细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响

章萍

三峡大学第一临床医学院手术室，湖北宜昌443003

细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响

章萍

三峡大学第一临床医学院手术室，湖北宜昌443003

目的调查研究细节护理对提高手术室护理质量和患者满意度的意义。方法选取2015年12月—2016年8月期间在该院接受手术治疗的患者共计138例随机分为两组，对照组患者手术室中接受常规护理，共有69例，实验组患者手术室中接受细节护理，共有患者69例。调查分析对照组及实验组患者的手术室护理质量及患者术后的满意度，并将两组的调查结果进行对比。结果两组患者手术中心率及血压波动比较，实验组患者明显比对照组稳定，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后对术中护理进行评分，实验组患者的综合评分高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后的护理满意度评分中，实验组高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论细节护理对提高手术室护理质量，增加患者满意度有重要作用，值得在临床中广泛推广。

细节护理；手术室护理质量；患者满意度

手术室是对患者提供抢救及治疗的重要场所，对手术室的要求不仅停留在能够保证抢救及治疗可以顺利进行，还要保证在手术中及手术后不会发生创口的感染，及最大限度减少术后并发症，为患者的康复提供保障[1]。有报道称，手术室中细节是关键，手术室中看似微小的细节都有可能导致医疗事故的发生，影响医患之间和谐关系[2]。为了提高手术室中及手术后对患者的护理效果，该院对128例患者参与的一般护理方法及细节护理方法的差异做调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2016年8月期间在该院接受手术治疗的患者共计138例。随机分为两组，对照组患者手术室中接受常规护理，共有69例，实验组患者手术室中接受细节护理，共有患者69例。调查分析对照组及实验组患者的手术室护理质量及患者术后的满意度，并将两组的调查结果进行对比。参与此次调查的138例患者均经本人及家属同意，患者本人无精神病史、患者有自主填表协助调查的能力。参与此次调查研究的患者接受了不同科室的手术治疗，其中45例患者接受普外科手术、29例患者接受妇科手术、27例患者接受泌尿科手术、26例接受骨科手术、11例患者接受神经外科手术。其中男性76人，女性62人；患者的年龄20～59岁，平均年龄（44.5±10.9）岁；患者接受手术的时间57～310 min。两组患者之间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参与此次调查的医护人员均是经过系统培训合格后选拔的、有多年临床工作经验的、技术娴熟的优秀工作人员。对照组患者手术室中接受常规护理，实验组患者手术室中接受细节护理。手术室中的常规护理主要是在手术前询问、了解患者的一般情况，并且告知患者手术中的基本情况、提醒患者在手术过程中的配合方法；手术前做好手术室的清洁消毒工作、手术器械的准备工作、手术室温湿度的调节工作，手术中积极配合医生的手术工作、协助医生固定患者，手术后清洁擦拭患者，并将患者转入病房进行后续护理；患者回到普通病房后，定期检查患者状况。手术室中的细节护理主要注意以下5个方面。

1.2.1 宣传教育护理术前要注意向患者及家属详细说明术中及术后的注意事项,包括卧位、心电监护、留置导尿管及饮食的选择,告知目的及如何配合。手术前,护士同常规护理一样，为手术做准备、检查、核对工作,确保设备和器械在手术中可正常运行与使用。做好准备工作的护士要以热情和友善的态度迎接患者,为快速取得患者信任，进行简短的自我介绍,手术室环境介绍,此时患者可能会存在紧张的情绪及顾虑，要通过耐心的解答与介绍，帮助患者稳定情绪。再一次进行术前核对工作，包括患者身份的确认、手术部位的确认以及术中用药的确认。建立静脉通路,安置患者手术中的体位。

1.2.2 心理护理为了增加医、护、患三者间的信任,手术前护士细心安抚患者，给予患者安慰和鼓励,帮助患者稳定情绪,让患者因为了解而信任。如果有必要，为了患者可以产生安全感,缓解紧张情绪，护士可握住患者的手,并配合适当的眼神、表情和肢体动作。

