硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的效果观察

宋 健

（北票市中医院，辽宁 北票 122100）

硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的效果观察

宋 健

（北票市中医院，辽宁 北票 122100）

目的探讨硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的临床效果。方法抽选我院2012年1月至2013年2月收治的老年冠心病合并高血压患者150例为研究对象，结合患者治疗意愿分为两组。观察组（75例）均给予硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，对照组（75例）则给予单独硝苯地平缓释片治疗，对比两组患者治疗效果差异，统计两组患者不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率92.0%，对照组患者治疗有效率76.0%，差异显著（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率8.0%；对照组患者不良反应发生率6.7%。差异无显著性（P＞0.05）。结论硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者有着良好的临床效果，值得临床推广。

硝苯地平；依那普利；老年冠心病合并高血压；不良反应

冠状脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种由于患者冠状动脉血管出现粥样硬化病变并引发患者血管腔狭窄甚至堵塞、引发患者心肌缺氧、缺血性病变甚至坏死的心脏疾病类型，对患者生活质量以及生命安全都会造成严重威胁[1]。本次研究将以老年冠心病合并高血压患者为对象，探讨硝苯地平联合依那普利治疗该病患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽选我院2012年1月至2013年2月收治的老年冠心病合并高血压患者150例为研究对象，结合患者治疗意愿分为观察组（75例）和对照组（75例）。观察组患者中男45例，女30例，年龄60～80岁，平均（71.2±1.8）岁，病程5个月～10年，平均（5.2±1.2）年，本组患者中心绞痛43例、心肌梗死32例；对照组患者中男44例，女31例，年龄60～81岁，平均（71.5±1.8）岁，病程6个月～10年，平均（5.3±1.2）年，本组患者中心绞痛42例、心肌梗死33例。两组患者均符合以下抽选标准：①患者同时符合《心脏病学》中有关冠心病的诊断标准[2]以及《中国高血压防治指南》中有关高血压疾病的诊断标准[3]；②本次治疗前30 d患者均未有血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等有关高血压或者冠心病治疗药物的服用史；③患者均能够按时服药并完成所有疗程的治疗；④本次研究经过我院伦理委员会批准，患者及家属均知晓本次研究并签订知情同意书。同时排除以下标准患者：①携带有继发性高血压、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄、结缔组织疾病、甲状腺功能亢进等疾病患者；②有严重恶性肿瘤疾病、系统感染疾病、血液系统疾病、肝肾功能障碍患者；③对本次研究中使用药物过敏患者；④有酒精依赖症患者。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、病程、冠心病类型上差异无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予硝苯地平缓释片（天津太平洋制药有限公司生产，批号：国药准字H20133022，规格：10 mg*30 s）单独治疗。患者初始用药剂量为20毫克/次，1次/天，结合患者实际耐受性以及病情症状的好转程度逐渐调整用药剂量，最大用药剂量≤1202/次，1次/天，而后逐渐缩短患者用药剂量并维持治疗。观察组患者则给予硝苯地平联合依那普利（湖南千金湘江药业股份有限公司生产，批号：国药准字H20066483，规格：10 mg×16 s）治疗。患者依那普利初始口服剂量为5毫克/次，2次/天，结合患者耐药性逐渐增加剂量且最大剂量≤40 mg/d。同时患者口服硝苯地平缓释片10毫克/次，1次/天。两组患者均以4周为1个疗程，持续治疗2个疗程后测定患者治疗效果。

1.3 观察指标：依据卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》[4]测定两组患者治疗效果：显效：患者舒张压（DBP）下降程度≥20 mm Hg或者下降程度≥10 mm Hg但其恢复至正常范围，同时患者心绞痛、胸闷等临床症状完全消失，ST-T段缺血性改变明显改善，心电图检查结果恢复正常；患者舒张压下降程度≤19 mm Hg或者＜10 mm Hg但其恢复至正常范围，或者患者收缩压（SBP）下降程度＞30 mm Hg，心绞痛、胸闷等临床症状明显改善，ST-T段缺血性改变有所改善，心电图检查结果恢复正常；无效：患者未达到上述标准。

1.4 统计学分析：本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：观察组患者显效48例、有效21例、无效6例；治疗有效率92.0%，对照组患者显效32例、有效25例、无效18例，治疗有效率76.0%，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率对比：观察组患者呕吐2例、腹泻2例、乏力2例，不良反应发生率8.0%；对照组患者呕吐1例、腹泻2例、乏力2例，不良反应发生率6.7%。差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病也被称为缺血性心脏病，其可以分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死等5种类型，患者临床症状以显著的剧烈、持续心前区胸痛为主，部分患者即使在夜间休息时也会突发胸痛症状，直接威胁患者生命健康。有关统计显示[5]，我国冠心病患者的病发率存在显著的地域差异，北方省市的冠心病患者数量明显多于南方，而近年来，我国冠心病患者的数量整体上仍然呈不断上升的趋势，且多以老年人患者为主。老年冠心病患者由于自身基础疾病较多、身体功能不断下降的原因，其很容易合并有糖尿病、高血压等基础疾病，治疗难度更高。

硝苯地平缓释片属于双氢吡叮类钙拮抗剂，是当前治疗高血压合并心血管疾病患者的首选药物，其能有效抑制患者体内心肌细胞、平滑肌细胞的钙内流现象，扩张患者全身血管而降低血压，同时不会对患者心血管系统造成明显的不良反应。但需要注意的是硝苯地平一旦用药剂量过多或者单独用药时，很容易引发患者面部潮红、头痛等不良反应。而依那普利则属于血管紧张素转换酶抑制剂，也是当前高血压合并心血管患者治疗过程中的常用药物，能有效抑制患者血浆、组织以及粥样斑块中的转换酶，有效抑制人体内醛固酮的分泌与释放，达到降低血压的效果[6]。同时依那普利还能够舒张患者血管、改善其内皮功能，有效抑制人体血管平滑肌的收缩、增生、迁移、炎症、氧化应激等一系列反应，充分阻碍动脉粥样硬化的不断发展，因此依那普利联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压患者能有效降低硝苯地平的使用剂量，同时取得良好的治疗效果。

综上所述，依那普利联合硝苯地平缓释片治疗老年冠心病合并高血压患者在治疗效果上更甚一筹，值得临床推广。

[1] 周磊,吕远,张小勇,等.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1389-1390.

[2] 赵红玲.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27(14):1825-1831.

[3] 张霞.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压临床分析[J].亚太传统医药,2013,9(11):180-181.

[4] 徐卫壮.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察[J].吉林医学,2015,36(13):2786-2787.

[5] 蔡慈婧,赵玉娟,王骏飞,等.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床观察[J].中国药房,2014,25(24):2278-2280.

[6] 徐建红,赵依依,周少军.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(8):2223-2225.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2017）16-0107-02