合理使用抗生素干预中应用循证药学理念的效果观察

苏 昆

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

合理使用抗生素干预中应用循证药学理念的效果观察

苏 昆

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的探讨合理使用抗生素干预中使用循证药学理念的应用效果。方法我院于2015年下半年开始在合理使用抗生素干预中落实循证药学理念，选择2015年1～6月在本院采用抗生素治疗的65例住院患者作为观察组，另选择2016年同期本院收治的同类型患者65例作为对照组，观察两组患者使用抗生素的合理性，并监测两组患者治疗效果及用药安全性情况。结果观察组用药不合理占比（0）显著少于对照组（9.23%），组间差异P＜0.05。观察组总有效率（95.38%）显著高于（84.62%），组间差异P＜0.05。观察组不良反应发生率（10.77%）显著高于对照组（16.92%），组间差异P＜0.05。结论循证药学理念用于合理使用抗生素干预中可有效提升用药合理性，同时有助于提高临床疗效，并降低抗生素不良反应风险，值得临床推广使用。

合理使用抗生素干预；循证药学；效果观察；不良反应

抗生素是临床控制感染、预防感染的主要治疗药物，因而其在临床大面积、高频率使用，但由此也出现了一些抗生素不合理使用问题。不合理的使用抗生素不仅影响了临床用药安全及抗菌消炎效果，也会带来细菌耐药性增强等问题，因而必须严格控制抗生素使用，强化合理使用抗生素干预效果[1-2]。为此，本院于2015年下半年开始在合理使用抗生素干预中落实循证药学理念，并选择循证药学理念应用前和应用后采用抗生素治疗的住院患者各65例作为受试者，对比分析了循证药学理念的临床实践效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：为提高合理使用抗生素干预效果，本院于2015年下半年开始落实使用循证药学理念，选择循证药学理念应用前（2015年1～6月）在本院住院、且采用抗生素治疗65例患者作为对照组，另选择循证药学理念应用后（2016年1～6月）本院收治的同类型患者作为观察组。两组患者均符合抗生素使用指征，两组患者中已排除肝肾功能衰竭者、心肺功能异常者、合并全身感染性疾病者等。观察组，男45例，女20例，年龄28～68岁，平均年龄（48.29±20.14）岁，疾病：呼吸道感染46例，泌尿系统感染19例。对照组，男41例，女24例，年龄28～70岁，平均年龄（49.31±21.23）岁，疾病：呼吸道感染43例，泌尿系统感染22例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有统计学意义。

1.2 方法：对照组治疗期间临床药师常规进行合理使用抗生素干预，协助临床医师用药，不作其他干预。观察组在对照组基础上应用循证药学理念，干预对策如下：

1.2.1 发现问题：临床药师查阅抗生素临床使用资料及相关处方，与临床医师商讨找出其中的抗生素不合理使用问题及潜在安全隐患，分析问题并汇总。

1.2.2 循症及总结：根据待解决的问题，选择检索途径，寻找最佳证据。通过知网、维普等网站文献检索工具，对待解决的抗生素使用问题进行关键词搜索，分析搜索获得的现有文献的通用信息、专家共识、评价及原始研究资料。同时，查阅《中国药典》及《抗菌药物临床应用指导原则》，总结相关文献资料及临床药物使用规范，进一步为问题寻找最佳证据。

1.2.3 证据评价：临床药师与医师一同将待解决问题及证据资料进行分类、分层，把问题细化、简单化，找到针对性的问题解决方法,以高质量研究证据为最终依据，确定目前临床抗菌药物存在的不合理使用问题，同时协助医师制定优化抗生素使用干预对策。

1.2.4 干预对策实施：抗生素使用干预对策确定后，尽快组织临床科室医护人员学习，并展示循证依据，增强说服力，提高医护人员重视程度。临床药师监督、协助落实干预对策，并定期总结实施效果，并发现新的问题，探讨解决方案。