1.2.3 保暖护理护士应在手术前控制好手术室内的温湿度。当患者进入手术室后要注意患者的局部保温工作。术前准备好37℃可调温恒温箱，术中所用的冲洗液经保温处理后再应用于患者,术中可避免发生寒战，帮助患者保持术中的体温。各项保温措施不仅在术中进行，术后24 h内都提供必要的保持体温的护理。如有必要，这项细节护理还要持续更长时间，并根据患者的具体情况，适当调整增减。

1.2.4 术中观察手术过程中要观察仪器上的监测结果、观察患者生命体征、观察患者的尿量及颜色变化、观察患者瞳孔变化及观察患者的皮肤颜色。同时要及时调整患者的体位。如果患者实施的是局部麻醉,要有专人安抚患者、分散患者注意力，并适时询问患者感受。

1.2.5 操作护理手术中医护人员的所有操作都要尽可能快速而轻柔,最大限度减少对患者造成的伤害,有利于术后伤口的愈合。注意尊重患者的隐私，给予人文关怀。注意术后帮助患者清理干净身体,并将患者送入病房,给予患者及家属鼓励,提醒家属护理及饮食方面的注意事项,进行下一步术后的日常护理。

1.3 评价标准

1.3.1 手术室护理质量患者给护理人员的个人形象和工作能力评分，评分等级为0～10分，用分数的高低衡量护理人员的个人形象和工作能力的优劣。术中护理按照术前准备工作的质量、患者术中的舒适感、护理专业水平三方面综合评分。根据两组患者手术中心率及血压波动进行评分。

1.3.2 护理满意度该院为此次调查研究特制了手术室护理满意度调查问卷，每位患者都在家属及专业人员的协助下，填写这份满意度调查问卷，问卷评分按照非常满意、满意、不太满意及不满意4个等级，分别对护理工作中的服务态度、服务质量、接受治疗的外周环境及护理过程等多个方面进行评价。

1.4 统计方法

应用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室护理质量评价

两组患者对护理人员的个人形象和工作能力评分比较，实验组评分为（9.02±1.15）分，对照组评分为（4.76± 0.51）分；术中护理的综合评分比较，实验组术中护理综合评分为（9.15±0.55）分，对照组术中护理综合评分为（5.27±0.65）分；两组患者手术中心率及血压波动比较，实验组患者心理波动（18.1±4.3）次/min，血压波动为（14.6±2.9）mmHg，对照组患者心率波动（21.9±4.9）次/ min，血压波动为（27.1±6.0）mmHg，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术室护理质量评价比较（s）

表1 两组患者手术室护理质量评价比较（s）

组别护理人员形象及能力评分（分）术中护理综合评分（分）心率波动（次/分钟）血压波动（m m H g）实验组（n = 6 9）对照组（n = 6 9）t值P值9 . 0 2 ± 1 . 1 5 4 . 7 6 ± 0 . 5 1 3 . 3 3 2 0 . 0 0 0 9 . 1 5 ± 0 . 5 5 5 . 2 7 ± 0 . 6 5 3 . 0 4 5 0 . 0 0 0 1 8 . 1 ± 4 . 3 2 1 . 9 ± 4 . 9 1 . 9 3 3 0 . 0 0 3 1 4 . 6 ± 2 . 9 2 7 . 1 ± 6 . 0 2 . 1 7 9 0 . 0 0 3

2.2 护理满意度调查比较

两组患者术后的护理满意度评分中，实验组患者的满意度评价中，满意65例（94.2%），不满意4例（5.8%）；对照组患者的满意度评价中，满意52例（75.4%），不满意17例（24.6%）。实验组满意度评价优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度评价比较（例）

