孕晚期准母亲情绪与准父亲相关因素分析*

颜引妹 金龙涛 陈 佳 唐 玲

中国.江苏省镇江市妇幼保健院 212001 E-mail:475022539@qq.com

孕晚期准母亲情绪与准父亲相关因素分析*

颜引妹 金龙涛 陈 佳 唐 玲

中国.江苏省镇江市妇幼保健院 212001 E-mail:475022539@qq.com

目的:调查孕晚期准母亲抑郁的发生率,探讨其与准父亲相关因素的关系。方法:对205对孕28周的夫妇调查、评估郁抑焦虑等问卷中各因子的分数。结果:准母亲抑郁症状的发生率为10.7%,准父亲为5.0%;准母亲与准父亲抑郁比较(χ2=4.881,P=0.027)有明显差异。准母亲抑郁症状得分与准父亲的抑郁症状得分呈正相关(t=4.109,P=0.000);与准父亲相处的以下3条有关联:“我们的关系是牢固得分”(t=3.408,P=0.001)、“我跟我伴侣的关系使我感到高兴”(t=-5.092,P=0.000)、“我和我伴侣的关系是温暖安逸的”(t=2.104,P=0.038)。结论:孕晚期准母亲的抑郁发生率为10.7%,准母亲的抑郁情绪与准父亲有关。

孕晚期;准母亲;准父亲;抑郁症状

怀孕是女性一生中重大的生活事件,由于怀孕和分娩使妇女角色转换呈现为一种压力状态,对个体会带来重大的身体和心理上的应激反应[1-2],容易发生抑郁情绪。国外文献等报道,产前抑郁症的发生率为15.6%～49.7%[3-4],国内孕妇8.2%～49.20%[5-7]。孕产妇焦虑、抑郁影响和危害孕产妇和儿童健康,文献报道,孕中晚期至产后抑郁型的母亲通过其消极的情绪和退避的行为与儿童互动及养育方式,使婴儿有更高的消极情绪,幼儿期有更高的问题行为,即幼儿的母亲抑郁倾向高则越可能报告婴儿的失调行为[8-10],所以预防孕期抑郁的发生是当下最为关注的问题,其中寻找抑郁的诱发因素尤为重要。目前研究显示,孕妇的抑郁与年龄、是否经产、是否有固定工作、对分娩过程的紧张、恐惧、忧虑等,对怀孕的心理准备、注重胎儿性别、对难产对儿童健康的担心、躯体不适感、妊娠合并症和并发症、家庭与社会的支持系统负面消息、B型超声信息[11-14]等有关,也有研究孕产妇抑郁症状产生及其对儿童健康的影响的机制之一是通过父母的不和谐的关系增加机率[15],如产后抑郁与家庭暴力呈正相关[16-17];王小丽等研究显示,准父母从双方核心家庭生活中新建立的婚姻关系是一件关键事件,孕妇把准父亲的情感反应来推测是否得到关怀、接纳与爱护,不和谐的准父母关系、准父亲的负性情绪能够预测产后抑郁的发生[11];祝亚丽报道,孕妇抑郁与依恋类型有关[2],尤其是初产妇心理的反应模式常常依据准父亲的情感表达,所以处在不稳定的消极情绪中,心理防卫方式常常采取消极的,不安全依恋型人数增多,抑郁的风险就更大;至今尚未见有准母亲对准父亲关系的感受研究,因为准妈妈的内心想象与感受是产生抑郁的根源,人类在每个想象的片段,触及到由下丘脑、垂体和肾上腺组成的心理压力系统,不良的想象导致抑郁情绪的产生。为此研究者调查孕晚期准母亲准爸爸抑郁的发生率,探讨其相关性,及准妈妈与准爸爸的相关因素的相关性。

1 对象与方法

1.1 对象

入选标准:2014年5月-2015年5月,在镇江市妇幼保健院产检的正常妊娠孕28周的205对夫妇,排除高危情况包括:①孕母有糖尿病、吸烟、吸毒或酗酒史、过去有死产或性传播疾病史等;②孕妇年龄＞40岁或＜16岁,母孕期有阴道流血、妊娠高血压、子痫、前置胎盘等;③既往有不良孕产史如宫外孕、死胎、出生畸形儿等;④严重的妊娠期并发症、重大器质性疾病、内分泌系统疾病、遗传代谢病,和抑郁症、精神疾病、智力障碍者。

