化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠的临床研究

陈艳 曹剑

（湖南省益阳市中心医院中西医结合科 益阳 413000）

●综合报道●

化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠的临床研究

陈艳 曹剑

（湖南省益阳市中心医院中西医结合科 益阳 413000）

目的：观察化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠的临床疗效。方法：选择2014年1月～2015年1月于我院就诊的青中年失眠患者90例，采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，每组45例。对照组给予安定2.5 mg，临睡前30 min口服；同时给予谷维素10 mg，3次/d，口服；维生素B110 mg，3次/d，口服。试验组给予化痰清火汤治疗，水煎服，1剂/d，早晚分次服用。结果：试验组的临床总有效率为95.6%（43/45），显著高于对照组的86.7%（39/45），χ2=3.146，P＜0.05；试验组远期疗效优于对照组，χ2= 9.268，P＜0.05；试验组治疗期间无明显不良反应发生，均顺利完成治疗过程，对照组患者出现9例嗜睡，10例乏力，5例心悸，但均未予特殊处理。结论：化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠疗效确切，不良反应少，且远期疗效显著，值得临床推广使用。

失眠；青中年；痰火扰心型；化痰清火汤

睡眠是维持人体正常生理功能，复原、整合和巩固记忆的关键环节。随着现代生活节奏的加快和工作学习压力的加重，失眠成为处于工作、生活奋斗中的青中年人群的常见疾病[1～2]，一方面损害了机体的健康，另一方面影响事业的发展和家庭的和谐。如何选择合适、有效、副作用小的治疗失眠的手段对于青中年失眠患者尤为重要。本研究采用化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠45例，取得了较好效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1月～2015年1月于我院就诊的青中年失眠患者90例，其中男55例，女35例；年龄25～45岁，平均年龄（39.7±13.4）岁；病程20 d～5年。采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，每组45例。两组患者在年龄、性别比例及病程等方面比较无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准所有患者均依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）中关于失眠症的诊断标准确诊为失眠，且参照中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行中医辨证分型属“不寐”的痰火扰心型。

1.3 治疗方法对照组给予安定2.5 mg，临睡前30 min口服；同时给予谷维素10 mg，3次/d，口服；维生素B110 mg，3次/d，口服。试验组给予化痰清火汤治疗，方剂组成：党参20 g，柴胡15 g，陈皮10 g，茯神15 g、柏子仁15 g，龙眼肉10 g，酸枣仁9 g，郁金9 g，胆南星9 g，黄芩12 g，竹茹12 g，麦冬12 g，法半夏10 g，生甘草6 g。水煎服，1剂/d，早晚分次服用。两组患者疗程均为4周，4周后评价疗效。

1.4 观察指标参照文献标准[3]进行疗效评价。评价标准：显效：患者睡眠质量显著改善，0.5 h内可入睡，且持续睡眠时间≥6 h；有效：睡眠质量较前略改善，1 h内可入睡，但持续睡眠时间＜6 h；无效：治疗后睡眠质量无任何改善。比较两组患者的临床总有效率，同时随访1年，比较两组患者的远期疗效。

1.5 统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料以%表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效试验组的临床总有效率为95.6%（43/45），显著高于对照组的86.7%（39/45），差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 远期疗效所有患者治疗后均随访1年，中途无脱失病例。试验组26例病情稳定无复发，11例病情较治疗前好转但偶有复发，8例病情好转后复发无改善，远期总有效率为82.2%（37/45）；对照组6例病情稳定无复发，其余患者均需借助安定入眠，远期总有效率为13.3%（6/45）。试验组远期疗效优于对照组，差异有统计学意义，χ2=9.268，P＜0.05。

2.3 不良反应治疗期间，试验组无明显不良反应发生，均顺利完成治疗过程；对照组出现9例嗜睡，10例乏力，5例心悸，但均未予特殊处理。

3 讨论

失眠是指以入睡困难或睡后易醒、再入睡困难为主要临床表现的疾病。如果睡眠质量较差或睡眠时间不足，就不能满足人体的正常生理需求，会严重影响患者的生活和工作。目前临床多采用苯二氮卓类镇静催眠药物治疗[3～4]，通过抑制中脑网状结构对皮层的激醒，抑制边缘系统神经元活动，减弱其对网状结构的激活而利于睡眠，虽能取得一定的疗效，但易产生药物依赖性，同时随着用药时间的延长，往往因耐药性需要加大药物用量，疗效也大打折扣，同时易导致宿醉效应、头晕、嗜睡等不良反应，且停药易复发，临床效果不理想。

失眠，中医又称为“不寐”，其主要病机为阳盛阴衰，阴阳失和为主[5～6]。中医通过辨证论治治疗失眠患者，取得了较好的临床疗效。青中年患者往往阳气旺盛，若痰湿、情志失调等因素损害机体，气滞湿阻痰停，往往导致郁而化火；若为痰湿所致，脾胃运化失常，水液气化失司，痰湿更甚，日久化热扰乱心神而致不寐；若为情志失调，气滞日久化火，可煎灼津液为痰，痰热上扰神明而致不寐。因此，痰热为青中年失眠患者致病的关键因素，治疗应以化痰清火，安定神志为原则。

化痰清火汤为本院的协定处方，方中柴胡、黄芩和陈皮为君药，清肝泻火、疏肝理气化痰；郁金清心凉血、行气解郁；酸枣仁、龙眼肉和党参、茯神益气养血安神；柏子仁养心安神；胆南星、竹茹清热化痰；法半夏降逆化痰；麦冬养阴生津安神，方中各药综合配伍共奏化痰清火，安定神志之效。本研究结果显示，试验组的临床总有效率为95.6%（43/45），显著高于对照组的86.7%（39/45），P＜0.05，且试验组的远期疗效亦优于对照组，χ2=9.268，P＜0.05。综上所述，化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠疗效确切、不良反应少，且远期疗效显著，值得临床推广使用。

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R256.23

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.020

2016-09-14）