条口穴透刺治疗肩周炎1例

廖荣良

(广东省深圳市平乐骨伤科医院 疼痛科，广东 深圳 518010)

肩周炎是临床常见病、多发病，常与感受风寒湿邪有关。其主要的病机为阳气不足，气血亏虚，筋脉肌肉失于濡养，不荣则痛；或外伤、风寒湿邪侵袭，致筋脉不通，气血凝滞而运行不畅，不通则痛。现将笔者在门诊采用“条口”单穴透刺治疗肩周炎1例报道如下。

1 病例介绍

张×，女，52岁，广东湛江人，2016年9月初诊。主诉：右肩部疼痛伴活动受限4个月。病史：患者于4个月前无明显诱因出现右肩部疼痛，伴活动受限，并逐渐加重，日轻夜重，受凉后症状加重，曾局部外擦药酒及拔罐、外贴止痛药膏等治疗，症状未见好转。现因右肩部疼痛加剧，夜间可痛醒，且穿衣、梳头等动作不方便，遂来我院就诊。现症：右肩部疼痛，伴活动受限，遇寒、入夜痛甚，纳可眠差，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。查体：右肩部广泛压痛，以结节间沟、喙突及三角肌附着点压痛明显；肩关节上举、外展、后伸、内旋受限，以上举、内旋为甚；搭肩试验阴性；经X线检查右肩关节诸骨未见异常。

西医诊断：右肩周炎；中医诊断：右肩凝症，属风寒痹阻证。本病病因为患者年过半百，素体虚弱，阳气不足，气血亏虚，腠理不固，以致风寒湿邪乘虚犯表，内袭筋脉，致筋脉痹阻，气血运行不畅，筋脉肌肉得不到濡养，故导致右肩部疼痛；病发后日久失治或治疗不当，再加上外邪的持续侵袭，以致肩部的关节囊与周围组织发生粘连，从而出现肩关节活动受限；因白天阳气较旺，入夜后阳气减弱，阴气渐盛，人体筋脉肌肉失于温煦，故日轻夜重，严重者夜间痛醒；病久则阴阳失调，阳不入阴，故眠差。治则：祛风散寒、通络止痛，兼补益气血。针刺取穴：“条口”透“承山”穴，其也简称“条山”穴，毫针刺以“烧山火”针法为主，以针尖向承山穴的方向分浅、深两层，每层以紧按慢提法九数操作，使之产生温热感，产生温热感后将针透向承山穴留针20 min。施针过程中嘱患者尽量活动右肩关节，活动范围以患者能忍受的疼痛为度，留针期间嘱患者每间隔5 min活动右肩关节1次，治疗每日1次，10次为1疗程。

治疗结果：治疗1个疗程后，患者右肩疼痛明显减轻，活动范围增大，基本上穿衣、梳头等日常生活不受影响，夜间不会痛醒，睡眠较前改善，肩关节外展、上举、后伸等功能基本正常。治疗期间嘱患者多注意右肩部保暖及加强肩关节功能锻炼。由于患者右肩结节间沟及喙突仍有压痛，且内旋功能仍受限，继续按前方法治疗1个疗程，右肩疼痛消失，肩关节活动正常，故停止治疗，嘱其日后加强肩关节功能锻炼以巩固疗效。随访半年未复发。

2 讨 论

肩周炎是由于肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病[1]。本病又称“肩痹”，属于中医学痹病范畴，其多发于50岁左右，故又称“五十肩、肩凝症、冻结肩”。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹”，说明本病的外病因，再加上患者体质虚弱，阳气渐虚，正气不足以抗邪而发病。故本病例治则上应以祛邪扶正为主，在散寒止痛的同时，兼以补益气血。依据按经配穴及辨证、经验取穴的原则，故取足阳明胃经“条口”透足太阳膀胱经“承山”穴。“条口”穴又称“肩凝”穴，可见此穴在治疗肩周炎的作用之大；足阳明胃经与过肩前的手阳明大肠经相接，足太阳膀胱经与过肩后的手太阳小肠经相接，因同名经“同气相通”。采用此两穴透刺，既可减轻针刺的痛苦，又可利用二个穴位的协同作用起到更好的治疗效果。针法采用“烧山火”操作使其产生的温热可以起到祛除风寒湿邪的作用，因足阳明胃经为多气多血之经，足太阳膀胱经为多血少气之经，故“条口”透“承山”可起到补益气血之效。且施针及留针时配合患肩活动，既有助于局部的血液循环，也有利于同名经气的相通。

综上所述，“条口”透“承山”穴，施于“烧山火”针法可起到祛风散寒、舒筋通络止痛作用，兼补益气血之效。因患者患病已有4个月，肩部粘连松开后，局部炎症未能完全吸收，故嘱其自身多注意保暖及加强肩部功能锻炼以巩固疗效，防其复发。

参考文献：

[1] 罗才贵.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社,2001:98.