110例妊娠贫血患者血液检验结果分析

杨 兰， 牟晓丹

(1.新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院，新疆库尔勒 841000；2.新疆生产建设兵团第二师焉耆中心血站)



110例妊娠贫血患者血液检验结果分析

杨 兰1， 牟晓丹2

(1.新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院，新疆库尔勒 841000；2.新疆生产建设兵团第二师焉耆中心血站)

目的：探讨妊娠贫血患者血液检验情况，以期改善妊娠贫血情况，促进优生优育。方法：选取110例妊娠贫血患者作为观察组，选取同时期健康人群110例作为对照组，观察两组血液检验相关指标变化。结果：观察组地中海贫血、缺铁性贫血的红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)和对照组比较均下降；两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)，而再生障碍性贫血、慢性失血性贫血和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组维生素B12和铁均低于对照组(P<0.05)，而两组血浆叶酸、红细胞叶酸、维生素A比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在临床上，对不同类型贫血患者要有针对性血液检验，以确保诊断准确性。

妊娠贫血；血液检验；临床结果

贫血是指单位体积内血红蛋白、红细胞和血细胞比容较正常偏低的一种疾病，病因主要是体内红细胞消耗或增生失衡，即消耗量增加或增生量不足。而对于妊娠贫血妇女，则更要预防贫血对孕妇正常代谢、胎儿生长发育和免疫功能等的影响[1]。本研究通过观察妊娠贫血患者血液检验情况，以期确保妊娠期安全性，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2013年1月至2015年1月110例妊娠贫血患者作为观察组，选取同时期健康妊娠妇女110例作为对照组。观察组中，患者年龄23～39岁、平均年龄31.3岁，再生障碍性贫血20例、地中海贫血18例、慢性失血性贫血29例、缺铁性贫血31例、其他贫血12例；对照组中，患者年龄22～40岁、平均年龄31.5岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 空腹状态下抽取肘部静脉血2 mL，置于乙二胺四乙酸抗凝管中，摇匀，用日本日立公司生产的7180全自动生化检测仪器进行血样检验检测。检测指标包括红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)，其中RDW正常范围是10.5 %～14.5 %；MCV正常范围是82 fL～92 fL；MCH正常范围为26～32 pg。空腹抽取静脉血5 mL，采用ABX-MICROS全自动血细胞分析仪检测血液微营养素测定，相关方法严格按照试剂盒说明书进行。

1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1妊娠贫血患者血液检验结果分析 妊娠贫血患者中的地中海贫血、缺铁性贫血的MCV、MCH、RDW和对照组比较均下降；两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)，而再生障碍性贫血、慢性失血性贫血等和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 妊娠贫血患者血液检验结果分析

2.2妊娠贫血患者血液微营养素变化比较 观察组的维生素B12和铁均低于对照组(P<0.05)，而血浆叶酸、红细胞叶酸、维生素A两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

3 讨论

贫血是妊娠期最常见并发症，造成孕妇抵抗力下降，同时影响自身生理变化，直接影响胎儿营养供给，出现胎儿营养不良或早产等不良事件，故对妊娠期妇女要开展常规血液检验以降低不良事件发生。

表2 妊娠贫血患者血液微营养素变化比较

本研究显示，在贫血类型中以地中海贫血和缺铁性贫血最常见，且与健康人群比较差异较大，而在血液微营养素中，维生素B12和铁缺乏较明显，这与报道的结论一致[2]。在缺铁性贫血中，由于妊娠期胎儿所需的铁元素由孕妇提供，而孕妇自身也需要铁元素，故造成供给不足。同时，妊娠中期胎儿处于急剧增长阶段，对铁离子需求增加显著，而从饮食中摄取的铁和维生素很难满足需求，致使孕妇出现缺铁性贫血。铁的缺乏，导致孕妇机体内铁合成血红蛋白下降，进而红细胞中的血红蛋白含量下降，胞浆降低[3]。而地中海贫血产生的原因则是血液中出现了珠蛋白生成障碍，或者是有一些患者本身基因存在缺陷，从而导致血红蛋白的成分发生了变化。

在妊娠过程中，由于生理的变化，孕妇血容量会随着生理需要而增加，但当血浆的增加速度远远超过红细胞数量的增加速度时，会导致血液稀释，而且随着孕妇孕周的增加，贫血的发生率越来越高[4]。作为生血所必备的一个要素，贫血患者一般都会出现铁的缺乏，代谢异常的现象，因此血液中的铁含量明显降低。而维生素B12作为人体不可缺少的造血元素之一，在贫血患者体内铁含量降低，铁蛋白浓度降低时，多数会伴有营养不良，致使维生素B12摄入不足，导致血中浓度的降低[5]。

综上，对妊娠期妇女要开展血红蛋白、红细胞等方面血常规检测以对妊娠期贫血进行综合分析，同时对妊娠期妇女要开展合理营养指导，保证叶酸、维生素B12和铁摄入，避免贫血发生，同时要定期产前筛查，以明确妊娠贫血类型，及时进行干预，以保证预孕妇和胎儿生命健康。

[1] 田玉玲,雷力民,黄伟,等.2650例育龄期妇女地中海贫血的筛查结果分析[J].重庆医学,2014,3(31):4232-4234.

[2] 赵迪.妊娠期贫血患者的血常规检验探讨[J].中国社区医师,2015,4(32):110-112.

[3] 黄和明,谢世营,林楚楚,等.妊娠期贫血患者的血常规检验分析[J].临床和实验医学杂志,2014,3(24):2075-2077.

[4] 杨亭,谷燕,魏小平,等.妊娠期妇女贫血及体内相关微量营养物水平的调查和分析[J].上海交通大学学报(医学版),2014,34(4):542-545.

[5] 王颖.血液检验在110例贫血患者诊断中的应用观察[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):952-953.

2016-06-15)