斑蝥天灸“鼻炎点”结合灸膏肓穴治疗过敏性鼻炎案

张 坤，魏玉莹，沈卫玲，张 彤

(1.山东中医药大学，山东 济南 250014； 2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

斑蝥天灸“鼻炎点”结合灸膏肓穴治疗过敏性鼻炎案

张 坤1，魏玉莹1，沈卫玲1，张 彤2

(1.山东中医药大学，山东 济南 250014； 2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

过敏性鼻炎；斑蝥；天灸；鼻炎点

曲×,女,55岁。就诊时间:2016年4月20日。主诉:阵发性鼻痒、鼻塞、喷嚏，伴大量水样清涕2 a。尤以季节交替和晨起时加重，遇冷尤甚，每年有近半年的发病时间，每次发作约半小时。伴嗅觉减退,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。鼻腔检查:鼻黏膜苍白水肿,双侧下鼻甲肿大,黏膜表面光滑,鼻腔内有大量清稀分泌物。鼻腔分泌物涂片检查:嗜酸性粒细胞阳性。西医诊断:过敏性鼻炎；中医诊断：鼻鼽(肺虚感寒型)。

治疗方法：①斑蝥天灸“鼻炎点”。患者取俯伏坐位，医者在患者第4、5颈椎附近寻找条索状物或者压痛点作为“鼻炎点”，穴区用75 %酒精棉球常规消毒后，剪取一块2 cm×2 cm的方形医用胶布，在胶布中间剪一小孔(黄豆大小)，贴在“鼻炎点”上，使剪出的圆孔正对“鼻炎点”，取适量斑蝥粉末(1.5 mg～2 mg)放置在小孔中，另剪取一块3 cm×3 cm的正方形胶布覆盖于第一块胶布上贴紧，约3 h～5 h后取下两块胶布，用湿棉球轻轻擦拭局部，彻底清理穴位处斑蝥粉末，并用医用敷帖贴盖以防感染，当鼻炎点上的创伤面完全愈合后进行下次贴治(注：因为斑蝥具有强腐蚀性，所以要尤其注意对创伤面的保护，治疗期间忌食生冷、鱼虾、辛辣食物,禁冷水浴。治疗时不要吹风扇、空调)，一般每8 d贴治1次，4次为1疗程。

②灸膏肓穴。膏肓穴在第四胸椎棘突下旁开三寸(约四横指)处。取穴时应“正坐、曲脊伸两手，以臂著膝前”，使两肩胛骨自然相离；操作时，先摆好姿势找准穴位，在穴位处涂抹适量凡士林以增加黏性，把准备好的底面直径1.0 cm、高1.5 cm的圆锥形艾炷放置于两个膏肓穴上，点燃，燃至患者自觉疼痛时取下，每次每穴灸九壮，每8 d灸1次，4次为1疗程。

治疗结果：患者经过该综合疗法治疗1个疗程后鼻炎症状明显改善，鼻涕量减少，鼻痒、喷嚏、鼻塞症状减轻，发作频率降低，2个疗程后临床症状基本消失，3个月时复查鼻黏膜水肿基本消失，鼻腔清洁，分泌物明显减少。随访4个月未复发。

按语：本病属中医的“鼻鼽”范畴。中医学认为，本病的病位在肺,《圣济总论》云:“鼻之窒塞,或冷风乘肺,或肺经壅热… …皆肺气不和,气不宣通故也。”故素体肺气虚弱,腠理疏松,风寒之邪乘虚而入,内伤于肺,又鼻为肺之门户,故外邪首犯鼻窍,继而正邪相搏,津液停聚,流转不畅，出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。《灵枢》云：“膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之上下。”[1]柱骨一般指第7颈椎，同时根据“以痛为输”理论，过敏性鼻炎患者在第4、5颈椎附近大多伴有明显的压痛点，且此点位于“阳脉之海”督脉上，统司全身阳气，采用具有强刺激性的斑蝥天灸本穴，可培补全身阳气，补益肺气，增强机体祛邪抗病能力。

天灸属灸疗中的非火灸法,又称冷灸、自然灸。最早见于唐代孙思邈的《千金要方》。是采用对皮肤有较强刺激作用的药物贴敷于穴位或患部,使局部充血、发泡，借助药物对穴位的刺激,激发经络调整气血的治疗方法。本案采用斑蝥这种刺激性较强的发泡药物，使其对穴位产生轻微化学性灼伤，可促使局部血运加快，毛细血管扩张，促进炎性反应渗出，从而提高人体的免疫机能[2]。斑蝥辛寒大毒，所含成分斑蝥素对皮肤有发泡作用，通过将斑蝥粉末贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，从而达到温肺散寒、疏通经络、活血通脉、调节脏腑功能的目的，既可改善过敏性鼻炎的临床症状，又可提高机体免疫力。

膏肓灸法是中医学中一种传统的特有灸法，最早见载于《千金要方》，膏肓穴属足太阳膀胱经穴，是五脏六腑之精气输注于体表的部位，同时也是治疗各种虚劳慢性疾患的要穴，唐代药王孙思邈曾在《千金方》中说：“膏肓主治虚羸瘦损、五劳七伤及梦遗失精、上气咳逆、痰火发狂、健忘、胎前产后等，百病无所不疗”。一般过敏性鼻炎是在肺气虚损、身体机能减退时症状比较明显，此时艾灸膏肓穴能起到补益肺气虚损，养心调肺的作用。从而使身体恢复强壮，进而改善过敏性鼻炎的症状。

[1] 张景岳．类经[M].太原：山西科学技术出版社，2013：172.

[2] 马玉侠．中医天灸疗法大全[M].济南：济南出版社，2011：15-18.

[3] 颜正华．中药学[M].北京：人民卫生出版社，2006：1148-1150.

R765.21

D

1006-978X(2017)06-0064-01

张 坤(1990-)，男，2015年毕业于山东中医药大学针灸推拿系。现山东中医药大学硕士研究生在读。研究方向：针灸治疗神经系统疾病；督灸治疗强直性脊柱炎；耳穴压豆治疗青少年近视。

2017-07-11

2017-08-08

张慧芳