城镇化进程下湘江新区养老服务机构现存问题及对策

宋冬环，魏荻沁

（湘潭大学商学院，湖南　湘潭　411105）

城镇化进程下湘江新区养老服务机构现存问题及对策

宋冬环，魏荻沁

（湘潭大学商学院，湖南湘潭411105）

加快乡镇养老服务现代化改革、完善城乡一体化养老服务体系建设，已经成为全面建成小康社会、全面深化改革需要积极面对和解决的重大民生问题。其中，养老服务机构在经营过程中，由于跟不上现有养老形势，暴露出越来越多的缺陷。本文根据实地调研的数据资料，具体分析了目前湘江新区养老服务机构的不足之处，并对如何发展和完善养老机构提出了建议。

城乡一体化；养老服务机构；改革

一、引言

国务院总理李克强在2015年“两会”政府工作报告中指出，城镇化是现代化的必由之路，是破除城乡二元结构的重要依托，要推进以人为核心的新型城镇化发展。我国是世界上人口最多的发展中国家，人口老龄化程度日趋严重，其特征日益明显。据国家统计局数据计算，我国总抚养比从2010年的34.2%一路上升至2015年的39.1%，为近十年来的最高峰。目前国家提出要积极应对老龄化，促进人口均衡发展，但养老问题目前仍然是社会各阶层人士最为关注的问题。因此，在国家作出新的政策变革时，如何处理城镇化进程下的养老问题的确引人深思，本文以湘江新区为例，探讨在国家大力推进城镇化进程下，养老服务机构该如何自我完善和发展。

二、湘江新区养老服务机构发展现状

1、养老机构数量规模日益增加

宁乡县现有公办福利院1所，乡镇敬老院30所，农村幸福院86所，民办养老机构2家。全县有各类养老床位4230张。到2017年，计划建成宁乡县社会福利中心，养老床位数300张以上。力争2020年建成社会养老机构9所，养老床位5000张。望城区现有8个城镇社区养老服务中心，并计划在未来建设21个农村养老服务中心，以此满足农村老年人的养老需求。岳麓区已经打造了3个日间照料中心、20个社区居家养老服务中心，另有15个日间照料中心正在建设中，计划在2020年前社区居家养老服务设施覆盖100%的城区。

2、养老机构服务类型呈现多样化

据调查，被访养老机构的主要服务项目以基本生活服务为主，包括生活照料、膳食服务、文化娱乐、医疗保健等，与传统的照顾吃喝相比，更多地关注老年人的娱乐精神需求，医生、护士、社工、管家、护工五位一体为老人提供保健养生、康复治疗、度假休闲、异地旅游等全方位服务，为老年人提供全新的老年生活方式。目前，湘江新区以护理康复服务为主，而以临终照顾为主及综合性的服务还比较少，没有形成一定规模。不过，伴随着湘江新区国际医疗健康城的建成，“医教研养康”五位一体高端肿瘤大平台的实施，相信以医疗康复为主的养老机构定会慢慢发展。从整体来看，被访民办养老机构的收费标准明显高于被访公办养老机构。

3、养老机构服务设施不断完善

养老机构里不仅有棋牌室、电子阅览室、健身室等室内休闲场地，还有篮球场等室外活动场地，除此之外，还配有老年人食堂和相关医疗设施，服务设施建设更为现代化、专业化。但大部分养老机构的医疗康复设施配置还比较低，只能应对日常的简单疾病。在乡镇地区，目前也推出了农村幸福院项目和老年日间照料中心项目，设施普遍比较齐全。

4、养老机构投资主体更加多元

伴随着湘江新区成立所带来的机遇和发展前景，政府、企业、个人以及社会组织等多元主体纷纷投入到养老机构发展中，公办、民办、公私合营的养老机构如雨后春笋般出现。李克强总理也说，社会养老是朝阳产业，属于经济新动能。政府方面也鼓励和支持多种力量、多种形式参与养老机构建设。在政府的支持下，相信这种新型服务业一定会得到更多的资金支持，吸引更多资本。

三、湘江新区养老服务机构存在的问题

1、养老机构供需不均衡

无论农村还是乡镇或是城市，各地养老机构都有不同程度的床位数供应不足的情况。目前长沙市的养老机构大多分布在长沙市主城区，湘江新区范围内的养老机构数量还不多，仍有较大的需求得不到满足。同时，湘江新区既有集“医疗+养老+地产”于一体的综合性高端养老生活社区，也有设施简陋，护工紧缺的低端养老机构，而介于二者之间的中档养老机构所占份额较低，因此中等收入的老年人养老需求并不能得到很好的满足。

2、养老机构专职性服务人员欠缺

目前，湘江新区存在养老机构的专职性服务人才欠缺、专业人才队伍建设滞后于机构建设和发展的需要、养老机构专业人才队伍流失大、专职人员岗位不稳定等问题。据悉，目前我国养老服务人才市场尚未形成。在以居家养老模式为主的湘江新区，养老服务人才市场更是未现雏形，专业的养老服务人才显得更为少见。养老服务人才缺失，特别是医疗、心理、护理等方面的专业人才匮乏是湘江新区养老机构面临的重要问题之一。

3、城乡养老机构差异性突出

湘江新区涵盖长沙市岳麓区、望城区和宁乡县部分区域，面积490平方公里。长期以来，湘江新区城乡基础设施条件差距悬殊，农村生产和生活设施远落后于城市，养老服务设施布局缺乏科学化的空间适用体系，城乡养老机构的基础设施和服务内容及质量差异性过大。全区养老服务布局参照行政区划，对老年人口的空间分布规划不足，服务内容和档次缺少统一规划和调节，使得公共设施的实际受益面狭小，公众对物质基础的满意度不高。

