左氧氟沙星注射液不良反应发生风险分析

吴晓华

江苏省苏州市吴江区第一人民医院药剂科，江苏苏州215200

左氧氟沙星注射液不良反应发生风险分析

吴晓华

江苏省苏州市吴江区第一人民医院药剂科，江苏苏州215200

目的分析左氧氟沙星注射液不良反应发生风险，提高临床用药的合理性。方法选择2012年1月—2016年6月1 000例使用左氧氟沙星注射液患者作为该次研究观察对象，观察不良反应的发生率以及表现和特点，并采取相应的处理措施。结果1 000例使用左氧氟沙星注射液的患者中，有50例出现不良反应，主要不良反应为皮疹、瘙痒、静脉炎，少数患者出现过敏反应、局部皮肤反应、消化系统反应、呼吸系统反应、精神系统反应。经对症处理后症状缓解。通过分析发现，不良反应的发生与患者的年龄、用药量与疗程、过敏史、合并用药等因素有关。结论临床中需要重视左氧氟沙星注射液的合理使用，医护人员需要加强对患者用药的监督，针对年龄大、用药量大且疗程长、过敏史多、联合用药的患者需要合理考量，能够减少不良反应的发生。

左氧氟沙星注射液；不良反应；发生风险

随着现代医药科学的不断发展，越来越多的药物被研发出来，但是在各种因素的影响下，药物不良事件发生率逐渐增长[1]。药物不良反应是指在临床治疗过程中，根据药物说明书采用正确的用药途径和用量，但却无法起到应有的疗效，反而出现了一些影响患者健康安全的反应。不良反应的种类多种多样，例如过敏反应、毒副作用、后遗症等[2]。因此，临床用药过程中要加强对药物不良反应观察，要求医护人员必须了解各种药物的作用、性质、适用证及注意事项，保障用药的合理性，避免不良反应的发生[3]。因此，该研究主要针对左氧氟沙星注射液不良反应发生风险展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2016年6月1 000例使用左氧氟沙星注射液患者作为该研究观察对象，其中有男性521例、女性479例，年龄8～72岁，平均（45.6±3.6）岁。所有患者是由于呼吸系统感染、泌尿系统感染、慢性病合并感染及术后预防性用药而使用左氧氟沙星。

1.2 方法

观察不良反应的发生率以及表现和特点，并采取相应的处理措施。

1.3 统计方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用±s）表示，采用t检验，计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率

1 000例使用左氧氟沙星注射液的患者中，有50例出现不良反应，不良反应发生率为5.0%，主要不良反应为皮疹、瘙痒、静脉炎，少数患者出现消化系统反应、神经系统反应、循环系统反应，见表1。所有患者经对症处理后症状缓解。

表150 例使用左氧氟沙星注射液出现不良反应患者的分类

2.2 不良反应发生的相关因素分析

通过分析发现，左氧氟沙星注射液不良反应的发生与患者的年龄、用药量与疗程、过敏史、合并用药等因素有关，见表2。

3 讨论

为了降低临床用药不良反应发生率，卫生部门对医院用药的各个环节进行了详细规则制定，并加强了临床用药的指导，从而保障医疗服务的安全性。目前临床中存在滥用抗生素的现象，导致不良反应发生率增长[4]。因此，为了降低不良反应发生率，需要严格掌握药物的适用证，保障用药的合理性。左氧氟沙星注射液在各种感染的治疗中具有较好的应用效果，但是对于轻微感染（无高热且WBC正常）患者最好给予口服用药，不建议静脉用药[5]，医师最好根据患者的实际情况选择口服抗生素；对重症感染患者，最好进行细菌培养后选择高敏药物。医护人员在使用药物前需要注意包装上标注的生产日期和有效期，禁止使用药液变色、过期失效的药品。使用前要检查包装的密封性，确保药物的使用性能[6]。左氧氟沙星注射液禁止与其他药物同瓶使用，或在同一根输液管中使用。但是左氧氟沙星注射液与地塞米松可同瓶混滴。左氧氟沙星见光易分解，因此在拆开包装后要立即使用，有助于减少不良反应的发生[7]。

表2 左氧氟沙星注射液不良反应发生的相关因素分析

为了减少临床用药不良反应发生率，在使用药物前需要详细询问患者的药物过敏史，包括对食物、药物的过敏情况。对有家族过敏史的患者需要谨慎用药，大量研究指出，过往过敏史患者不良反应发生率远高于无过敏史患者，且家族过敏史患者的不良反应发生率高出亲代无过敏史患者接近1倍[8]。输液过程中要严密观察患者的面色、神态、精神等方面的变化。左氧氟沙星注射液在有青霉素、头孢类药物过敏史患者中需要谨慎使用；此外，相关研究指出，喹诺酮类药物过敏史患者也要谨慎使用该药物[9]。

肾功能不全患者需要减少用药量以及用药时间，重症肾功能不全者要慎重考虑该药物的应用。左氧氟沙星主要是通过肾脏代谢，用药48 h后90%的药物代谢物是通过尿液排出体位的。肾功能不全者的左氧氟沙星清除率与常人相比要低，且药物容易出现积蓄的现象，从而造成血浆药物浓度升高的问题。在用药过程中可以根据患者的肾小球滤过率来控制给药剂量和用药间隔时间，确保患者的用药安全性。

