儿童缺铁性贫血的临床表现及实验室检查

胡咏梅

（内蒙古乌兰浩特市兴安盟妇幼保健院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

儿童缺铁性贫血的临床表现及实验室检查

胡咏梅

（内蒙古乌兰浩特市兴安盟妇幼保健院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

目的为了探讨儿童缺铁性贫血（IDA）的临床表现、病因以及实验室检查特征。方法对2013年11月至2016年10月来我院就诊的4896例儿童进行血常规检测，使用迈瑞DC-5180全自动血液细胞分析仪进行检测，对检测的148例贫血儿童采用外周血涂片进行显微镜检查，并对贫血病因、临床表现和实验室检查资料进行研究。结果148例贫血儿童中婴幼儿占68.29%，农村儿童占58.65%，城市儿童占41.35%。母乳喂养但是并不及时添加辅食的儿童占62.35%，奶粉喂养、混合喂养分别占了16.23%和21.42%。外周血检查显示了小细胞低色素贫血饱和度异常率为95.27%和血清铁、运铁蛋白饱和度异常率为100%，同时合并感染者62.85%。结论IDA比较容易发生在婴幼儿时期，同时农村儿童比较多，母乳喂养不添加辅食比人工喂养、混合喂养患病率要高，同时，IDA髓外造血的婴幼儿多见，合并感染者多同时贫血严重，作为IDA最可靠的指标就是血清铁、运铁蛋白饱和度降低。

儿童贫血；血常规检测；实验室检查

作为儿童时期比较常见的一种疾病，贫血中最为常见的一种就是营养性缺铁性贫血，主要是因为身体中储存的铁相对缺少导致了小细胞低色素性贫血，患儿临床表现出面色苍白、食欲减退、精神不振等症状，危害儿童的生长发育和身体健康。同时也会造成机体其他器官系统功能异常，严重影响智力和免疫力，发育比较缓慢[1-2]。2013年11月至2016年10月，我院的儿童保健科共对4896例儿童进行健康体检，其中将检测出的148例贫血儿童纳入本研究，分析该类疾病的类型、原因和治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2013年11月至2016年10月来我院就诊的4896例儿童进行体检，其中的148例贫血儿童进行体检。使用迈瑞DC-5180全自动血液细胞分析仪进行儿童的缺铁性贫血病因、表现和实验室检查资料进行了研究。其中男童86例，女童62例，年龄为5个月～6岁，平均年龄（3.4±1.9）岁。所有患儿都符合全国小儿血液病学术会议所制定的小儿缺铁性贫血诊断标准。

1.2 方法：分析儿童病史，了解贫血严重程度，使用迈瑞DC-5180全自动血液细胞分析仪检测血常规，同时对贫血儿童进行外周血涂片的显微镜检查。记录检查结果，同时进行实验室检查。

1.3 诊疗评定标准：①显效：治疗结束后患儿的贫血症状基本消失；②有效：经治疗，患儿贫血症状明显好转；③无效：经治疗，患儿贫血症状未见好转或有恶化趋势，实验室指标未见明显变化。

2 结 果

2.1 IDA中婴幼儿占68.29%，农村儿童占58.65%，城市儿童占41.35%。母乳喂养但是并不及时添加辅食的儿童占62.35%，奶粉喂养、混合喂养分别占16.23%和21.42%，大部分的患者儿童面色苍白、轻度肿大的肝脾、骨髓有核红细胞增生活跃，同时外周血检查显示了小细胞低色素贫血饱和度异常率为95.27%和血清铁、运铁蛋白饱和度异常率为100%。

2.2 合并症：贫血儿童有合并症者84例（56.76%），其中极重度贫血26例（30.95%），最常见急性呼吸道感染30例（35.71%），合并溶血28例（33.33%）。

2.3 实验室检查

2.3.1 外周血涂片：进行外周血涂片的镜检对贫血儿童进行，都出现了不同大小的红细胞，小细胞比较多，扩大了中央的感染区，贫血越严重，形态改变越显著。同时白细胞和血小板形态和数量无明显改变。

