蒙药宝朝嘎其配合丹鹿通督片治疗腰椎椎管狭窄症60例

戴青梅 王阿日亚

(内蒙古包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014000)

蒙药宝朝嘎其配合丹鹿通督片治疗腰椎椎管狭窄症60例

戴青梅 王阿日亚

(内蒙古包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014000)

目的：观察蒙药宝朝嘎其热敷配合丹鹿通督片内服治疗腰椎椎管狭窄症的疗效。方法选取60例腰椎椎管狭窄症患者口服丹鹿通督片配合蒙药宝朝嘎其热敷治疗，治疗前后进行临床观察。结果治疗后临床观察总结有效率为96.66%。结论蒙药热敷配合丹鹿通督片内服对腰椎椎管狭窄正有较好的治疗作用。

腰椎管狭窄症；蒙药热敷；临床观察

腰椎管狭窄症是指腰椎管内神经根管、侧隐窝或椎间孔因骨性或纤维性增生，移位导致一个或多个平面管腔狭窄，压迫马尾、神经根或血管而产生临床症状的综合征[1]。以腰腿痛、间歇性跛行、下肢感觉麻木为临床特征，是一种临床常见的老年性退变疾病。随着我国人口老龄化，腰椎管狭窄症患者日益增多，严重影响老年人身心健康。由于患者年龄较大，一般不愿意接受手术治疗，中医治疗因而成为首选。2015年2月～2017年6月，笔者用蒙药内服外敷治疗退变性腰椎管狭窄症60例，效果良好，先介绍如下。

1 一般资料

60例均经临床及影像学检查(腰椎X线片、CT、磁共振等)确诊，男24例，女36例。年龄60岁以下38例，60～70岁18例，80岁以上4例，平均年龄62.7岁。病程1年以下5例，1～2年16例，2年以上39例。均有慢性腰部疼痛；腰背部僵直46例，下肢疼痛50例，下肢麻木35例，间歇性跛行36例。所有患者均无进行性根性损害表现，无马尾神经损伤所致大小便功能障碍，影像学检查无严重节段失稳、滑脱及明确的神经根卡压等征象，无脊柱肿瘤、自身免疫性疾病、脊柱结核、血液病等。

2 诊断标准

根据《中医病症诊断疗效标准》[2]：①中老年患者长期反复发作的腰腿疼痛或间歇性跛行，腰痛后伸加重;②站立或行走时出现腰腿疼或麻木无力，并逐渐加重，休息或下蹲后缓解;③下肢肌肉萎缩，腱反射减弱;④腰椎X线片、CT、MRI检查有重要意义。所有患者均符合《现代腰椎外科学》中有关退行性腰椎管狭窄的诊断标准。

3 治疗方法

3.1 蒙药宝朝嘎其热敷熏蒸法：患者仰卧在治疗床上，先定位颈椎病变部位，并将其暴露。取已炒热的蒙药宝朝嘎其用敷料包好，厚度约2～3cm，置于已用药水泡制过的药物中间(部分药物已经用特殊药水浸泡1～2小时)并一起包好，总厚度约为5～8cm，热敷于患者腰椎患处，药物温度为患者能忍为宜，2小时后取下药垫，每天1次，20天为1个疗程。

3.2 内服:丹鹿通督片(主要由：丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲等药组成，国药准字Z20050085，河南羚锐制药股份有限公司)每次4片，每日2～3次。温开水送服，30天为1个疗程。嘱患者避免过度劳累和受凉，加强腰部肌功能锻炼，等长收缩、等张收缩、直腿抬高、五点支撑等训练。

4 结果

4.1 疗效评定标准:痊愈：临床症状及体征消失，恢复正常工作生活;显效：临床症状及体征明显改善，基本恢复正常工作生活;好转：临床症状及体征减轻;无效：临床症状及体征无改善。

4.2 观察结果:治疗60例患者中，痊愈31例，显效19例，好转8例，无效2例，总有效率96.66%。

5 讨论

本病属中医“腰痛”范畴，若先天不足、后天失养，或久病肾亏，或年糕气血亏耗，均可导致肾气血亏虚，不能濡养静脉而腰痛。加之外伤、慢性劳损、感受风寒湿邪，以及瘀血阻滞，使病情反复迁延难愈。由此标本兼顾，达到治愈或缓解症状目的。现代医学而言，除老年病慢性退变所致骨性狭窄外，大多还伴有软组织增生、肥厚、充血、水肿及黏连等无菌性反应；另外椎管狭窄导致马尾神经或神经根受压，局部毛细血管血运不畅，组织水肿，导致处于慢性无菌性炎症状态的马尾神经和蛛网膜上神经末梢出现感觉过敏，轻微的刺激即可出现严重的痛胀与不适；退行性腰椎管狭窄症属于慢性病理过程，多在原有发育性椎管狭小基础之上，再伴有关节突关节增生及相邻椎间盘退变时发生率更高[3]。

丹鹿通督片是我们在临床使用的经验用药，丹鹿通督片方中含有(丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲)具有活血行气、强筋壮骨、养血疏筋、止痛之效，活血通络的功效。

关于蒙药热敷对本病的治疗作用，从现代医学上看，药物热敷的作用主要表现在两个方面：一方面蒙药热敷使局部血管扩张，使皮肤对药物的通透性大大提高，改善了血液循环，增加局部血流量，给受压组织提高血氧供给，减轻了局部无菌性炎症对神经根的刺激作用，使组织伸展性得到提高，也使变硬黏连的韧带关节囊恢复弹性，从而产生活血化瘀、舒筋活络、缓急止痛的治疗效果。另一方面药物作用即热敷时药物气化分子更容易吸收，在局部发挥药物作用，促进血液及淋巴循环，加速新陈代谢，改善局部组织营养和整体机能。在我们临床观察中，采用内服中药与局部蒙药热敷相结合治疗腰椎管狭窄症，活血行气，标本兼治，疗效确切，值得推广使用。

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].2版.北京：人民军医出版社，1999:1540.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社，2012:372.

[3]韩晓强，卜明，李帅.综合治疗腰椎椎管狭窄症效果观察[J].现代中医药,2014:(6),28-30

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0016-02

2017年7月26日收稿