运动疗法对网球肘的康复研究

綦 湘，李 茹

宿州学院体育学院，安徽宿州，234000



运动疗法对网球肘的康复研究

綦 湘，李 茹

宿州学院体育学院，安徽宿州，234000

为了探索运动疗法对网球肘的康复效果，对25例网球肘患者进行运动疗法干预，并分析干预前后的肘关节疼痛度、肘关节活动度、肘关节肌肉力量、肌肉耐力、肘关节肌肉本体感觉的数据，以判断运动疗法对网球肘的康复效果。结果表明：经过三个阶段为期45天运动疗法的治疗，检测25例网球肘患者的相关指标，发现患者肘部疼痛度有了明显减轻，VAS实验前后数据分析P<0.01，有显著性差异；实验前后的肘关节肌肉力量以及肌肉耐力数据有显著性差异，实验前后肘关节活动度数据有显著性差异，实验前后肘关节本体感觉有显著性差异。

运动疗法；网球肘；康复

1 问题的提出

网球肘(肱骨外上髁炎)是临床常见的慢性运动性损伤[1]，指肘关节外侧前臂伸肌点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的[2]118，由于肘、腕关节的频繁活动，长期劳累，使腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化[3]102。在运动中、工作中、生活中用肘不当，肘部姿势不正确的人会患上网球肘。

目前，网球肘的治疗主要有手术治疗和非手术治疗两种方法。手术治疗方面有很多学者提出了很多治疗方法，如针刀松解三步疗法、水针刀治疗等[3]102。但手术治疗费时费力，不仅给患者带来极大的经济负担，还给患者身体带来极大的痛苦，因此，目前非手术治疗受到了广大患者的青睐。非手术治疗主要有物理疗法、超声波疗法、光疗法和运动疗法等[4]。其中，运动疗法中的运动不同于一般的体育运动，它是根据患者的身体状况和疾病特点，为患者制定的科学合理的系统性运动训练方案[2]119。由于运动疗法对神经系统、心血管系统、呼吸系统、骨关节系统等均有良好的康复作用,所以已在国内外的医学界和体育界受到了越来越广泛的重视。

2 研究对象

选取经医院确诊的25名网球肘患者为研究对象，其中，男性患者18例，女性患者7例，其基本情况如表1。

表1 研究对象的基本情况

3 研究设计

3.1 研究方法

制定为期45天、三个阶段的运动康复练习方案，采用运动疗法，对患者进行治疗。

第一阶段：为期15天，3天1次运动治疗，共5次，这一阶段主要是减轻患者的疼痛。

(1)术者右手握住患者肘关节处，左手握住患者腕关节，将患者肘关节屈至60°，静止6 s后还原。每组6次，重复5组，每组间歇3 min。

(2)术者右手握住患者肘关节处，左手握住患者腕关节处，将患者肘关节内旋45°，静止6 s后还原。每组6次，重复5组，每组间歇3 min。

(3)术者右手握住患者肘关节处，左手握住患者腕关节处，将患者肘关节外旋30°，静止6 s后还原。每组6次，重复5组，每组间歇3 min。

第二阶段：为期15天，3天1次运动治疗，这一阶段主要恢复患者的肌肉力量和功能。

(1)患者手掌缠绕弹力带一段，弹力带另一端放置于患者脚下固定，患者肘关节放置于大腿上方，拉伸弹力带使肘关节屈至30°，静止6 s还原。每组8次，共3组，每组间歇1 min。

(2)患者手掌缠绕弹力带一段，弹力带另一端放置于患者脚下固定，患者患侧手臂置于身体侧后方，拉伸弹力带使肘关节伸至180°，静止6 s还原。每组8次，共3组，每组间歇1 min。

(3)患者患侧手垂直握住赛乐棒下端，腕关节伸直，另一侧手心向外握住赛乐棒另一端[8]，通过腕关节屈曲，扭转赛乐棒。每组6次，共3组，每组间歇1 min。

第三阶段：为期15天，3天1次运动治疗，共5次，这一阶段主要恢复肌肉本体感觉。

(1)患者手掌缠绕弹力带一段，弹力带另一端放置于患者脚下固定，患者肘关节放置于大腿上方，拉伸弹力带使肘关节屈至90°，静止6 s还原；3 s后拉伸弹力带使肘关节屈至60°，静止6 s还原；3 s后再次拉伸弹力带使肘关节屈至30°，静止6 s后还原。每组3次，共6组，每组间歇3 min。

(2)患者手掌缠绕弹力带一段，弹力带另一端放置于患者脚下固定，患者患侧手臂置于身体侧后方，拉伸弹力带使肘关节伸至120°，静止6 s后还原；3 s后拉伸弹力带使肘关节伸至150°，6 s还原；3 s后再次拉伸弹力带使肘关节伸至180°，静止6 s后还原。每组3次，共6组，每组间歇3 min。

在患者接受运动疗法治疗期间，不能采用任何其他治疗手段，且不能再进行剧烈运动，以防再次损伤肘关节。

3.2 数据统计

测得数据用SPSS17.0软件进行统计处理，组内三次连续数据采用单因素方差分析，两次连续数据采用配对样本T检验，P<0.05 为显著性差异。

4 结果与分析

4.1 实验前、后肘关节疼痛度的测试结果与分析

由表2可以看出，对网球肘患者进行45天的运动疗法后，对患者肘部进行拉伸，肘部疼痛程度为一般，VAS数值为4.00。而在治疗前患者的VAS值为8.00，拉伸肘部时，十分疼痛。实验前后患者的VAS值下降了4.00，且P值<0.01，说明实验前后患者VAS指标有显著性差异，表明运动疗法可以改善肘部及周围组织的新陈代谢和血液循环，有效地减轻网球肘患者肘部的疼痛度[5]。