共发放准父母的调查资料220对,收回完整有效问卷资料205对(91.8%)。准父亲平均年龄(28.49±4.384)岁,准母亲平均年龄(27.06±4.118)岁;这是第一个宝宝,有139对(80.4%),第二个宝宝33对(16.1%),第三个宝宝3对(1.5%);家庭的平均月收入(4092.73±5526.41)元与平均支出(2203.36±2518.78)元,在职准父亲有201人(98.0%),在职准母亲有200人(97.6%);文化程度大专及大专以上准爸爸有188人(91.7%),准妈妈有184人(89.7%)。

1.2 方法

1.2.1 研究设计 经作者本单位医学伦理委员会批准,获得所有参与者书面知情同意。通过宣传单、报纸广告、招募受试者,进行横向调查研究,调查孕28周准母亲准父亲抑郁的发生率,探讨准母亲与准父亲相关因素的关系。调查人员进行集中训练,熟练掌握研究宗旨后开始进行问卷调查。在调查前,调查员向对招募对象按统一指导语讲明目的和要求,然后由被调查者现场自行填写问卷,1小时内收回问卷。

1.2.2 调查问卷内容 ①人口学特征:准父亲/母亲的年龄、文化程度、职业现状、家庭收入与家庭支出、婚姻状态、这是第几个宝宝等;②贝克抑郁量表II(BDI-II):1996年贝克等根据DSM-IV抑郁症诊断标准修订BDI-I,推出了第2版(BDI-II)。本研究采用BDI-II中文版。由王振等进行文化的修饰,其信度与效度与英文版的相似(α=0.94,r= 0.55)[18];③贝克焦虑量表(BAI)[19]:由贝克等于1985年编制,评定受试者焦虑症状的程度,含有21个项目的自评量表,为4级评分;④准父亲/准母亲关系调查:自制设计了5题,由准妈妈回答,“我们的关系是牢固得分”、“我跟我伴侣的关系使我感到高兴”、“我和我伴侣的关系是温暖安逸的”;“你认为有多少时间你与你的伴侣关系是顺利的”和“您的伴侣关系在多大程度上与你最初期望相符”;从无到有分6个等级,“0”为无,“5”为完全的。

1.2.3 质量控制 资料收集过程中,由经过培训的调查人员负责解释调查表中的各项指导用语,确保夫妇在理解的基础上进行填写,对疑问进行解释,对回收的调查内容进行检查,遗漏项目现场填补,发现错误及时纠正。并随机抽取5%调查表复查其准确率,资料及时整理,数据以双录入后,在统计处理前,再反复核对,以确保准确性。

1.3 统计处理

所有资料均采用SPSS 19.0统计软件处理。统计方法包括描述性的统计分析,定量资料用(),定性资料率的比较应用χ2检验,影响准妈妈抑郁得分的影响因素应用多重线性回归分析(后退法筛选自变量,进入变量检验水准α=0.05,剔除变量检验水准α=0.1)、其余检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 准父亲准母亲抑郁症状的发生率及其比较

根据贝克等原量表提供的划界分:205名准母亲有抑郁症状的22人(10.7%),其中轻度抑郁15人(7.3%),中度抑郁6人(2.9%),重度抑郁1人(0.5%);205名准父亲有抑郁症状的10人(4.9%),其中轻度抑郁5人(2.4%),中度抑郁2人(1.0%),重度抑郁3人(1.5%)。准母亲的抑郁发生率与准父亲的抑郁发生率有差异性(χ2=4.881,P= 0.027)。

2.2 准母亲抑郁症状得分与准父亲相关因素的关系

见表1。因变量为准母亲抑郁症状得分,并由准妈妈回答与爸爸相关因素的感受,可见准母亲抑郁症状得分与准父亲的抑郁症状得分呈正相关(t= 4.109,P＜0.01);与准父亲相处的以下3条有关联:“我们的关系是牢固得分”(t=3.408,P＜0.01)、“我跟我伴侣的关系使我感到高兴”(t=-5.092,P＜0.01)、“我和我伴侣的关系是温暖安逸的”(t= 2.104,P＜0.05);而与以下两条无关“你认为有多少时间你与你的伴侣关系是顺利的”和“您的伴侣关系在多大程度上与你最初期望相符”。

