“院中校”办学在高职护生护理核心能力培养中的应用

汤 艳，朱 蓓，肖佩华

（1.盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224005；2.吴江区第一人民医院，江苏 吴江 215222）

“院中校”办学在高职护生护理核心能力培养中的应用

汤 艳1，朱 蓓1，肖佩华2*

（1.盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224005；2.吴江区第一人民医院，江苏 吴江 215222）

目的 探讨“院中校”办学模式在高职护生核心能力培养中的应用效果。方法 随机选择我院在校生为对照组和实验组，在第三学期初及开展“院中校”办学模式一学期后（第三学期末），分别对入选的188名学生进行核心能力测定，比较两组护生的核心能力。结果 第三学期末两组护生核心能力均高于第三学期初，差异有显著性；第三学期末实验组护生核心能力得分高于对照组，差异有显著性。结论 在开展一学期的专业课程教学后，护生的核心能力均有所提高；“院中校”办学模式可有效提高教学效果，提升高职护生护理核心能力。

院中校；高职护生；护理核心能力

核心能力是组织和个人知识、技能、态度、特质的有机整合和实践能力的统一[1]。有研究表明，护士核心能力的提高不仅能够提高护理质量，而且能够在一定程度上缓解人员配置不足的压力[2，3]，其是护理专业人员必须具备的最主要的能力[4]。随着护理范畴的扩大、护理岗位的细化以及优质护理的开展，对护士提出了更高更新的要求。高职护生在护理高等教育中所占比例较大，其教育质量对护理质量的提高及护理专业的发展有着极大影响，因此，高职护理院校应将核心能力培养作为高职护理教育的重要目标[5]。我院自2009年开展“院中校”合作办学模式，并结合临床案例学习、见习、见习手册写评等教学方法，在培养学生核心能力方面收效显著，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

便利抽取我院2013级二年级两个班在校生95人为对照组，抽取2013级二年级开展“院中校”模式教学的两个临床班学生93人为实验组，188名学生均为我院正规录取的普通全日制三年制专科学生，均为女生，平均年龄、入学成绩及第一学年总学分比较，差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 使用中国注册护士核心能力量表（Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN），该量表是刘明等[6]在中国注册护士核心能力质性研究框架基础上编制，由7个维度58个条目组成，7个维度分别是评判性思维和科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系、法律和伦理实践能力、专业发展能力、教育和咨询能力。量表采用Likert 5点计分法（0分＝没有能力；1分＝有一点能力；2分＝有一些能力；3分＝有足够的能力；4分＝很有能力），得分越高说明该护生作为护士的核心能力越强。量表的总体Cronbach'sα系数为0.890，各维度Cronbach'sα系数的范围分布在0.791～0.860。研究采用本人自行填写CIRN量表评价其核心能力方式进行调查，在二年级开学初（第三学期初）及开展“院中校”办学模式一学期后（第三学期末），分别对188名学生进行核心能力测定，现场发放问卷并当场回收。共发放量表188份，回收188份，有效回收率为100%。

1.2.2 教学方法“院中校”教学安排为第一学年学生在学校完成基础课程学习，第二学年在“院中校”完成临床专业课程学习，第三学年在三级医院进行顶岗实习。在第二学年专业课程学习中，对照组和实验组教学方法介绍如下：

（1）对照组选择在学校上课，采用传统的以教师讲解为主的授课形式，教师先讲解基础知识，随后选取典型病例，示教护理评估过程，并进行病例分析，提出护理诊断，制订相应的护理计划，实施护理措施，最后总结并做出评价。

（2）实验组教学分课堂教学和临床见习两部分。课堂教学部分：结合临床典型案例讲解基础知识，采用问题引领方式授课，课堂教学始终围绕案例，启发学生思考，授课重点是让学生结合实例理解并掌握疾病基础知识。临床见习部分：在学习疾病基础知识后，学生以小组形式（5～6人/组）进入相关科室进行临床见习；在临床带教教师指导下选取典型病例，小组学生独立完成学院和护理部合编的见习实践手册，内容包括患者基本资料收集和评估（包括一般资料、医疗诊断、相关病史、饮食活动、排泄睡眠、心理社会等），疾病相关理论部分（包括病因诱因、临床表现、相关检查、相关诊疗要点等），护理相关部分（包括护理诊断、护理措施、健康宣教等）。见习手册的完成需要小组学生走近患者，独立进行护理评估，如问诊、体格检查等，以了解疾病相关情况，然后以小组讨论形式分析病例，并提出护理问题，制定护理措施。带教教师批阅见习手册，抽取学生进行典型病例的简要汇报，其他学生补充；带教教师根据学生的书写情况和汇报进行总结及点评，对学生正确的观点加以肯定，对临床护理计划有偏差者提出问题，举一反三，引导学生积极思考。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理和分析。计量资料以均数±标准差表示，采用两样本t检验比较两组护生在二年级开学初及开展“院中校”办学模式一学期后的核心能力，以及开展“院中校”办学模式一学期后两组护生的核心能力。

