LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床疗效对比分析

单悦春

【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎的临床疗效。方法 100例早期急性胆囊炎患者， 按科学统计法分为实验组和对照组， 每组50例。对照组采用小切口胆囊切除术治疗， 实验组采用LC进行治疗。对两组患者过程中手术情况进行观察， 并对两组患者并发症、手术时间、住院时间以及术中出血量进行比较。结果 所有患者均痊愈后出院。实验组手术时间、住院时间以及术中出血量均少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者中出现并发症例数为12例， 实验组中患者并发症发生例数为2例， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 LC有利于降低患者的并发症情况， 提高患者的健康程度， 有利于对急性胆囊炎的治疗， 值得临床推广。

【关键词】 急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.047

急性胆囊炎（acute cholecystitis）的致病原因主要是胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；比较典型的临床表现为右上腹阵发性绞痛， 伴有明显的触痛和腹肌强直[1-3]。胆囊炎症严重困扰着我国广大居民， 随着科学技术的发展对胆囊炎症检验的手法也越来越多。对于该项疾病的治疗方法也逐渐进步， 均从病理学特征出发， 从原理上对疾病进行治疗和防治[4]。引起胆囊炎的原因有很多， 化学性刺激致使胆囊排空延迟， 导致胆汁淤滞， 引起胆囊的急性化学性炎症[5]。胆囊缺血损伤的同时， 囊壁抵抗下降， 易招致细菌感染， 使胆囊的病理过程加重。细菌感染直接使得胆汁外排不出， 导致堵塞积累形成结石[6， 7]。本研究主要探讨LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎的临床疗效， 为早期急性胆囊炎患者的治疗和相关预防提供科学的指导。选择2014年10月～

2016年3月在本院接受治疗的100例早期急性胆囊炎患者作为本研究的研究对象， 进行分组对比研究， 结果取得满意成效， 现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年10月～2016年3月在本院接受治疗的100例早期急性胆囊炎患者作为研究对象， 其中男60例， 女40例， 年龄36～62岁， 平均年龄（47.60±4.80）岁。将患者按科学统计法分为实验组和对照组， 每组50例。本研究经过患者同意， 患者无其他心理疾病。通过医院确诊为急性胆囊炎患者。

1. 2 治疗方法 所有患者均采用全身麻醉或者硬膜外阻滞麻醉， 在手术之前要进行手术相关器具的消毒处理， 严格遵守操作流程。实验组采用LC进行治疗， 具体操作方法：取患者脐下切一弧形小口， 长度大约1 cm， 将套管针插入， 对患者进行气腹针穿刺， 从而建立起二氧化碳气腹， 在镜下对胆囊组织进行分离， 更好的确定病灶的位置， 便于解剖分离， 达到治疗的目的， 对过多的腹腔渗液进行引流。对照组利用小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎， 具体操作方法：沿着肋下呈斜线打开， 逐层打开腹壁， 将胆囊周围组织依次分离后将胆囊切除。

1. 3 观察指标 对两组患者过程中手术情况进行观察， 观察两组患者并发症、手术时间、住院时间以及术中出血量进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者各项临床指标比较 所有患者均痊愈后出院。实验组手术时间（65.6±15.5）min、住院时间（4.2±1.4）d以及术中出血量（35.6±11.5）ml， 均少于对照组的（85.9±16.5）min、（8.2±2.4）d、（47.5±20.4）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者中出现并发症例数为12例， 实验组中患者并发症发生例数为2例， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前对急性胆囊炎的治疗一般先对胆囊炎疾病进行检查， 通常的检查方法为血常规检测， 其中白细胞总数>20×109/L时可能存在胆囊坏死或穿孔的情况。血清总胆红素临床上约10%患者有黄疸， 但血清总胆红素增高者约25%， 单纯急性胆囊炎患者血清总胆红素一般≤34 μmol/L， 若>85.5 μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时， 血尿淀粉酶含量亦增高[8]。影像学检查是其中比较有效和准确的检查方式， 特别是螺旋CT检查方式， CT平扫比起其他X光线扫描检查密度分辨率高很多， 动态CT增强扫描可以对人体全身进行扫描， 三维扫描方式对于微小病灶可以很好地检查出来。治疗急性胆囊炎的方法一般是进行手术处理， 比之传统的手术LC切除有较高的医学价值和实践价值[9]。

本次研究中， 所有患者均痊愈后出院。实验组手术时间、住院时间以及术中出血量均少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者中出现并发症例数为12例， 实验组中患者并发症发生例数为2例， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究发现， 对急性胆囊炎患者在治疗时采用LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎， 这两种手术方法都能够使患者痊愈， 且是最为常运用到的治疗早期急性胆囊炎手法， 但两者相比较LC比小切口切除术质量更高， 且安全性高， 所发生并发症少， 根据其治疗优势表明在临床上尽可能选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗。

综上所述， LC有利于降低患者的并发症情况且提高患者的健康程度， 有利于对急性胆囊炎的治疗， 值得临床推广。

参考文献

[1] 郭福超. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎胆囊结石的临床分析及安全性评价.检验医学与临床， 2014（5）：660-661.

[2] 李志祥. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（4）：422-424.

[3] 黄健， 董世平， 侯英奎， 等. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机选择与疗效分析. 西部医学， 2015， 27（9）：1382-1384.

[4] 丁莉萍， 王晓峰. 腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效比较. 现代中西医结合杂志， 2011， 20（28）： 3549-3550.

[5] 高建宇， 朱勇. 急性结石性胆囊炎患者腹腔镜与开腹手术的疗效比较. 实用预防医学， 2010， 17（6）：1191-1192.

[6] 葛孚旭， 吕宝勇. LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床研究. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（32）：138-139.

[7] 陆钢. LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床研究. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（32）：47.

[8] 胡运雄. LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎患者临床疗效分析. 现代诊断与治疗， 2015（9）：2056-2057.

[9] 荆信彬. 对比LC与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果. 临床医药文献电子杂志， 2014， 1（7）：1142.

[收稿日期：2016-09-06]