五常法管理方案在手术室物品管理中的应用效果分析

熊玲

乐山市井研县中医医院手术室，四川乐山613100

五常法管理方案在手术室物品管理中的应用效果分析

熊玲

乐山市井研县中医医院手术室，四川乐山613100

目的探讨五常法（5S）管理方案在手术室物品管理中的应用效果。方法择取2015年1月—2016年1月（已实施5S方案）该院收治的520例手术患者作为研究组，择取2013年12月—2014年12月（未实施5S方案）该院收治的520例手术患者作为对照组。观察两组手术室物品管理质量与物品存取时间。结果研究组仪器准备完好率99.42%、物品准备完好率99.62%、器械准备完好率99.62%、急救物品准备完好率99.62%，高于对照组96.54%、96.73%、96.73%、96.92%（P＜0.05）。研究组补充物品的时间为（17.5±7.5）s，取出物品的时间为（19.5±8.6）s，低于对照（23.5±8.2）s、（25.5± 9.8）s（P＜0.0.5）。结论5S管理方案在手术室物品管理中具有显著的应用效果，可以完善手术室物品管理质量与效率，适于推广。

五常法；手术室；规范化；物品管理

近年来，随着外科手术技术的不断发展与完善，相关手术材料、仪器、无菌与非无菌用物种类与数量也有了明显的增加。由于手术室是抢救与治疗患者的重要部门，所以物品应急机会较多，这给手术室物品管理工作带来了较高的难度[1-2]。五常法（5S）是一种源于日本的管理措施，其中的五常是指常清洁、常整顿、常组织、常自律与常规范，其管理特点简单易懂，它可以合理利用现有的资源整合工作环境，降低工作差错，提高工作效率[3-4]。为了有效提高手术室物品管理质量，2015年1月—2016年1月该院将5S管理方案应用于手术室物品管理中，收到了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年1月—2016年1月（已实施5S方案）该院收治的520例手术患者作为研究组，择取2013年12月—2014年12月（未实施5S方案）该院收治的520例手术患者作为对照组。研究组中男300例，女220例；年龄18～78岁（48.8±10.6）岁；普外科270例，其中妇科手术200例，五官科50例。对照组中男302例，女218例；年龄18～78岁（48.5±9.5）岁；普外科272例，其中妇科手术198例，五官科50例。两组在性别、年龄及手术类型比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组根据《无菌物品管理制度》[5]《一次性物品管理制度》[6]等对手术室物品进行常规管理，合理存放物品，控制温湿度，避免受潮或曝晒；应用前做好细菌抽样检查，明确产品质量、有效期、包装情况等；设置专人定期负责物品检查、发放、领取与管理工作；保证无菌室内干燥、通风与整洁，并定期给予消毒。研究组应用5S方案进行手术室物品管理，具体方法如下。

1.2.1 成立5S管理小组成立5S管理小组，由护士长担任小组组长，负责培训全科室人员的5S管理内容，其他护理人员为小组成员。5S管理小组对手术室现在物品管理问题进行分析，制定各项活动计划与审核单，以便不断完善5S活动质量。

1.2.2 宣传与培训组长带领小组成员共同学习5S培训课程，要求全体人员掌握5S的基本知识、管理规范与应用方法，并将培训考核结果纳入到年终业务考核范畴。同时，在明显处悬挂5S活动资料，提高医务人员对5S管理方案的认知程度。

1.2.3 5S内容①常组织。常组织是5S管理方法的第一步，其目的是节约环境空间，避免凌乱。由于手术室物品繁杂，易出现损坏、丢失与堆积，甚至部分贵重器械管理混乱、急救物品缺失等杂乱无章情况。5S管理从“简易”到“困难”出发，将“人”作为工作中主，从“物品”入手实施干预措施。将日常药物与用品、一次性用品及无菌物品进行合理分类，根据情况选择性降低物品储存量，少用物品回仓，暂时清理不用物品。同时，注意液体存放应以先进先出，分层定位为原则。值班人员每天对物品进行补充与核查，保证物品供应的有效性与准确性。合理配比人力，将每名工作人员的班次与工作职责细节化，达到分工合作、纵横有序，保证手术室物品存放的合理化与科学化。

②常整顿。常整顿的目的是节约时间、处理问题，可以快速存放与取出手术所需物品。规范化管理手术室物品，根据规定位置放置物品，并保证标志字样醒目清楚，且放置整齐有序。细化手术管理区域，例如：将气压止血器、床配件、显微镜、防护用具等系统放置到规定位置，并标好使用方法、名称、注意事项等；一次性用物存放于固定位置，且尽量摆放在透明柜内，标好标识，保证物品数目、种类一目了然，避免缺失与堆积，缩短放置与取出时间。针对常用的术中器械可采取就近摆放原则，而对紧急程度大、使用频率高的物品，例如急救车、麻醉机、吸痰器等应给予定点摆放，以方便取用。

③常清洁。由于手术室处理的急症患者与连台手术较多，器械种类繁多、复杂，可能因物品消毒问题或特殊器械不全而影响手术进展。同时，若未及时整理手术间也可使术间杂乱无章，提高医院感染的概率。针对此，护理人员应做好衔接工作，合理安排手术，开台后由巡回护士清理术间。完成手术后，及时送出回收物品、清理废弃物品，并妥善处理安瓿与针头，注意消毒特殊物品，将责任落实到个人，保证连台手术的有序开展。此外，定期检查设备与仪器的清洁与保养工作，常用消毒水擦拭，使其处于最佳的状态。

