经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比分析

高维医

（辽宁省凌海市人民医院，辽宁 凌海 121200）

经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比分析

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（辽宁省凌海市人民医院，辽宁 凌海 121200）

目的分析早期膀胱肿瘤患者实施经尿道电切术、开放性手术的临床效果。方法本次70例早期膀胱肿瘤患者从我院随机挑选，按照抽样法将其分成两组：35例对照组实施开放性手术，35例研究组实施经尿道电切术，统计效果。结果研究组病症复发率为8.6%，和对照组的28.6%相比，P＜0.05，统计有区别。结论临床给予早期膀胱肿瘤患者经尿道电切术作用突出，可改善病症，预防复发，值得借鉴。

经尿道电切术；开放性手术；早期膀胱肿瘤；临床疗效

膀胱肿瘤是临床上一种多发性病症，主要病变部位为膀胱侧壁、后壁，严重者可累及三角区、顶部。近年来，该病症发生率明显增加，虽传统开放手术可有效控制病情，但易反复发作[1]。因此，需加强该病症疗法的探究力度。经尿道电切术作为一种新型术式，不仅能减轻患者疼痛度，还可改善治疗效果。为更好判定该疗法的可行性，现将我院患者的资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次70例早期膀胱肿瘤患者从我院2012年3月至2015年4月随机挑选，按照抽样法将其分成两组：35例研究组中，女性、男性患者分别13例、22例，年龄段30～75岁，平均（50.3±1.5）岁；疾病史3～24 d，平均（10.6±0.2）d；疾病程度：15例轻度，20例中度；35例对照组中，女性、男性患者分别14、21例，年龄段30～76岁，平均（50.4±1.6）岁；疾病史3～25 d，平均（10.7±0.3）d；疾病程度：14例轻度，21例中度。2组患者的年龄段、疾病程度、疾病史等临床资料统计无区别，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：35例对照组患者实施开放性手术，操作：手术前期认真检查患者心电图、肝肾功能，并实施CT、膀胱镜等检查，便于更好的掌握膀胱肿瘤数量、位置、直径等。帮助患者取仰卧位，经由耻骨入路处理，充分暴露肿瘤，沿着肿瘤壁切除，切除范围为肿瘤和肿瘤附近组织的2.0～3.0 cm。对于腹膜粘连患者来说，也需按照一定的要求进行切除。若手术操作过程中发现患者的输尿管口肿瘤，需同时切除输尿管口、输尿管下端。切除处理后冲洗膀胱，关闭手术切口，留置导尿管。

1.2.2 研究组：35例研究组患者实施经尿道电切术，操作：手术前期认真检查心电图、肝肾功能，便于排出手术禁忌。帮助患者取截石位，实施腰硬联合麻醉处理。用碘酒消毒手术区域，常规铺设消毒巾。将汽化电切镜电凝功率调整为70.0～100.0 W范围内，电切功率调整为120.0～200.0 W范围内。将甘露醇作为灌洗液，按照相关要求将电切镜鞘植入膀胱，观察肿瘤位置、数量、直径等实际情况。同时，还需认真查看膀胱内是否存在结石、蒂等。对于肿瘤蒂相对较小的患者来说，需即刻切除，确保边缘距离正常组织1.0 cm左右。该手术操作过程中，首先需切除肿瘤、膀胱肌层，然后再分块切除肿瘤组织。对于肿瘤直径处于2.0 cm以上的患者来说，电切范围可增加至2.0 cm左右。持续冲洗膀胱，待颜色恢复正常为止。术后留置导尿管，便于更好的冲洗膀胱。

1.3 评定项目：统计两组患者的围术期指标、复发情况，其中，围术期指标包括：手术操作时间、出血量、膀胱冲洗时间、住院时间。

1.4 统计学方法：借助版本为SPSS18.0的软件包处理文中相关数据，其中，计量资料用（x-±s）的形式表示，计数资料用（%）的形式表示，分别采用t、卡方检验，P＜0.05，统计有区别。

2 结 果

2.1 围术期指标统计：调查结果表明，研究组患者手术操作时间（45.51±8.32）min，出血量（48.6±9.61）mL，住院时间（6.21± 1.10）d；对照组患者手术操作时间（76.92±9.62）min，出血量（106.3 ±9.91）mL，住院时间（12.84±2.64）d，统计有区别，P＜0.05。

2.2 疾病复发情况统计：调查结果表明，研究组预后半年复发3例，占比8.6%；对照组预后半年复发10例，占比28.6%，统计有区别，χ2=4.629，P=0.031。

3 讨 论

膀胱肿瘤作为一种常见病症，具有反复发作的特点。以往，临床均给予患者开放性手术治疗，但无法彻底根治，增加患者疼痛度，降低生活质量。近年来，随着腹腔镜技术的完善，经尿道电切术被广泛用于疾病治疗中，取得显著成效。该手术利用电流直接作用患者机体，相对于传统的开放手术，可减轻患者疼痛度，加快术后康复速度，缩短住院观察时间[2]。并且，由于该术式于膀胱腔内完善，可减少对周围组织的损伤度，规避开放性手术带来的肿瘤转移、扩散等现象，预防反复性手术切除，可更好地保留患者膀胱器官、功能的完整性。本结果显示，35例研究组患者经由经尿道电切术治疗后，手术时间、出血量、膀胱冲洗时间和住院时间均低于对照组，且预后半年的复发率也低于对照组，统计有区别，P＜0.05，进一步证实该术式的应用价值[3-4]。此外，笔者认为，该术式并不适合所有的膀胱肿瘤患者，如：肿瘤大、晚期患者，非浸润性乳头状瘤等，故需积极评估情况，选择合适术式治疗。

综上所述，临床给予早期膀胱肿瘤患者经尿道电切术作用突出，可改善病症，预防复发，值得借鉴。

[1] 范诗秋,谢文杰,李波,等.经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5176-5177.

[2] 王金万,吕嘉.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的近期疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(11):1351-1353.

[3] 殷伟.经尿道膀胱肿瘤电切术和开放术治疗膀胱肿瘤的疗效对比[J].中国卫生产业,2012,9(29):34-35.

[4] 石红英.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,11(13):97-98.

R737.14 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0180-01