3 讨 论

妊娠晚期(28～42周)是孕妇各器官功能的负荷达到孕期最高值[20-24],是孕妇发生心理应激最危险时期,不适宜的心理状态会通过相关的神经内分泌,免疫,心理等机制影响孕妇全身各系统与器官的功能。孕妇长期处于焦虑、紧张状态时,应激过强,导致机体产生一系列神经内分泌反应,血中儿茶酚胺类递质及肾上腺皮质激素水平增高,致使机体耗氧量增加,心脏负荷加重,子宫血管收缩,血流量减少,降低子宫内胎盘灌注,胎儿生长发育受到了限制,所以预防与缓解孕妇的抑郁显得十分重要。

心理学家依据各种调查研究的结果指出,准父亲对准母亲而言是极其重要的。有一个常规的现象,当新母亲痛苦时,父亲也可能陷入困境[25-26]。本研究准母亲抑郁症状的发生率为10.7%,准父亲为5.0%,与国内文献报道类似[5-7];准母亲抑郁症的发生率明显高于准父亲,显示多数准母亲进入准父亲家庭、迎接新生命诞生时内心有焦虑和随之而来的准父亲对之缺乏理解的看法和支持,启动了准母亲消极的心理应对模式,导致增加准母亲的抑郁[26];准母亲抑郁症状得分与准父亲抑郁症状得分回归分析显示有正相关性,呈现了准母亲对准父亲的情感反应的敏感性,把准父亲的心境看作对自己是否爱与接纳的标准,所以加强对准父亲的支持有望预防与缓解准母亲的抑郁。

而进一步从准母亲抑郁症状得分与由准妈妈回答的对与准父亲相处的相关因素的感受的相关性,可见准母亲抑郁症状得分与“我们的关系是牢固得分”、“我跟我伴侣的关系使我感到高兴”、“我和我伴侣的关系是温暖安逸的”密切相关,显示孕晚期准母亲更需要与准父亲愉悦地交流,畅通的思想沟通,让准母亲能够想象及感应到与准父亲的关系是温暖安逸、是坚实不可破的,感应到即将诞生新生命带来了快乐的感觉及对未来的生活充满幸福。所以心理工作者需要知道准爸爸給予准母亲一个稳定而充满快乐的环境,等待着健康可爱的婴儿诞生,从而避免消极的想象与感应,以预防与减少抑郁症的发生。

孕育一个身心健全的孩子,需要准母亲健康的心态,准母亲的健康心态与准父亲的情绪和与准父亲相处的甜蜜程度有密切相关。所以应为准母亲与准父亲提供心理干预,促进其有效沟通与陪伴,以免更多的孕产妇出现抑郁症状而影响孩子的健康发育。

[1]祝亚丽,王文娟,沐林林.妊娠女性成人依恋和焦虑、抑郁情绪[J].中国健康心理学杂志,2016,24(2):199-202

[2]周晓梅,侯桂芝,郭琳.488名初产孕妇个性特征与抑郁情绪回归模型[J].中国健康心理学杂志,2013,21(11):1656-1657

[3]Newham J J,Wittkowski A,Hurley J,et al.Effects of antenatal yoga on maternal anxiety and depression:A randomized controlled trial[J].Depress Anxiety,2014,31(8):631-640

[4]Cankorur V S,Abas M,Berksun O,et al.Social support and the incidence and persistence of depression between antenatal and postnatal examinations in turkey:A cohort study[J].BMJ Open, 2015,5(4):e006456

[5]赵宝龙,赵艳,方健.围产期妇女焦虑、抑郁调查[J].临床精神医学杂志,2008,18(2):105-107

[6]李贤芬,苗云,陈稀,等.1008例孕晚期妊娠妇女焦虑、抑郁情绪调查[J].中国健康心理学杂志,2012,20(5):665-666

[7]刘鹭燕,朱秀,郑修霞,等.不同孕期孕妇抑郁状态的调查分析[J].解放军护理杂志,2005,22(4):42-43

[8]王海宁,史慧静,章煜,等.孕期妈妈心理因素对1个月婴儿气质影响的追踪研究[J].中国儿童保健杂志,2012,20(6):501-503

[9]Aktar E,Majdandziczic M,de Vente W,et al.The interplay between expressed parental anxiety and infant behavioural inhibition predicts infant avoidance in a social referencing paradigm[J]. J Child Psychol Psychiatry,2013,54(2):144-156

[10]Leis J A,Heron J,Stuart E A,et al.Associations between maternal mental health and child emotional and behavioral problems:Does prenatal mental health matter[J].J Abnorm Child Psychol,2014,42:161-171