④常规范。根据科室特点与5S标准制定相关制度与措施，例如：《手术室物品管理制度》《5S考核标准》等。向手术患者发放满意度调查表，及时接收5S管理的反馈意见。同时，设置奖惩制度，分析现场问题并提出改进措施，强化护理人员对物品管理的意识与自觉性。

1.3 观察指标

①观察对比两组物品管理的质量，包括：仪器准备完好、物品准备完好、器械准备完好、急救物品准备完好。②观察两组补充物品与取出物品所需要的时间。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率及n（%）表示，组间比较用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组物品管理的质量对比

两组物品管理的质量对比中，研究组仪器准备完好率99.42%、物品准备完好率99.62%、器械准备完好率99.62%、急救物品准备完好率99.62%，高于对照组96.54%、96.73%、96.73%、96.92%（P＜0.05），见表1。

表1 两组物品管理的质量对比[n(%)]

2.2 两组补充物品与取出物品所需时间对比

两组补充物品与取出物品所需时间对比中，研究组补充物品的时间为（17.5±7.5）s，取出物品的时间为（19.5± 8.6）s，低于对照（23.5±8.2）s、（25.5±9.8）s（t=3.523，3.452，P＜0.05）。

3 讨论

手术室是医疗机构中的重要组成部门，其管理质量直接影响了手术开展的效果与质量。物品管理是手术室管理中的重要环节，由于手术室内材料、仪器种类繁杂，加之非无菌与无菌用物区分严格，物品急用情况较多，所以给其管理模式提出了较高的要求[7-8]。为了强化手术室物品管理质量，探索新型管理模式，该院于2015年1月—2016年1月将5S管理方案应用于手术室物品管理中，收效显著。5S管理最早应用于企业管理中，近年来随着医学管理模式的发展，许多医疗机构将其应用于临床，并取得了满意的效果[9]。5S管理方案的理念是鼓励全员参与，充分调动起护理人员的主观能动性与积极性，将自身作为管理者与决策者，自觉发现问题、分析问题、处理问题，继而不断强化自身工作能力[10-11]。5S管理中通过应用5项管理方法，使物品得到了有效的分类与存放，不仅清除了多余堆积物品，同时也有效优化了手术室环境；手术器械与设备由专人保养、维修，充分保证了手术器械与设备的使用寿命与使用功能；通过5S学习强化了护理人员的综合素质，明确各类物品的存放位置，避免因存取手术器械而延误手术时间。有学者将5S管理方案应用了手术室中，结果发现其物品管理质量得到了明显的提高[12]。该文研究结果与此结果相符，研究组仪器准备完好率、物品准备完好率、器械准备完好率、急救物品准备完好率，均高于对照组。可见，5S管理方案有效提高了手术室物品质量，保证手术工作有有效开展。此外，研究组补充物品的时间、取出物品的时间均低于对照。此结果进一步说明，5S管理方案缩短了手术室物品存取时间，提高了手术工作的效率。

总之，5S管理方案在手术室物品管理中具有显著的应用效果，可以完善手术室物品管理质量与效率，适于推广。

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[3]马小芳.运用“五常法”加强手术室规范化管理的实践[J].中医药管理杂志,2014,35(7):1185-1186.

[4]曾雪梅,陈媛,陈冰,等.“五常法”在手术室管理中的应用及效果评价[J].中国医学创新,2014,14(22):140-142.

[5]甘丽,朱辉.五常法在国内医院护理管理中的应用进展[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,40(9):1521-1524.

[6]戴宇明,马琼芬.五常法在耳鼻喉专科手术室管理中的应用[J].中国卫生产业,2014,28(26):63-64.

[7]赵铮.目标管理与五常法结合在手术室管理中的应用[J].当代医学,2014,38(33):9-10.

[8]李莉.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,35(2):110-111.

[9]张梅,刘海霞,姚见玉.基层医院手术室质量管理及护理质量分析报告的应用[J].医学理论与实践,2015,30(3):419-420.

[10]韩静.“五常法”在手术室护理管理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,18(4):181-182.

[11]车群江,黄晓君.五常管理法在手术室腹腔镜使用中的应用[J].中国医学工程,2015,22(5):203-204.

[12]罗飞霞.“五常法”在预防和控制手术室院感中的应用效果[J].中国医药科学,2015,28(11):180-182.

Analysis of Application Effect of 5S Management Plan in the Article Management in the Operating Room

Xiong Ling
Operating Room,Jingyan County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Leshan,Sichuan Province,613100 China

Objective To study the application effect of 5S management plan in the article management in the operating room.Methods 520 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research group,(5S plan was implemented),and 520 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the control group,(5S plan was not implemented),and the article management quality and article access time of the two groups were observed.Results The successful rates of instrument preparation,article preparation,device preparation,emergency item preparation were higher than those in the control group(99.42%,99.62%,99.62%,99.62%vs 96.54%,96.73%,96.73%,96.92%0),P＜0.05,and the supplementing time of items and taking out time of items in the research group were lower than those in the control group,[(17.5±7.5)s,(19.5± 8.6)s vs(23.5±8.2)s,(25.5±9.8)s],P＜0.0.5.Conclusion The application effect of 5S management plan in the item management in the operating room is obvious,which can improve the item management quality and effect in the operating room, which is suitable for promotion.

5S;Operating room;Standardization;Item management

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0148-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.148

2016-09-05）

熊玲（1976.2-），女，四川乐山人，本科，主管护师，主要从事手术室护理。