腹腔镜保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠的护理

陈 梅， 杨 萍

(安徽妇幼保健院，安徽合肥 230001)



腹腔镜保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠的护理

陈 梅， 杨 萍

(安徽妇幼保健院，安徽合肥 230001)

目的：探讨腹腔镜保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠的个性化护理效果。方法：选取2010年1月至2013年12月收治的未破裂输卵管异位妊娠患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者均行腹腔镜保守性手术治疗，进行一般疾病宣教，常规护理，观察组患者在此基础上行个性化护理，比较两组患者的临床治疗效果。结果：对照组总有效率为82.0 %，观察组总有效率为94.0 %，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者腹部包块缩小情况、β-HCG值下降情况、住院时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论：对早期未破裂输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗患者运用个性化护理，可有效提高患者临床治疗有效率，改善临床症状，值得推广和使用。

腹腔镜保守性手术治疗；早期未破裂输卵管妊娠；护理

异位妊娠是一种特殊的受孕方式，是指患者的受精卵在子宫外发育的异常过程，发现或治疗不及时会给患者带来严重伤害，甚至危及生命[1]。近年来，随着社会的发展，异位妊娠的发病率也随之升高，可达到2 %左右[2-3]。本研究探讨腹腔镜保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠的护理效果，选取早期未破裂输卵管妊娠患者，观察进行个性化护理的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2010年1月至2013年12月收治的未破裂输卵管异位妊娠患者100例，所有患者均进行B超检查，发现盆腔内有积液，宫腔未见胚囊，在宫外可见大小不等的包块，征求患者及家属意见，均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，其中观察组患者50例，年龄20～44岁、平均年龄30.1岁，初产妇27例、经产妇23例；对照组患者50例，年龄19～45岁、平均年龄31.2岁，初产妇24例、经产妇26例。两组患者在孕周、年龄等临床资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1腹腔镜保守性手术 术前对患者进行全身硬膜外麻醉，患者仰卧，采用OLYMPUS腹腔镜操作系统，将CO2注入腹腔，使腹腔压力维持在12～14 mmHg。将Trocar放入腹腔镜，对盆腹腔进行探查，若发现腹腔内积液较多，可将部分积液吸出，在腹腔镜下依次检查卵巢、输卵管、阔韧带、子宫，确定异位妊娠位置及类型，然后根据患者病灶部位、是否出血流产以及患者生育需求等情况决定需要进行的手术方式，包括输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管内胎物取除术。术后对患者行常规输液、营养、抗感染等对症治疗。

1.2.2个性化护理 异位妊娠患者在接受手术治疗时易存在恐惧心理，担心影响生育等，因此，对于此类情况，护士应以诚恳的态度迎接患者，不歧视、议论患者，以体贴、温暖的语气告诉患者手术的基本知识，手术的流程，可能产生的疼痛及原因，注意事项等，让患者对疾病及手术相关知识有一定了解，从精神上给予慰藉，稳定患者情绪，树立信心，使其以良好的心理状态接受手术。手术时护理人员应实施一对一护理，术中嘱患者张口深呼吸，适当提问以分散患者注意力，通过目光交流及接触等使患者感到温暖，从而减轻疼痛程度，使手术顺利进行。术后嘱患者卧床休息，半个月内避免参加重体力劳动及体育锻炼。适当补充营养，多吃富含维生素、蛋白质的食品，包括新鲜水果蔬菜、鲜鱼、牛奶、蛋类、瘦肉及豆制品等，增强机体抵抗力。

1.3观察指标 比较两组患者的临床治疗效果、腹部包块缩小情况、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin，β-HCG)值下降情况、住院时间等指标。疗效判断标准：(1)疼痛等不适症状消失，可正常工作和生活为显效；(2)疼痛等不适症状明显好转，偶有不适，对工作和生活影响不大为有效；(3)症状无改善，严重影响患者的工作和生活为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析 使用SPSS 17.0对两组数据进行统计学分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床总有效率比较 治疗结束后对照组总有效率为82.0 %，观察组总有效率为94.0 %，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者总有效率比较

2.2两组患者术后相关指标比较 观察组患者腹部包块缩小情况、β-HCG值下降情况、住院时间均明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者包块直径、β-HCG值以及住院时间比较

3 讨论

异位妊娠是一种妇科常见的急腹症，包括宫颈妊娠、输卵管妊娠、腹腔内妊娠以及阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠具有较大的危险性，可引发患者急性出血，甚至威胁患者生命[5]。近年来，随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术越来越受到青睐。腹腔镜手术是一种微创技术，具有视野清晰、并发症少、损伤小等优点，成功率高，配合优质个性化护理，可有效提高临床治疗成功率。从本研究结果看，观察组患者的包块缩小程度、β-HCG值水平降低更明显，住院时间也明显缩短，说明个性化护理比常规护理更有优势。综上所述，对早期未破裂输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗的患者运用个性化护理可有效提高临床治疗有效率，改善症状，值得推广和使用。

[1] 王淑会,杨静.腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(10):2338-2339.

[2] Carr RJ,Evans P.Ectopic pregnancy[J].Prim Care,2000,27(1):169-183.

[3] 杜顺珍,靳亚妮,王仲奇.剖腹手术与腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的临床分析[J].安徽医药,2013,17(10):1741-1742.

[4] 王瑾.异位妊娠应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果评价[J].中外医疗,2015,2(6):74-75.

[5] 宗威威.腹腔镜辅助治疗输卵管妊娠的疗效分析[J].当代医学,2012,18(28):106.

2015-11-15)