骨质疏松脊柱压缩骨折手术方式的研究及分析

国 庆

（辽宁省大连市旅顺口区中医医院 外二科，辽宁 大连 116041）

骨质疏松脊柱压缩骨折手术方式的研究及分析

国 庆

（辽宁省大连市旅顺口区中医医院 外二科，辽宁 大连 116041）

目的分析和研究不同手术方式治疗骨质疏松脊柱压缩骨折临床效果。方法选取大连市旅顺口区中医医院2014年2月至2015年2月骨质疏松脊柱压缩骨折患者64例，按数字随机表法将其分为观察组与对照组，每组各有患者32例。对照组患者采用开放手术方式治疗；观察组患者采用微创手术方式治疗，将两组患者术中、术后相关指标进行对比。结果两组患者手术时间、术中出血量相比较：观察组均低于对照组P＜0.05。两组患者术后6个月活动能力评分相比：两组无明显差异P＞0.05。结论将微创手术方式应用于骨质疏松脊柱压缩骨折患者治疗中，其具有疗效确切、手术时间短、对机体创伤性小等优点，对减轻患者痛苦及提高患者生活质量均具有重要作用。

骨质疏松脊柱压缩骨折；开放手术；微创手术；疗效观察

近些年来，随着社会老龄化，因骨质疏松所导致骨折发病率在临床上也呈现明显上升的趋势。由于骨质疏松疾病特点为[1]：骨结构退化、骨脆性增加、骨量减少等，因此，骨质疏松极易引发骨折。传统手术方法由于对机体创伤大，老年患者有时难于耐受，限制了其应用范围。目前，随着微创技术发展，微创球囊扩张椎体后凸成形术已经应用于该病症患者治疗中，为了探讨该术式治疗骨质疏松脊柱压缩骨折的有效性与可行性，本文选取骨质疏松脊柱压缩骨折患者64例，分别采用开放手术与微创手术方法治疗，并将两组患者治疗效果进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2015年2月骨质疏松脊柱压缩骨折患者64例，其中：男26例，女38例；年龄在57～78岁，平均年龄为（67.8 ±3.6）岁。排除标准：手术禁忌证患者；不能耐受手术治疗患者。按数字随机表法将64例患者分为两组，每组各有患者32例。两组患者的基线资料经统计学分析后，均无明显性差异P＞0.05，其相关资料具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用开放手术方式治疗：术中采用全身麻醉方式，患者取俯卧位，将伤椎椎板上、下缘行部分切除，并减压硬膜与神经根，采用椎弓根螺钉与纵棒先行骨折端复位后取出，复位满意后向钉道注入粥状骨水泥，快速置入椎弓根螺钉，安放纵棒，待骨水泥硬化后将螺帽拧紧，安放横连装置，并将咬除骨块植于横突间。患者于术后3周佩带支具下床活动。

观察组患者行微创球囊扩张椎体后凸成形术治疗：术中采用全麻或局麻方式，患者取俯卧位并将腹部悬空，在C臂机引导下，导针经椎弓进入至伤椎，并采用空心钻建立中空工作通路，沿通路置入高压球囊，向球囊内部注入对比剂使球囊扩张，恢复伤椎原高度，复位满意后，取出球囊，向空腔内注入含钡低黏度骨水泥，使之充满空腔。术后第2天患者即可下床活动。

两组患者术后均服用抗骨质疏松药物治疗达6个月。

1.3 评价指标：采用我院自行设计的患者活动能力评分量表对患者术后活动能力进行评分，其包括提举重物、坐立、站立、行走、个人生活料理等项内容，每项计分均为0～4分，将各项评分值相加即为患者活动能力总评分，总评分值越高表明患者活动能力越差。对比两组患者手术时间、术中出血量等相关指标。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计软件对数据与资料进行分析，均数±标准差为计量数据表示方法；百分率为计数数据表示方法，并分别采用t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验水准，组间数据对比检验水平为P＜0.05。

2 结 果

2.1 观察组患者手术时间、术中出血量分别为（42.6±10.2）min、（10.5±2.7）mL；对照组患者手术时间、术中出血量分别为（85.2± 23.7）min、（453.9±37.5）mL。两组患者手术时间、术中出血量相比较，观察组均低于对照组P＜0.05。

2.2 观察组与对照组患者术后6个月活动能力评分分别为（8.1±1.6）分、（7.9±2.3）分。两组相比较，无明显差异P＞0.05。

3 讨 论

目前，骨质疏松性骨折手术治疗主要分为：开放手术与微创手术两种方式。开放手术可在直视下行椎体减压、椎体复位与固定，可达到有效缓解患者临床症状与体征，促进关节活动功能恢复的目的[2]，但该手术方式对机体损伤大，部分老年患者较难耐受。微创球囊扩张椎体后凸成形术是在椎体成形术基础上发展起来的新型术式，其在C臂机监视下，在骨折区内置入特制球囊，应用高压注射器向球囊内注入对比剂，将因骨折而塌陷的松质骨挤压至椎体下、下终板与周围骨皮质处，使伤椎高度与形态得以恢复，并将调和成糊状的骨水泥通过注入器注入空腔内，其不仅增加了椎体复位有效性，而且又避免了骨水泥泄漏现象发生[3]。当骨水泥凝固后，受损椎体重获稳定，故患者疼痛症状即刻得以缓解。

从本次研究结果可看出：微创球囊扩张椎体后凸成形术与开放手术效果相当，但微创手术对机体损伤小，老年患者更易耐受，并且患者术后2 d即可下床活动，其不仅降低了术后并发症发生概率，而且也减轻了患者痛苦，更利于促进患者病情回归，值得临床应用与推广。

[1] 王云峰.探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效[J].医学信息,2014,9(21):572-573.

[2] 王海涛.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩骨折的临床对比分析[J].医药前沿,2014,17(36):167-168.

[3] 王天.探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性[J].医药前沿,2014,27(25):216.

R687.3

B

1671-8194（2017）16-0075-01