1.2.5 总结评价：临床药师记录整个干预对策实施过程，并作跟踪随访，最终出具客观、真实的应用报告，并就目前抗生素临床应用提出改进意见。

1.3 评价指标：统计两组患者中不合理用药情况，并计算占比情况。观察两组患者治疗后临床疗效：治愈，临床症状消失，炎症完全吸收、消失，生化指标恢复正常；显效，临床症状显著改善，生化指标显著改善，炎症局部显著改善；有效，临床症状有所改善，炎症有所吸收，生化指标有改善；无效，临床症状及生化指标均无改善或恶化者，总有效率＝（样本数-无效）/样本数[3]。同时，监测两组患者用药后不良反应情况，比较两组用药安全性。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不合理用药情况比较：观察组无用药不合理者（0），对照组出现6例用药不合理者，用药不合理占比9.23%（6/65），观察组用药不合理占比（0）显著少于对照组（9.23%），组间差异P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组治疗效果比较：观察组治愈26例，显效21例，有效15例，无效3例，总有效率为95.38（62/65）。对照组治愈15例，显效23例，有效17例，无效10例，总有效率为84.62（55/65）。观察组总有效率（95.38%）显著高于（84.62%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义。

2.3 两组用药安全性评估：观察组用药期间出现皮疹2例，胃肠道不良反应2例，口干口苦2例，嗜睡1例，不良反应发生率为10.77%（7/65）；观察组用药期间出现皮疹2例，胃肠道不良反应5例，口干口苦3例，嗜睡1例，不良反应发生率为16.92%（11/65）。观察组不良反应发生率（10.77%）显著高于对照组（16.92%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

抗生素是临床使用频率最高的药物之一，近年来关于抗生素滥用引发的药源性疾病或细菌耐药性加剧等报道逐渐增多，抗生素已经成为临床不合理用药的重灾区，迫切的需要提高抗生素合理性[4-5]。

循证药学理念是循证医学的重要组成部分，该理念强调运用科学研究和实践的方法，探索临床药学服务中的问题，同时遵循科学证据评估药学研究结果，进而提出有效的干预措施解决临床药学实际问题。目前，循证药学理念在临床药学干预中应用较少，关于循证药学理念相关文献报道认为，该理念用于抗生素临床用药干预中，可有效规范抗生素使用，进而提高抗生素用药水平，保证抗生素使用合理性[6-8]。为此，本院在合理使用抗生素干预中融入循证药学理念，经临床实践证明：观察组用药不合理占比（0）显著少于对照组（9.23%），组间差异P＜0.05，可知循证药学理念显著提升了抗生素用药合理性，与上述文献研究结果一致。此外，本次研究还发现，应用循证药学理念后，观察组总有效率（95.38%）显著高于（84.62%），观察组不良反应发生率（10.77%）显著高于对照组（16.92%），组间差异P＜0.05，提示循证药学理念也提升了临床治疗效果，而抗生素合理使用后也降低了不良反应风险，使抗生素临床应用达到了高效、安全的目的，提高了抗生素用药水平，临床应用价值较高。

综上所述，循证药学理念用于合理使用抗生素干预中可有效提升用药合理性，同时有助于提高临床疗效，并降低抗生素不良反应风险，值得临床推广使用。

[1] 杨秀芳,王峰.循证药学在促进临床合理应用抗生素中的效果探究[J].中国处方药,2016,5(10):32-33.

[2] 安琪,孟海阳,杨杰,等.临床药师利用循证药学理论干预抗菌药物不合理使用的实践[J].中国执业药师,2016,8(2):46-49.

[3] 景海燕.循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用研究[J].中国实用医药,2016,8(21):28-29.

[4] 王奇年.循证药学对合理应用抗生素的效果分析[J].临床合理用药杂志,2016,12(20):89-90.

[5] 杜维新.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用[J].中国药物经济学,2014,5(5):26-27.

[6] 黄海峰.循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用分析[J].中国保健营养,2016,26(17):107-108.

[7] 陈耀荣.循证药学促进临床合理应用抗生素的价值评析[J].中国医药指南,2016,14(19):127-128.

[8] 戴维平.循证药学促进临床合理应用抗生素的价值评估[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(6):143-144.

R978.1

B

1671-8194（2017）16-0122-02