4、人民群众对养老机构的看法有待转变

湘江新区部分老年人因为传统文化的思想禁锢，对入住养老机构的接受程度有限，老人从心底里不愿进养老院，认为这是很“尴尬”、“丢面子”的事情，特别是儿女双全的老人，对进养老院更是存在抵触情绪。另外，部分老年人的消费能力和消费意识有限，不愿购买养老服务，因此，养老机构这一服务行业的兴起受到了一定程度上的限制。

5、养老机构的资金来源限制了自身发展

无论是民办养老机构还是公办养老机构，其福利性和公益性的根本性质，造成养老服务机构极低的收益，营运资金存在较大的缺口，政府支撑成为其主要的资金来源。养老机构投资收益期长、整体利润低的特点对那些追求巨额回报的商业投资来说缺少吸引力，加之政府没能在引进资金这方面提出切实可行的优惠政策，使得养老机构资金缺乏，这在很大程度上限制了其发展。

四、对完善湘江新区养老机构的建议

1、优化资金来源结构，提高资金使用效益

养老机构具有投资大、见效慢、利润低、风险大的特点。养老服务机构可以通过合理安排资金使用时段，减少闲置资金，从而调整资金结构；可以通过利用政府提供的便利条件吸引投资，调整借贷模式等来优化资金来源结构；还可以充分发挥市场机制，支持和引导国内外资金投入到养老机构的建设中，公办、私营、公私合营等多种养老机构模式共同推进，更好更快地建设好养老服务机构基础设施。

养老机构应在对市场行情进行有效评估下慎重使用资金，加大在人力、物力上的有效投入，扩大供给，提高资金使用效益。增加流动资金及现金流，不拖欠工资，尽可能把服务落到实处。通过提高资金使用效益来降低服务门槛，为更多的老年人提供更实际的“物美价廉”的高质量服务。

2、加强养老服务人员专业化、职业化的培训

湘江新区养老服务人才严重匮乏，养老服务人员社会地位低、劳动强度大、福利待遇差。发展养老服务必须引进和培养所需要的专业技术人才和管理人才，不断提高其服务水平、服务质量，强化养老服务人才队伍建设。通过人性化的管理和激励措施，包括薪酬制度、晋升渠道等，充分调动服务人员的工作积极性。

在养老服务人才队伍建设中，要做到四个“强化”：强化教育培训，培育养老专业人才，逐步实现各类养老服务机构和居家养老服务组织从业人员持证上岗，从业人员待遇与服务技能及工作业绩挂钩，为养老事业发展提供坚强保障；强化就业支持，加强社会公益岗位开发，依法落实和提高各项工资福利待遇，稳定事业发展人才队伍；强化行业监管，加强从业人员职业道德教育，依法监管养老行业市场，防止养老变“啃老”，维护老年人正当合法权益；强化志愿服务，建立完善基层养老服务社会组织和志愿组织，倡导机关干部、企事业单位职工、大中专院校定期开展公益志愿服务活动，同时加强义工队伍建设和管理，实行志愿者注册制度，促进志愿者服务规范化、制度化，推动养老服务社会化的参与度。

3、以老年人需求为导向，逐渐完善养老机构自身建设

不同老年人之间的养老需求层次是不同的，相关部门可以制定养老服务需求层次的划分标准，既有为低收入老人提供养老服务的场所和工作人员，也有为高收入老人提供服务的养老场所和养老产业；既有专门以养老娱乐为主的机构，也有专门为需要病情康复或临终关怀的老年人提供服务的机构，满足老年人多层次多方面的需求，提高老年人的生活质量。针对中层阶级养老机构供给较少的情况，要大力发展中等养老机构，使之供需均衡，避免养老机构“两头重、中间轻”的不正常发展现状。在完善养老机构硬件设施上，要根据老年人的实际需求，按照一定标准科学规划和建设，提供兼具实用性与美观性的各种设备和用具，基本形成种类全、层次多、现代化的服务基地。

4、资源适当向农村倾斜，缓解城乡之间的差异性

长期以来，湘江新区所属地区城乡基础设施条件差距悬殊，农村生产和生活设施远落后于城市。要推进城乡一体化统筹发展，就必须不遗余力地改善农村基础设施，在新建、改建上舍得投入，坚持资源向农村倾斜，加大农村养老机构服务设施建设，努力实现城乡“两个基本一致”，即养老服务资源配置的基本一致、养老服务标准和水平的基本一致。建议在湘江新区范围内，由县（区）到镇，由镇到村，大力实施城乡一体化的交通网、供水网、供电网、信息网、教育网、市场网建设，加快城镇基础设施向农村的延伸和对接，从而构建起城乡畅通统一的人流、物流和信息流，促进农村经济社会的快速发展，为进一步推进湘江新区养老机构建设水平城乡一体化提供重要的物质基础。

［1］吴玉韶、王莉莉、孔伟：中国养老机构发展研究［J］.老龄科学研究，2015，3（8）.

［2］孙中锋、吴晨：城镇化进程中农村养老供给现状及困境分析——以安徽为例［J］.老龄科学研究，2014，2（3）.

［3］关信平、赵婷婷：当前城市民办养老服务机构发展中的问题及相关政策分析［J］.西北大学学报，2012，42（5）.

（责任编辑：张琼芳）

2015年度湘潭大学大学生研究性学习和创新性实验计划项目，人口老龄化背景下养老服务供需状况调查及对策研究，编号：2015xtusx001。