左氧氟沙星可在人体组织内广泛分布，可进入乳汁，因此哺乳期女性禁止使用该药物。且该药物具有潜在致畸作用，对儿童骨骼发育有一定影响，所以孕妇和年龄小于1岁以下儿童禁止使用。此外，由于该药物对于血脑屏障具有较高的穿透效果，能够抑制脑内R-氨基丁酸与受体激动醇的结合，导致大脑兴奋度升高，从而造成中枢神经系统出现不良反应，可能诱发癫痫、精神异常等问题的出现，因此有中枢神经系统疾病以及精神病、癫痫患者禁止使用该药物。

该次研究观察中，1 000例使用左氧氟沙星注射液的患者中，有50例出现不良反应，主要不良反应为皮疹、瘙痒、静脉炎，少数患者出现过敏反应、局部皮肤反应、消化系统反应、呼吸系统反应、精神系统反应。经对症处理后症状缓解。左氧氟沙星注射液引起的不良反应多为轻微症状，通过降低滴注速度多可缓解，且对原发疾病无任何影响；若降低滴注速度仍无法缓解者可以停药；症状严重者，例如皮疹可以使用维生素C、葡萄糖酸钙或地塞米松进行对症治疗；出现恶心、呕吐者可以肌注胃复安[10]。对于出现神经损害的患者除了采取停药措施外，还需要给予对症处理措施：癫痫发作可以给予安定药物；高热者可采用物理降温方法或降温药物；出现循环系统反应者需卧床休息，静脉补液，必要时需要给予血管活性药物改善低血压。严重不良反应者（过敏性休克、肝功能损害等）需要给予高度重视，并采取有效处理措施。一旦患者出现过敏性休克，需要立即给予吸氧、静脉扩容、注射肾上腺素或氢化可的松，给予血管活性药物维持血压。肝功能损害者除了要停药外，还需要给予降酶治疗，保障肝功能。

通过分析发现，不良反应的发生与患者的年龄、用药量与疗程、过敏史、合并用药等因素有关。老年人的肾脏、肝脏代谢功能衰弱，导致不良反应发生率增长。而用药量越大，药物积蓄发生率越高，需要重视药量的控制。此外由于用药时间过长也容易造成药物积蓄，需要控制用药时间。医护人员要详细询问患者有无药物过敏史，保障用药的安全性。对于过敏史种类多的患者在用药时要提高注意力，叮嘱患者感到不适要立即通知医护人员。联合用药能够提高疗效，但是在有些时候也容易引起不良反应发生率的增高。因此，在使用左氧氟沙星注射液的时候，要询问患者是否正在服用其他药物，避免多种药物联合应用的现象。

综上所述，临床中需要重视左氧氟沙星注射液的合理使用，医护人员需要加强对患者用药的监督，针对年龄大、用药量大且疗程长、过敏史多、联合用药的患者需要合理考量，减少不良反应的发生。

[1]梁雁,鲁云兰.左氧氟沙星注射液不良反应及相关因素[J].药物不良反应杂志,2014,5(2):77-80.

[2]黄秀华,杨晓霞,陈冬梅,等.左氧氟沙星注射液所致不良反应的报告分析[J].中国实用护理杂志,2015,28(z1):145-146.

[3]张良海.该院127例左氧氟沙星注射液不良反应及用药监护[J].中国药房,2015,16(22):1732-1734.

[4]王宇,郭军,杨安涯,等.42例左氧氟沙星注射液不良反应发生特点分析[J].中国药业,2014,23(4):53-54.

[5]刘建华.三种静脉注射左氧氟沙星方法的不良反应发生情况比较[J].国际护理学杂志,2016,35(8):1148-1149.

[6]蒋红艳.左氧氟沙星注射液致不良反应126例分析[J].中国药业,2015,18(19):58-59.

[7]张鑫棋.护理干预对左氧氟沙星注射液不良反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,20(8):1019.

[8]李雪芬.甲磺酸左氧氟沙星注射液常见不良反应的观察及护理[J].环球中医药,2015,32(21):167-168.

[9]余雄杰,王林霞,刘生友,等.171例左氧氟沙星注射液所致不良反应文献分析[J].中国医院用药评价与分析,2015,9(6): 475-477.

[10]罗晓,程晟.左氧氟沙星注射液致过敏性休克及肝功能损伤[J].中国药物应用与监测,2016,7(5):323-324.

Analysis of Risk of Adverse Reactions of Levofloxacin Injection

WU Xiao-hua
Department of Pharmacy,Wujiang District First People’s Hospital,Suzhou,Jiangsu Province,215200 China

Objective To analyze the risks of adverse reactions of levofloxacin injection and improve the rationality of clinical medication.Methods 1 000 cases of patients with levofloxacin injection from January 2012 to June 2016 were selected as the observation objects,the incidence rate of adverse reactions and manifestations and features were observed,and the corresponding handling measures were adopted.Results In the 1 000 cases of patients with levofloxacin injection,adverse reactions occurred to 50 cases,and the main adverse reactions were rash,itching and phlebitis,and allergic reaction,local skin reaction,digestive system,respiratory system and mental system occurred to few patients,and the symptoms were relieved after the symptomatic treatment,and the analysis showed that the occurrence of adverse reactions was related to the age,dosage,curative effect,allergic history and concomitant medication.Conclusion In clinic,we need to pay attention to the rational use of levofloxacin injection,and the medical staff needs to enhance the supervision of medication of patients, and we need to rationally consider the senile patients with high dosage,long treatment course,more allergic histories and combined medication,thus reducing the occurrence of adverse reactions.

Levofloxacin injection;Adverse reaction;Occurrence risk

R453

A

1672-5654（2016）12（a）-0170-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.170

2016-09-16）

吴晓华（1971.6-），女，苏州吴江人，本科，主管药师，研究方向：药学。