2.3.2 血常规检查：全部贫血儿童血红蛋白均呈不同程度减少，红细胞数目减少53例，平均红细胞容积为（25.36±3.16）pg、平均红细胞血红蛋白量（61.32±5.66）pg，平均红细胞血红蛋白浓度（294.32± 21.48）g/L，均低于正常水平。

3 讨 论

3.1 儿童缺铁性贫血的临床类型：生物学角度，将贫血定义为机体单位血液体积中的血红细胞数量低于正常值水平，血常规监测显示血红蛋白量或者红细胞体积较正常人体低。引起贫血的原因的多种，其中因缺铁的引起的贫血占大部分，铁元素的血红蛋白合成所必须的，当机体中铁元素含量满足不了红细胞的生成时，及表现出单位血液体积中血红蛋白量降低，红细胞体积减小，采用血常规即可检测出。也有学者认为，贫血发生是因人体中的铁流失的速度要大于吸收的速度，导致了红细胞中铁的缺少引起了贫血的症状[3-4]。常见的贫血，大多数都是因为缺铁导致的，所以只有更好的了解缺铁性贫血知识才能更好的保证人体健康。

3.2 治疗缺铁性贫血

3.2.1 进行缺铁性贫血检查：对儿童是否患有缺铁性贫血，检查的方式很多种，最基本的就是血象和骨髓的检查，同时针对缺铁性贫血的代谢以及引起缺铁性原发病检查。一旦确定了儿童患有缺铁性贫血就要进行积极的治疗[5]。

3.2.2 确定治疗方式：首选的并不是药物。重要的是要知道儿童缺铁性贫血的原因，只有搞清楚原因才能够对症治疗，方能收到良好效果[6]。大部分患有缺铁性贫血的儿童并不需要进行住院治疗，由于0～6岁儿童处在生长发育期，家长要多给孩子补充营养，尤其是含铁比较丰富的营养食物，很快就会满足儿童所需要的铁元素。大多数的食物富含铁元素，如动物的肝脏、蛋黄、虾仁、紫菜、香菇、黑豆、海带、黑木耳等，食用这些食物就可以增加铁元素的摄取量，最好的方法补充维生素C，帮助促进铁元素的吸收。

3.2.3 培养良好的饮食习惯：要培养良好的习惯，合理的饮食可以有效预防贫血。对确实需要使用药物治疗的缺铁性贫血儿童，要进行铁元素的补充，最好在婴幼儿和儿童的营养保健上，及早对婴幼儿进行含铁丰富的食物的添加，并且注意控制儿童的饮食，纠正儿童的偏食。

总之，作为缺铁性贫血高发人群的婴幼儿，影响贫血儿童病情发展的主要原因是营养因素和经济水平，要建议家长为婴幼儿制定比较科学合理的饮食计划，培养孩子良好的饮食习惯，同时选取铁剂进行治疗。

[1] 张强,范歆,何升,等.儿童地中海贫血复合缺铁性贫血表型及临床意义[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2015,20(1):14-16.

[2] 吴颖,黄淑红.儿童缺铁性贫血的治疗及临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(12):163-164.

[3] 许银辉,徐丹凤.小儿营养性缺铁性贫血调查研究[J].中国卫生产业,2016,13(9):73-75.

[4] 努尔古丽•吾拉孜霍加,古娜娜•托列提别克.新疆伊犁哈萨克族儿童缺铁性贫血住院患儿临床分析[J].系统医学,2016,1(8):88-90.

[5] 章昌敏.小儿缺铁性贫血78例临床分析[J].临床医学研究与实践, 2016,1(16):49-51.

[6] 李建厂,田春梅,唐慎华,等.106例6个月～6岁儿童缺铁性贫血临床表现及实验室检查分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2014,19(1):40-42.

R446.11

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1671-8194（2017）16-0060-02