硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊患者中的应用价值分析

张 慧荣 磊

（1 吉林省人民医院急诊内科，吉林 长春 130021；2 长春急救中心，吉林 长春 130025）

硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊患者中的应用价值分析

张 慧1荣 磊2

（1 吉林省人民医院急诊内科，吉林 长春 130021；2 长春急救中心，吉林 长春 130025）

目的探讨硝普钠与酚妥拉明治疗冠心病合并心力衰竭急诊患者的临床效果。方法抽选2013年1月至2014年2月我院收治的冠心病合并心力衰竭急诊患者72例并结合患者入院时间先后分为两组，对照组（36例）给予酚妥拉明静脉滴注治疗，观察组（36例）给予硝普钠静脉滴注治疗，对比两组患者治疗效果、不良反应发生率差异。结果观察组患者治治疗有效率86.1%，对照组患者治疗有效率63.9%，差异显著（P＜0.05）。观察组患者治疗后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量明显小于对照组，而运动诱发心绞痛所需时间以及运动持续时间均大于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者不良反应8.3%；对照组患者不良反应发生率22.2%，对比差异显著（P＜0.05）。结论硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭患者相较于酚妥拉明具有更好的临床效果，患者心功能指标显著改善，不良反应发生率明显降低。

硝普钠；酚妥拉明；冠心病；心力衰竭

冠心病可以分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭以及猝死5种类型，患者由于冠状动脉血管粥样病变而造成心肌结构、功能出现各种异常，很容易引发心力衰竭症状。临床统计显示[1]，冠心病患者病发时间越长，其并发心力衰竭症状的概率就越高。本次研究将以冠心病合并心力衰竭症状的患者为对象，探讨硝普钠与酚妥拉明治疗该病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽选2013年1月至2014年2月我院收治的冠心病合并心力衰竭急诊患者72例并结合患者入院时间先后分为两组。观察组（36例）中男28例，女8例，年龄45～85岁，平均（66.9±7.2）岁，本组患者心功能分级为Ⅱ级14例、Ⅲ级17例、Ⅳ级5例；对照组（36例）中男27例，女9例，年龄43～85岁，平均（66.5±7.2）岁，本组患者心功能分级为Ⅱ级14例、Ⅲ级16例、Ⅳ级6例。两组患者均符合冠心病合并心力衰竭的诊断标准[2]，同时其在年龄、性别、心功能分级上无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者入院后立即给予镇静、吸氧、饮食限制等治疗。

观察组患者给予硝普钠（湖南科伦制药有限公司生产，批号：国药准字H2003374，规格：50 mg）静脉滴注，初次用药剂量为0.5 μg/kg，每隔1 min增加0.5 μg/mg，最高剂量为3 μg/mg并维持不变。对照组患者给予酚妥拉明（张家口圣大药业药业有限公司生产，批号：国药准字H20020359，规格：40 mg*2片），初次用药剂量0.1 mg/kg，每隔10 min增加0.1 mg/kg，最高剂量为2.0 mg/kg并维持不变。两组患者治疗期间均给予生命体征指标密切观察，确保患者血压稳定、临床症状全部缓解后仍然持续给药3 d，而后停止用药。

1.3 观察指标：①测定两组患者治疗效果[3]：显效：患者心率明显降低，心力衰竭症状完全消失，心功能等级降低至Ⅰ级或者降低Ⅱ级以上，能够接受普通含盐食物并进行一般体力活动；有效：患者心率有所降低，心力衰竭症状明显好转，心功能等级降低Ⅰ级；无效：患者心率、心力衰竭临床症状等均为改善；②测定两组患者治疗前后心绞痛发次数、硝酸甘油用量、运动持续时间、运动诱发心绞痛所需时间等心功能指标[4]；③统计两组患者治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学分析：本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：观察组患者治疗效果为显效20例、有效11例、无效5例，治疗有效率86.1%，对照组患者治疗效果为显效10、有效13例、无效13例，治疗有效率63.9%，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标对比：观察组患者治疗前心绞痛发次数（6.2±1.3）次/周、硝酸甘油用量（5.4±1.2）毫克/周、运动持续时间（412.3±8.3）s、运动诱发心绞痛所需时间（201.4±6.2）s；治疗后心绞痛发次数（1.4±0.7）次/周、硝酸甘油用量（1.8±0.6）毫克/周、运动持续时间（577.6±6.4）s、运动诱发心绞痛所需时间（335.7±4.8）s；

对照组患者心绞痛发次数（6.3±1.3）次/周、硝酸甘油用量（5.3 ±1.2）毫克/周、运动持续时间（411.9±8.4）s、运动诱发心绞痛所需时间（201.5±6.4）s；治疗后心绞痛发次数（3.2±13）次/周、硝酸甘油用量（3.6±1.0）毫克/周、运动持续时间（449.5±4.3）s、运动诱发心绞痛所需时间（285.7±5.6）s。

观察组患者治疗后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量明显小于对照组，而运动诱发心绞痛所需时间以及运动持续时间均大于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比：观察组患者治疗期间恶心1例、头晕2例，不良反应8.3%；对照组患者治疗期间恶心3例、头晕5例，不良反应发生率22.2%，对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭患者的病发原因主要是由于自身心功能不断衰弱而无法维持心肌血液排出量，造成身体循环系统中的肺循环以及体循环出现淤血，全身组织灌注不足，进而引发患者呼吸困难、肺水肿、血液动力学障碍、心源性休克等诸多症状。心力衰竭是对患者身体健康以及生命安全均会造成严重威胁的一种疾病类型，被认为是多种心血管疾病并导致死亡的最后通道。临床研究统计[5]，冠心病是引发患者心力衰竭症状最常见的疾病，预防冠心病患者并发心力衰竭是患者治疗过程中的重点。

当前临床针对冠心病合并心力衰竭患者的治疗主要以镇静、解痉、强心、扩血管等综合治疗措施为主，而血管扩张剂是冠心病合并心力衰竭患者的常用治疗药物。硝普钠与酚妥拉明都属于血管扩张剂药物类型，其中硝普钠能够直接作用于患者血管中，充分改善患者体内已经紊乱的心肌循环系统，调节患者体内血路动力学的相关指标，恢复人体心肌结构以及功能的正常性，有效缓解冠心病合并心力衰竭的心肌缺血、循环障碍等症状。有关研究显示[6]，硝普钠能够以极高的特异性作用于人体血管并起到松弛平滑肌的效用，而其浓度超过正常用药100倍时才会对人体其他器官、组织的平滑肌产生抑制作用，因此硝普钠安全性极高。酚妥拉明则主要以非选择性的阻断α受体作用机制而迅速发挥扩张人体动静脉、降低外周阻力、增加血容量、改善人体微循环的药效。

本次研究中观察组治疗效果高于对照组（P＜0.05），证明硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭患者相较于酚妥拉明具有更好的临床效果，患者心功能指标显著改善，不良反应发生率明显降低。

[1] 吾斯曼•达吾提,管家富.不典型心力衰竭选择血管扩张剂临床分析[J].中国社区医师•医学专业,2011,13(18):83.

[2] 韩波.硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(17):69-71.

[3] 刘玉红.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果分析[J].医学与社会,2015,28(B05):204.

[4] 周维天,唐彪.使用酚妥拉明与硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛,2015,13(23):3-4.

[5] 居培红.曲美他嗪治疗老年冠心病合并心力衰竭患者的临床效果分析[J].山西医药杂志,2015,44(4):450-452.

[6] 吕芳.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(31):3482-3483.

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1671-8194（2017）16-0155-02