2 结果

（1）“院中校”办学模式开展前后两组护生核心能力总得分比较见表1。第三学期初两组护生核心能力得分比较差异无显著性（P＞0.05）；第三学期末两组护生核心能力得分有了提升（P＜0.05），且实验组护生得分高于对照组，差异有显著性（t＝4.431，P＜0.05）。第三学期末两组护生核心能力各维度得分见表2。在“院中校”办学模式开展后实验组护生的评判性思维和科研能力、临床护理能力、人际关系、教育和咨询能力4个维度的得分明显高于对照组，且差异有显著性（P＜0.05）。

表1 “院中校”办学模式开展前后两组护生核心能力得分比较（±s，分）

表1 “院中校”办学模式开展前后两组护生核心能力得分比较（±s，分）

组别 第三学期末93 95人数t值实验组对照组t值P值第三学期初142.32±24.67 140.93±20.68 1.31 0.213 168.03±23.03 153.81±22.13 4.43 0.000 5.13 3.86 P值0.000 0.000

表2 “院中校”办学模式开展后两组护生核心能力各维度得分比较（±s，分）

表2 “院中校”办学模式开展后两组护生核心能力各维度得分比较（±s，分）

维度 对照组t值P评判性思维和科研能力临床护理能力领导能力人际关系法律和伦理实践能力专业发展能力教育和咨询能力总分实验组27.78±5.64 26.49±3.53 26.58±3.65 25.74±2.62 22.18±4.05 19.49±2.15 19.77±2.39 168.03±23.03 25.93±3.96 24.13±2.34 25.73±2.45 23.19±2.63 21.70±2.25 18.79±3.09 17.34±3.41 153.81±22.13 1.17 3.21 6.52 0.43 0.13 1.93 3.57 4.43＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

“院中校”办学模式紧密结合临床，让学生更早进入临床，可显著提高护理核心能力。我院自2009年开始探索以“岗课融合”为切入点的院校合作人才培养模式，先后与苏州市吴江区第一人民医院、盐城市第一人民医院、盐城市第三人民医院、东台市第一人民医院合作，开展以“工学结合、院校合作”为宗旨的“院中校”办学模式，学生的专业课程教学先由临床教师在校讲授，之后学生进入相关科室见习，进行相关病例的收集和学习，通过临床带教教师床旁示教、讲解和点评，以及到实训室或病区跟着带教教师练习，实现了“教学—示教—见习—练习”的有机统一。表1结果显示，第三学期末所有护生的核心能力得分都高于第三学期初，这是因为第一学年仅开设基础课程，在第三学期开设专业课程后，通过临床疾病及案例学习，护生对临床护理及护士的职责和工作内容有了更深的理解。表2显示，“院中校”办学模式开展后实验组护生的核心能力得分高于对照组，且有4个维度的得分明显高于对照组。说明“院中校”办学模式的开展对护生核心能力培养和提高具有重要作用。传统教育只注重学校教育，偏重书本知识传授，导致教学与临床脱节。在“院中校”办学模式中学生通过接触临床护士和患者，体会护士所承担的不同角色，将课堂所学知识与临床紧密结合，改变了以往理论与实践脱节的状况，学生在实践中发现问题、思考问题、解决问题，能够充分发挥主观能动性，遇到临床问题时能认真思考，运用所学知识分析问题，从而找出解决问题的有效办法。

见习实践手册的应用在培养护生核心能力方面效果显著。见习手册的内容密切结合了护士实施高质量整体护理的全过程，见习手册的完成需要学生走近患者，独立进行护理评估、病史采集及体格检查等，以了解疾病相关情况，然后根据课堂所学理论知识及查阅相关资料，小组讨论分析病例，提出护理问题，制订护理措施。这样可以训练学生的临床思维，培养其良好的动手能力、沟通交流能力。护生在病例收集和书写过程中，通过跟随带教教师学习个案，同学间分享不同病例的相关知识，使责任制护理、整体护理意识及学习主动性得到增强[7]。

[1]廖瑞雪，刘彦慧.本科护生心理资本对核心能力水平的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（24）：59-61.

[2]Numminen O，Meretoja R，Isoaho H，et al．Professional competence of practising nurses[J]．JClin Nurs，2013，22（9-10）：1411-1423．

[3]李小芒.衡阳市三级甲等医院注册护士核心能力及其影响因素研究[D]．衡阳：南华大学，2011.

[4]曹梅娟，姜安丽．护理本科人才培养整体胜任力标准框架模型的构建[J]．中华护理杂志，2009，44（6）：536-538．

[5]薛文隽，王杨，戴鸿英，等．“工学结合”在护理高职教学体系改革中的应用[J]．上海交通大学学报：医学版，2008，28（S1）：95-97，100.

[6]刘明，殷磊，马敏燕，等.注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因子分析[J].中华护理杂志，2008，43（3）：204-206.

[7]俞海萍，王昕，方秀琴，等.整体护理比较学习表在高职护生核心能力培养中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（22）：2829-2832

（*通讯作者：肖佩华）

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1671-1246（2016）11-0091-02