双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察

张湘玲 杨慧湘 伍永娥 韩利

(湘潭县人民医院，湖南 湘潭 411100)

双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察

张湘玲 杨慧湘 伍永娥 韩利

(湘潭县人民医院，湖南 湘潭 411100)

目的 观察双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒对腹泻患儿的治疗效果。方法 选择124例急性腹泻患儿随机分成观察组及对照组各62例。对照组患儿给予双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散进行治疗，观察组在上述两种药物基础上加赖氨葡锌颗粒进行补锌调整，观察两组疗效。 结果 观察组和对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，分别为98.4%和87.0%。观察组腹泻的临床症状改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 微生态制剂双歧杆菌三联活菌加肠黏膜保护剂蒙脱石散的基础上，对腹泻患儿补锌治疗，能显著提高治疗有效率，明显改善临床症状。

双歧杆菌； 蒙脱石散； 赖氨葡锌颗粒； 急性腹泻； 患儿

小儿腹泻是儿科常见疾病，腹泻是其主要症状之一，以病毒感染引起更常见[1]。由病毒所致的腹泻除会影响患儿胃肠功能外，还会导致患儿中枢神经系统损伤。肠道菌群失调会降低人体免疫力，影响营养吸收及代谢，胃肠道微生态制剂对人体肠道菌群具有调节作用[2]。双歧杆菌三联活菌目前被广泛应用于小儿腹泻的治疗，是一种常见益生菌[3]。有研究[4]表明，锌作为人体不可或缺的微量元素,有利于提高人体内免疫功能。本研究应用微生态制剂双歧杆菌三联活菌加肠黏膜保护剂蒙脱石散，加用赖氨葡锌颗粒补锌治疗对腹泻患儿的临床疗效观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年6月至2015年6月我院儿科门诊收治的124例急性腹泻患儿，纳入标准：(1)所有急性腹泻患儿均参照并符合诸福棠《实用儿科学》中腹泻的诊断标准；(2)家属均签署知情同意书，且所有病例均经本院医学伦理委员会批准。同时排除先天性胃肠功能不全、胃肠道器质性病变、胃肠肿瘤或最近1个月接受过腹部手术的患儿。应用随机分组原则，所有患儿平均分为观察组及对照组各62例。对照组男30例，女32例，年龄3个月至6岁，平均(3.8±1.0)岁，病程3～10 d,平均病程(5.5±1.6) d，轻、中、重度脱水患儿分别为 22例，33例、9例；观察组男32例，女30例，年龄2个月至7岁，平均(3.8±1.2)岁，病程3～12 d，平均病程(5.4±1.8) d，轻、中、重度脱水患儿分别为 21例、32例、10例，两组患儿性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予抗炎、抗病毒治疗，脱水患儿给予口服盐水补液，同时纠正水、电介质紊乱，并限制乳糖饮食等综合治疗。对照组在综合治疗上口服蒙脱石散[博福-益普生(天津)制药有限公司；国药准字H20000690，3 g/袋]和双歧杆菌三联活菌(上海信谊药厂，国药准字S10950032)。蒙脱石散加入50 mL温水，充分摇匀后在禁食前0.5～1 h前服用；双歧杆菌三联活菌饭后温水冲服。两种药物间隔半小时使用。观察组在对照组基础上加用赖氨葡锌颗粒补锌治疗[辽宁良心(集团)德峰药业有限公司，国药准字H21023091，5 g/包]。

1.3 疗效评价标准 参照患儿腹泻疗效评价标准，显效：用药治疗后大便变稠时间及拉便次数在72 h内恢复正常，无其他腹泻临床症状；有效：大便性状和拉便次数在72 h内明显减少，腹泻症状明显改善；无效：大便性状和拉便次数在72 h内未见明显改善，症状保持原样甚至恶化。

1.4 观察指标 观察并比较两组患儿临床症状：大便变稠时间，拉便次数变正常时间，腹泻、腹痛停止时间，镜检下大便正常时间，大便细菌培养恢复正常时间。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿疗效比较 观察组显效46例(74.2%)，有效15例(24.2%)，无效1例(1.6%)，总有效61例(98.4%)；对照组显效34例(54.8%)，有效20例(32.3%)，无效8例(12.9%)，总有效54例(87.0%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿临床症状改善情况比较 观察组改善效果明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

组别n大便性状变稠腹泻次数正常腹泻停止腹痛停止大便镜检正常大便细菌培养正常观察组622．31±0．622．38±0．862．01±0．881．68±0．413．15±1．253．10±0．82对照组625．02±0．744．65±0．784．76±0．873．12±0．694．43±1．464．96±0．85

3 讨 论

小儿腹泻是由多种病原引起的肠黏膜分泌水分增多或肠黏膜吸收功能减弱，导致肠内水分随大便排出。各种病因引起的腹泻均会导致肠道菌群失调，表现厌氧菌数量减少，胃肠道屏障及拮抗作用减弱，使得病原菌侵袭胃肠黏膜并定植，从而引起腹泻。腹泻可导致患儿肠黏膜渗出增多，使得肠道充血肿胀，增加肠道平滑蠕动，导致液体大量缺失，并导致水电解质紊乱，使得肠道有害菌群增加[5]。

蒙脱石散是散剂，口服后能够高定位的覆盖在肠腔的表面，对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等病原体及其毒素具有吸附作用，使其随着肠蠕动而排出体外[6]。双歧杆菌三联活菌包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌3种益生菌。小儿腹泻时病原体会侵害肠黏膜，致肠道内菌群紊乱，使用肠黏膜保护剂蒙脱石散和调节菌群的微生态制剂双歧杆菌三联活菌对小儿急性腹泻的效果明显。

赖氨葡锌颗粒中的主要成分为赖氨酸和锌，主要用于防治缺这两种元素而引起的疾病。研究[7]表明锌为人体必需元素，能够加快患儿免疫细胞的功能，加强患儿免疫力，加快修复胃黏膜等，从而对补锌可以增强常规药物治疗腹泻的效果。

[1] 李黎.肠道微生态与婴幼儿免疫[J].中国临床医生,2014,42(8):17-18.

[2] 方鹤松.小儿腹泻病的诊断和治疗[J].实用儿科临床杂志，2011,26(19):1537-1540.

[3] 曹萍，于成功. 双歧杆菌三联活菌散对感染性腹泻患者肠道菌群和炎症因子的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35(6)：62-67.

[4] 兰平.补锌在小儿腹泻治疗中的疗效观察[J].吉林医学，2013，34(2)：203-204.

[5] 惠燕霞,余艳芳,黄学芹.小儿腹泻的原因分析及对策[J].国际检验医学杂志，2011,32(11)：1243-1244.

[6] 郭政立.蒙脱石散治疗小儿腹泻75例临床分析[J].当代医学，2010，16(19)：26-27.

[7] 李文燕，张林红.补锌治疗在小儿腹泻中的应用价值分析[J].大家健康，2015，15(9)：87-88.

R725.7

B

1000-744X(2016)04-0381-02

2015-11-27)