[11]王小丽,董燕,周晓梅.城市核心家庭妇女产后抑郁的危险因素[J].中国健康心理学杂志,2013,21(4):513-515

[12]Malta L A,McDonald S W,Hegadoren K M,et al.Influence of interpersonal violence on maternal anxiety,depression,stress and parenting morale in the early postpartum:A community based pregnancy cohort study[J].BMC Pregnancy and Childbirth,2012,12(1):153

[13]Nakic Rados S,Kosec V,Gall V.The psychological effects of prenatal diagnostic procedures:Maternal anxiety before and after invasive and non-invasive procedures[J].Prenat Diagn, 2013,33(12):1194-200

[14]李同归,韩钦维,李聪捷,等.孕妇的依恋类型与焦虑状况分析[J].中国妇幼保健,2011,26(16):2449-2452

[15]Ramchandani P G,Psychogiou L,Vlachos H,er al.Paternal depression:An examination of its links with father,child and family functioning in the postnatal period[J].Depress Anxiety, 2011,28(6):471-477

[16]张勇,邹韶红,曹玉萍,等.孕期家庭暴力等因素与产后抑郁的关系[J].中国临床心理学杂志,2012,20(4):506-509

[17]Shamu S,Zarowsky C,Roelens K,et al.High-frequency intimate partner violence during pregnancy,postnatal depression and suicidal tendencies in Harare,Zimbabwe[J].Gen Hosp Psychiatry,2016,38:109-114

[18]王振,苑成梅,黄佳,等.贝克抑郁量表第2版中文版在抑郁症患者中的信效度[J].中国心理卫生杂志,2011,5(6):476-480

[19]Carney C E,Moss T G,Harris A L,et al.Should we be anxious when assessing anxiety using the Beck Anxiety Inventory in clinical insomnia patients?[J].J Psychiatr Res,2011,45(9): 1243-1249

[20]Braeken M A,Kemp A H,Outhred T,et al.Pregnant mothers with resolved anxiety disorders and their offspring have reduced heart rate variability:Implications for the health of children[J]. PLoS One,2013,8(12):1-7

[21]Xiu-Xiu Ding,Yi-Le Wu,Shao-Jun Xu,et al.Maternal anxiety during pregnancy and adverse birth outcomes:A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies[J].J Affect Disord,2014,159(3):103-110

[22]Williams S R,Cash E,Daup M,et al.Exploring patterns in cortisol synchrony among anxious and nonanxious mother and child dyads:A preliminary study[J].Biological psychology,2013,93 (2):287-295

[23]李晓梅,王爱华,杜绍美.分析妊娠期生活事件、孕妇情绪与胎儿脐血流的相关性分析[J].全科护理,2011,4(9):1106-1107

[24]Currid T J.Psychological issues surrounding paternal perinatal mental health[J].Nursing Times,2004,101(5):40-42

[25]Buist A,Morse C A,Durkin S.Men's adjustment to fatherhood: Implications for obstetric health care[J].Journal of Obstetric, Gynecologic,&Neonatal Nursing,2003,32(2):172-180

[26]Robertson E,Grace S,Wallington T,et al.Antenatal risk factors for postpartum depression:A synthesis of recent literature[J]. General Hospital Psychiatry,2004,26(4):289-295

Correlation between the Depression of Expectant Mather in the Third Trimester and the Related Factors of Expectant Fathers

YAN Yinmei,JIN Longtao,CHEN Jia,et al
Maternal and Child Health Hospital of Zhenjiang,Jiangsu 212001,China

Objective:To investigate the incidence of depression of the mother the third trimester,and explore the correlation between the mother's depression and related factors of fathers.Methods:This study used questionnaire to investigate 205 third trimester couple.Results:The detection rate of depression in 205 late pregnancy expectant mothers accounted for 22(10.7%),while fathers accounted for 10(5.0%);There was significant distribution-differences in depression rating between fathers and mothers(χ2=4.881a,P＜0.05);Fathers’depression could influence mothers’(t=4.109,P＜0.001),the factors of fathers that could influence mothers’depression were“our relationship is strong”,“our relationship makes me feel happy”and“our relationship is warm and cozy”(t=3.408,-5.092,2.104;P＜0.05).Conclusion:10.7%is the incidence of mother-to-depression in the third trimester.There is a significant correlation between depression in the mother and father

The third trimester;Expectant mothers;Expectant father;Depression

R395.9

A

1005-1252(2017)03-0411-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.025

2016-12-18)

http://www.cjhp.com.cn/

江苏省镇江市科技支持计划(社会发展)项目(编号:SH2014065及SSH20160130159)