呃逆不止治验

蒋传义 丁 岚

(江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室，江苏 徐州 221004)

呃逆不止治验

蒋传义 丁 岚

(江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室，江苏 徐州 221004)

呃逆；针刺；辨证取穴

患者,男，27岁。因饮酒过量，呕吐后遂呃逆不止，于1999年5月2日求治。刻诊：患者仰卧于床，面呈虚弱之色，闭目懒言，虽呃逆不止而其气力渐衰。病史(代述)：1999年5月1日新婚，次日应约赴岳父母家。席间饮酒过量且呕吐，车载返家后遂呃逆不止。诊断：大虚之候，回阳救逆。治则：壮肾补胃，滋助冲脉下行之力。

取穴：内关、三阴交、足三里、上巨虚、下巨虚、太溪等穴。内关双取泻法，强刺激不留针，其余诸穴双取，尽用补法，留针30 min，行针5～6次。泻法为迎着经络循行方向斜向刺入，得气后(即出现经络传感)快速捻转，紧提慢插，出针时摇大其穴，开其门，利其路，稍按或不按其穴，用意为缓解膈肌痉挛，胃体收缩。补法为顺其经络循行方向斜向刺入，得气后慢提紧插，出针疾按其穴，勿使气出。其呃逆之势，随着屡屡行补，亦逐渐停止，直到出针时，患者呃逆已完全停止，出针后渐渐入睡而安。

按：西医学称呃逆为膈肌痉挛。余则以为，患者饮酒失控，胃腑经激烈呕逆几乎排空，阵阵呕逆，实为胃体排空后渐趋收缩，严重者极易产生“胃气告竭”之虚脱危象。患者虽年富力强，但趋于危殆，急需逆流挽舟，即回阳救逆。

该案中内关为手厥阴心包络经穴，通阴维脉，主胸腹疾患。强刺激泻法不留针，其意前已述及。对此历代针灸贤哲皆有论述，金代窦默在《标幽赋》中谓“胸满腹痛刺内关”；灵龟八法歌诀中又有“内关行处治心疼”之语，其心疼又指心腹、膈肌不舒；明代杨继洲《针灸大成》中有“胸中之疾内关担”；“建里、内关扫尽胸中之苦闷”则出自针灸歌诀《百症赋》。余用强刺激泻法不留针，实乃为紧步先贤思想，发扬光大古典针灸学术。

三阴交为足太阴脾经要穴，又为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三经循行交会之处。脾者为后天之本，具有坤顺之德，交通四脏，掌握升降出入之钥，为回阳九针穴之一，与足阳明胃经相为表里，用之得当，疗效非凡。足三里为胃经合穴，是回阳九针穴之一，亦为土中之土穴。《内经》言“合治内腑”，又云“人无胃气则死”。患者阳明胃气濒临危殆，用补回阳，自然入谱合拍。上巨虚、下巨虚二穴，虽同属胃经，然一为手阳明大肠经下合穴，一为手太阳小肠经下合穴，三合穴尽补，有利于恢复患者胃肠下降功能，助其下行之力。另外，上巨虚、下巨虚二穴又为冲脉之下输。冲脉者，血气之宗，源于脾胃，其循行正经、腹内经别，会于气冲而下行，用补自能加强其向下冲行之力，抑制其上冲、呃逆连声之功能。太溪为足少阴肾经原穴，为回阳九针穴之一，亦为该经输穴，“脏病求其输”。太溪用补，滋壮肾之先天阳气，而生收引镇静、回阳救逆之功。2016年5月初，一位年过古稀之男性患者，亦呃逆不止，诸医束手无策，用此针术，亦可手到病除。

该案中足三里、三阴交、太溪为回阳九针穴所属，均双取用补法，留针30 min，因此疾病迅速向愈。全案仅取6穴，均为手不过肘、足不过膝之穴，简明易取，其含义精详。本案虽为危重疾患(饥劳醉饱切忌使用)，但因诊断、治则、病机、病理掌握丝丝入扣，故速获回阳救逆之效。

2016-08-08)