3 讨论

手术室是对患者提供抢救及治疗的重要场所，在手术室中每一个看似细小的环节，对患者来说都至关重要，每一个细节都关系到患者的预后与安危，细微处的关爱都是对生命的尊重[3]。有报道称，医院发生的医疗事故及医患矛盾中只有20%是由于技术问题引起的，而其余80%都是由于对细节的忽视和不重视引起的[4]。因此，必须通过关注细节，并注重通过加强管理、注重培训来保证细节工作的完善，达到避免医患纠纷，保证医患之间的和谐关系的目的。细节护理的精髓就是细致体贴、急患者所急、想患者所想，让患者在身体和心理上都得到满足和安慰[5-6]。

细节护理是通过对细节的强化，保证更好的治疗效果、提高工作人员的业务水平和服务意识、避免医护工作中因疏忽造成的失误，提高患者满意度，减少医患之间的纠纷。细节护理强调的不仅是每一项技能的完善，更重要的是要求医护人员在提供护理时能够更加人性化、个性化[7]，在护理中除去要体现专业知识及技能外，还要展现工作人员的精神面貌及职业道德，为患者提供更加周到、贴心的护理服务。

该调查研究显示，实验组患者心理波动（18.1±4.3）次/min，血压波动为（14.6±2.9）mmHg，对照组患者心率波动（21.9±4.9）次/min，血压波动为（27.1±6.0）mmHg，两组患者手术中心率及血压波动比较，实验组患者明显比对照组稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后对术中护理进行评分，实验组术中护理综合评分为（9.15±0.55）分，对照组术中护理综合评分为（5.27± 0.65）分，实验组患者的综合评分高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后的护理满意度评分中，实验组患者的护理满意度为94.2%，对照组患者的护理满意度为75.4%，实验组患者的满意度高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过细节护理，可以尽可能做到减少差错、提高服务质量、提高患者满意度、减少患者投诉率，同时，由于患者的配合意愿和配合能力都得到加强，间接的提高了治疗效果，增加了患者的满意度。从调查结果看，细节护理值得在临床中推广。

[1]刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):46-48.

[2]蒋素周.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].健康之路,2014(3):237-238.

[3]邵莉.实施细节护理干预对手术室护理质量的影响分析[J].当代医药论丛,2015(3):118-119.

[4]冯晓晖,蒋和益.细节护理对手术室护理质量与护理满意度的影响初探[J].吉林医学,2014(32):7301.

[5]陈晓莉.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响探讨[J].中国继续医学教育,2015(32):233-234.

[6]黄锦芬.手术室全期细节护理对提高手术患者护理质量及满意度的效果研究[J].基层医学论坛,2016,20(8):1129-1130.

[7]王丽.分析细节护理提升手术室护理质量及满意度的效果[J].中国医疗器械信息,2015(2Z):55.

Effect of Detailed Nursing on Nursing Quality in the Operating Room and Satisfactory Degree of Operative Patients

ZHANG Ping
Operating Room,First Clinical Medical College of China Three Gorges University,Yichang,Hubei Province,443003 China

Objective To investigate the significance of detailed nursing to improving the nursing quality in the operating room and enhancing the satisfactory degree of patients.Methods 13 cases of operative patients in our hospital from December 2015 to August 2016 were randomly divided into two groups with 69 cases in each,the control group adopted the routine nursing in the operating room,and the experimental group adopted the detailed nursing,and the nursing quality and satisfactory degree of patients after operation of the two groups were investigated and compared.Results The surgical heart rate and blood pressure fluctuation in the experimental group was obviously steady compared with those in the control group,and the difference had statistical significance（P＜0.05）,the general score in the experimental group was higher than that in the control group,and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）,the nursing satisfactory degree score after operation in the experimental group was higher than that in the control group,and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The detailed nursing is of important significance to improving the nursing quality in the operating room and enhancing the satisfactory degree,which is worth wide promotion in clinic.

Detailed nursing;Nursing quality in the operating room;Satisfactory degree of patients

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.181

2016-09-28）

章萍（1976.12-），女，湖北宜昌人，本科，主管护士，主要从事临床护理工作。