表2 实验前、后VAS视觉疼痛量的测试情况

4.2 实验前、后肘关节功能的测试结果与分析

表3为实验前、后肘关节的功能测试结果，数值越大，代表肘关节功能障碍程度越高。从实验前后的测试结果可以看出，每项测试动作的积分总和实验后比实验前都有明显下降，说明实验后患者的肘关节功能障碍减轻。

表3 实验前、后肘关节功能的测试结果

由表4可以看出，经过45天运动疗法的治疗，五项测试动作的得分都有不同程度的下降，说明网球肘患者的肘关节功能有了明显的好转，且P值<0.05，实验前后的数据有显著性差异，即运动疗法对治疗网球肘有显著的疗效。从五项测试动作得分的下降程度可以看到，屈臂和投篮动作的得分下降比例远高于拧毛巾和反拍击打网球动作的得分下降比例。由此可以分析出实验前后患者肘关节的前屈、过伸功能的好转程度高于肘关节的内旋、外旋功能的好转程度，即运动疗法对患者肘关节的前屈、过伸功能的恢复效果优于肘关节内旋、外旋的恢复。

表4 实验前、后肘关节功能的测试结果

4.3 实验前、后肘关节活动度的测试结果与分析

由表5可以看出，患者经过45天运动疗法的治疗，肘关节的活动度大幅提高。实验前前屈60.00°，过伸2.00°，内旋25.12°，外旋21.23°；实验后前屈125°，过伸：8.25°，内旋56.32°，外旋61.12°。实验前后肘关节前屈活动度增加了85°，过伸活动度增加了6.25°，内旋活动度增加了31.20°，外旋活动度增加了39.89°。前屈和过伸实验的P值<0.01，而内旋和外旋实验P值<0.05，说明肘关节主动拉伸的练习对患者肘关节前屈、过伸的活动恢复优于内旋、外旋的活动恢复，但是总体来说，肘关节主动拉伸实验前后肘关节活动度有了显著性差异。

表5 实验前、后肘关节活动度的测试情况

4.4 实验前、后肘关节肌肉力量的测试结果与分析

由表6可以看出，网球肘患者在经过运动疗法治疗后，肘关节的肌肉力量得到了提升，特别是肘关节前屈和过伸动作自如，说明运动疗法对患者前臂肌的力量恢复效果非常好。总体来说，四项动作测试的P值都小于0.01，表明实验后肘关节的肌肉力量相对于实验前都有显著性差异。

表6 实验前、后弹力带的拉伸长度的测试结果

4.5 实验前、后肘关节肌肉耐力的测试结果与分析

表7表明，网球肘患者在经过治疗后，肘关节的肌肉耐力明显增强。经过治疗后四项动作拉伸弹力带的时间都比治疗前持久，且四项测试数据都有显著性差异，表明运动疗法对肘关节肌肉耐力恢复有明显效果。

表7 实验前、后弹力带的拉伸时间的测试情况

4.6 实验前、后肘关节本体感觉偏离度的测试结果与分析

表8表明，肘关节本体感觉偏离度在治疗后对比治疗前有了一定程度的降低。前屈和过伸动作的测试数据P<0.01，说明治疗后对治疗前肘关节前屈和过伸的本体感觉偏离度有明显的差异。但内旋和外旋动作的测试数据P值>0.05，说明治疗后对比治疗前肘关节内旋和外旋的本体感觉偏离度虽有减小，但没有明显的差异。

表8 实验前、后肘关节本体感觉偏离度的测试结果 单位:度

5 结束语

网球肘患者在经过术者给予肘部的被动拉伸后，肘关节的血液循环和代谢有所改善，肘部疼痛感有明显的减轻；患者肘关节活动度在经过弹力带和赛乐棒的一段时间练习后恢复效果显著[6]；患者主动拉伸弹力带和扭转赛乐棒的练习对肘关节功能改善有明显的效果，对肘关节本体感觉恢复有一定的作用；运动疗法对于网球肘的治疗有显著的效果，对患者没有副作用，且方法简单易行。

[1]李娟红.神经阻滞结合红外线治疗肱骨外上髁炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2008，23(7):657-658

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[3]江伟群.威伐光照射结合肱骨外上髁注射得宝松治疗网球肘的临床观察[J].医学信息，2015(3):102

[4]陈香仙等.赛乐棒“泰勒式”扭转运动对网球肘的康复研究[J].成都体育学院学报，2012(2):79-82

[5]高强.ESWT治疗肱骨外上髁炎的近期疗效观察[J].山西医科大学学报，2012(7):12-13

[6]黄丹.浅谈高频超声诊断肱骨外上髁炎的体会[J].影像技术.2013(2):4-5

(责任编辑：胡永近)

2016-08-29

宿州学院校级质量工程项目“开放性实验在体育保健学教学改革中的应用”(szxyjyxm201435)；安徽省质量工程项目“体育教育专业应用型人才培养中‘专业选修课程’教学改革的研究”(2013jyxm242)。

綦湘(1983-)，女，湖南衡阳人，硕士，助教，主要研究方向：运动损伤与康复。

10.3969/j.issn.1673-2006.2016.11.023

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1673-2006(2016)11-0086-03