观察组患者在住院化疗期间共有2例患者发生护理不良事件，其护理不良事件发生率为4%，包括1例静脉炎、1例导管堵塞；对照组患者在住院化疗期间共有9例患者发生护理不良事件，其护理不良事件发生率为18%，包括2例导管堵塞、2例静脉炎、2例静脉血栓、1例导管感染、2例导管脱出。与对照组相比，观察组的护理不良事件发生率明显更低（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度比较

与对照组相比，观察组的护理满意度（98%）明显更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

表2 两组患者的舒适度、生活质量等评分比较[（±s），分]

表2 两组患者的舒适度、生活质量等评分比较[（±s），分]

注：*表示观察组与对照组相比，P＜0.05。

组别舒适度评分对照组（n = 5 0）观察组（n = 5 0）6 . 2 1 ± 1 . 2 2（8 . 7 2 ± 1 . 9 4）*生活质量评分躯体功能心理健康社会功能物质生活总分7 3 . 5 8 ± 6 . 7 5 8 5 . 4 7 ± 8 . 6 9 6 9 . 7 2 ± 6 . 5 8 7 9 . 1 4 ± 8 . 4 3 7 0 . 2 3 ± 6 . 5 1（7 9 . 8 1 ± 8 . 2 5）*7 3 . 8 1 ± 6 . 9 2（8 4 . 5 2 ± 8 . 1 7）*7 1 . 8 2 ± 6 . 8 3（8 0 . 2 4 ± 8 . 3 2）*

2.3 两组患者的舒适度、生活质量等评分比较

与对照组相比，观察组的舒适度评分（8.72±1.94）分、生活质量评分（80.24±8.32）分，均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率较高，且其发病率出现增高趋势，且近年来宫颈癌的发病人群逐渐出现年轻化的趋势，危害了广大妇女的身体健康，对患者的生命安全构成了严重的威胁。宫颈癌的发病机制尚未完全明确，患者死亡风险较高，需要接受有效的治疗，以延长患者的生存期限[6-7]。临床治疗宫颈癌主要是通过放射治疗、化疗、手术等方法，对患者的癌细胞进行杀灭或切除肿瘤，从而达到延长患者生存期限的目的，以手术为主的综合治疗是当前宫颈癌的主要治疗方法，在手术后为了杀灭残留的癌细胞，往往给予患者化疗[8]，但在宫颈癌的术后化疗期间，往往存在诸多的护理风险因素，对患者的术后化疗较为不利，故有必要对宫颈癌患者实施合理的干预措施。

以往，在宫颈癌患者的术后化疗期间为了更好地保证患者的化疗效果，往往会对患者实施常规的护理干预措施，但由于这类护理干预措施未能充分考虑到潜在的护理风险因素，加上护理人员方面的因素，导致护理干预效果欠佳[9]。护理管理是指在护理干预的基础上，对护理人员及其护理操作进行统一管理，可有效提高护理质量。该次研究中的观察组宫颈癌患者实施了护理风险管理，主要是针对潜在的护理风险因素实施科学的护理管理，主要包括以下几个方面[10]：①构建和谐的护患关系：督促护理人员与患者进行良好的沟通，为患者及其家属进行健康宣教，从而改善护患关系。②培养护理人员的风险意识及服务意识：定期组织护理人员进行专业化的法律知识、风险管理培训，提高护理人员的风险意识，同时，定期开展“优质护理服务”活动，组织护理人员进行优质护理培训学习，提高护理人员的服务意识。③建立健全护理管理制度：成立护理质控小组，制定护理查对制度、巡视制度、查房制度、告知制度、交班制度等，定期对护理工作进行抽查，严格落实奖惩制度，并实施追责制度。④提高护理人员的专业水平：定期组织护理人员进行专业化培训，加强专科培训，并对护理人员进行定期考核，考核不通过应进行再次培训，直至考核通过，以提高护理人员的护理操作技能。

该次研究结果显示，实施护理风险管理的观察组其护理不良事件发生率（4%）较对照组（18%）明显更低（P＜0.05），且观察组的护理满意度（98%）、舒适度评分（8.72±1.94）分、生活质量评分（80.24±8.32）分，均明显更高，充分说明在宫颈癌患者术后化疗期间实施护理管理的有效性。

综上所述，在宫颈癌患者的术后化疗期间对患者实施护理干预的同时，加强对患者的护理风险管理，可有效减少护理不良事件的发生，提高患者的生活质量和舒适度，还可提高患者对护理服务的满意程度。

[1]谢诺.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2014,36(3):127-129.

[2]Yin,Z.M.,Yu,A.J.,Wu,M.J.et al.Effects and toxicity of neoadjuvant chemotherapy preoperative followed by adjuvant chemoradiation in small cell neuroendocrine cervical carcinoma[J].European journal of gynaecological oncology,2015,36 (3):326-329.

[3]李丹,张红菊,卢丽,等.护理管理干预与宫颈癌患者满意度相关性研究[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1296-1297.

[4]邵冬梅,于晓吉,康春梅,等.Orem自理理论在宫颈癌术后化疗患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):1-4.

[5]吴芙蓉,李红.护理干预对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量及依从性的影响[J].河北医学,2016,22(3):504-506.

[6]S Demirci,Z Ozsaran,A Ozsaran et al.Evaluation of treatment results and prognostic factors in early-stage cervical carcinoma patients treated with postoperative radiotherapy or radiochemotherapy.[J].European journal of gynaecological oncology,2012,33(1):62-67.

[7]吕亚,吕霞娟.Orem自理理论在宫颈癌术后化疗患者中的效果观察[J].护理实践与研究,2015,12(2):58-59.

[8]辜萍.舒适护理在宫颈癌术后化疗患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(19):2307-2309.

[9]宋秀云.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):48-49.

[10]杨新梅.宫颈癌患者术后化疗期临床护理管理的施行价值研究[J].医药前沿,2015,5(25):240-241.

Observation on Effect of Nursing Management of Patients with Cervical Carcinoma in the Postoperative Chemotherapy Period

LI Feng-xia
Department of Obstetrics,Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To research and study the clinical effect of nursing management of patients with cervical carcinoma in the postoperative chemotherapy period.Methods 100 cases of cervical carcinoma patients with operation combined with chemotherapy in our hospital from January 2013 to June 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the observation group adopted the nursing risk evaluation and nursing risk management after the implementation of routine nursing,and the incidence rate of nursing adverse events,nursing satisfactory degree,comfort degree score and quality of life score were compared between the two groups.Results The difference in the incidence rate of nursing adverse events between the observation group and the control group had statistical significance,(4%vs 18%),P＜0.05,and the nursing satisfactory degree,comfort degree score and quality of life score were respectively 98%,(8.72±1.94)marks and(80.24±8.32)marks in the observation group, which were obviously higher than those in the control group,P＜0.05.Conclusion The implementation of nursing intervention for patients with cervical carcinoma in the postoperative chemotherapy period can enhance the nursing risk management of patients,effectively reduce the occurrence of nursing adverse events,improve the quality of life and comfort degree and also improve the satisfactory degree of patients to nursing service.

Cervical carcinoma;Postoperative chemotherapy;Nursing management

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0121-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.121

2016-09-07）

李凤霞（1988.5-），女，山西忻州人，本科，护师，主要从事产科护理。